口腔、耳鼻喉科10种护理常规

口腔、耳鼻喉科10种护理常规一、突发性耳聋护理常规【概念】突发性耳聋简称突聋。突聋是指突然发生，发病时间和发病症状明确而原因不明的感音神经性耳聋，以迷路病毒感染和血供障碍为主。【护理评估】1.患者听力下降程度及是否伴有耳鸣症状。2.了解患者对本病治疗的认识及心理反应。【护理措施】1.安慰患者，尊重和同情患者，使患者了解本病的大致情况和治疗方法，并说明本病具有不治自愈的可能性；即使耳聋无法完全恢复，可配戴助听器加以矫正。尽可能减轻病人的思想顾虑，消除其焦虑情绪，使其充分休息，主动配合治疗和护理。2.及时用药，观察用药反应。3.禁烟酒，禁用耳毒性药物。4.观察病情变化，检测血压、听力恢复情况。【健康指导】1.讲解预防突聋发生的相关知识，避免引发突聋的各种因素。2.积极治疗各种耳部疾病，远离噪声环境。二、鼻窦炎护理常规【概念】系鼻窦粘膜一般性炎症改变，临床以上颌窦炎最为常见，其次为筛窦炎、额窦炎和蝶窦炎，分为急慢性两种。【护理评估】1.患者是否有头痛、鼻塞、流脓涕、是否有嗅觉功能减退或消失及视功能障碍。2.了解患者对本病治疗的认识及心理反应。【护理措施】1.遵医嘱正确使用抗生素和滴鼻剂。2.术前护理：心理护理和鼻部准备。3.术后护理：（1）全麻护理常规至病人清醒后改为半卧位，进流质饮食。（2）24小时内可以冰袋冷敷鼻部减少出血量，嘱病人吐出口内渗血，以便观察出血量，出血较多时，遵医嘱使用止血药。（3）遵医嘱应用抗生素，防止感染。（4）嘱病人不要用力咳嗽和打喷嚏，勿拽出鼻腔填塞物，以减少术后出血。（5）鼻塞者经口呼吸，做好口腔护理，防止感染促进食欲。（6）术后24—48小时取出填塞物，取出前嘱病人适当进食，以免恐惧疼痛引起低血糖后晕厥。【健康指导】1.指导病人正确滴鼻、鼻腔冲洗、鼻腔引流和正确的擤鼻方法。2.出院后嘱病人遵医嘱坚持用药，冲洗鼻腔，定期随访，一个月内避免重体力劳动。3.加强锻炼，增强机体抵抗力，防止感冒。4.生活有规律，劳逸结合；忌烟酒辛辣刺激性食物。三、鼻骨骨折护理常规【概念】鼻骨骨折是指鼻骨的完整性和连续性中断。【护理评估】1.评估鼻部局部肿胀疼痛、鼻出血及鼻部周围畸形等症状和体征。2.了解患者对鼻骨骨折治疗的认识及心理反应。【护理措施】1.配合医生进行鼻骨复位。2.遵医嘱正确使用抗生素。3.鼓励病人多饮水，注意口腔卫生。【健康指导】1.指导病人术后注意防护，勿碰触鼻部，以免引起复位失败。2.鼻腔填塞纱布取出后，短期内避免用力擤鼻、打喷嚏。3.鼻腔通气不畅者，指导病人正确使用滴鼻剂。四、扁桃体炎护理常规【概念】以腭扁桃体炎的非特异性炎症，临床上分为急性和慢性两种。【护理评估】1.有无咽痛、发热、吞咽困难，血象是否偏高，有无全身症状。2.了解患者对疾病的认识及心理反应。【护理措施】1.指导病人遵医嘱正确用药，并注意观察药物的疗效和副作用。2.密切观察病人有无发热、关节酸痛，尿液变化等，警惕风湿热、急性肾炎等并发症的发生。3.手术护理：（1）向病人解释手术的目的和注意事项，减轻病人紧张心理。（2）保持口腔清洁，协助医生完善术前准备。（3）术后患者取平卧位，头偏向一侧保持呼吸道通畅，专人护理。（4）术后第一天食清凉流质饮食如雪糕、冰块，颌下冰块冷敷，以减少出血。观察是否有频繁的吞咽动作，若有出血及时报告医生。术后当天嘱其不说话，卧床休息。（5）术后第二天开始，鼓励病人多说话，多进饮食，注意食后漱口，保持口腔清洁。【健康指导】1.注意休息和适量锻炼，劳逸结合，生活规律，增强体质和抗病能力。2.进食前后漱口，以保持口腔清洁。3.扁桃体切除术后1个月内避免进食粗、硬及刺激性强的食物。五、鼻出血护理常规【概念】鼻出血也称鼻衄，出血可发生在鼻腔的任何部位，但以鼻中隔前下方黎氏区为多见。【护理评估】1.评估有无鼻出血病史，鼻出血的部位及出血量及生命体征的变化。2.了解患者对疾病的认识和心理反应。【护理措施】1.安慰患者及家属，使之镇静，必要时给予镇静剂。2.测量生命体征。3.一般取半坐位，将血液吐入容器内，疑有休克时，取侧卧位，及时补液，输血。4.鼻部或头部给予冷敷，建立静脉通路，遵医嘱及时应用止血药。5.对初诊患者，可采取初步简易止血措施：指压法等。6.做好鼻腔填塞和鼻后孔填塞的准备，协助医师进行各种止血措施。7.给予温凉的半流质或软食。8.保持大便通畅。9.要防止患者低头、打喷嚏、用力咳嗽或擤鼻，禁食热烫食物，防止再次出血。10.做好口腔护理。【健康指导】1.出血时勿将血液吞咽，以免刺激胃部引起呕吐。2.鼻腔堵塞后，嘱病人卧床休息；抽出鼻腔填塞物后，2小时内宜卧床休息。3.日常生活有规律，合理饮食，高血压者应坚持按时服用降压药。4.出院4-6周内，避免用力擤鼻、重体力劳动或剧烈运动。六、急性喉炎护理常规【概念】急性喉炎是指声门区为主的喉粘膜急性炎症，是成人呼吸道常见急性感染性疾病之一。【护理评估】1.有无声嘶、发热、咳嗽、缺氧、急性喉梗阻等情况。2.了解患者对疾病的认识和心理反应。【护理措施】1.卧床休息，少用声。2.禁烟酒、刺激性食物。3.及时准确遵医嘱给予抗生素及激素，密切观察其副作用。4.观察病情变化，必要时给氧，超声雾化吸入，做好气管切开准备。5.小儿患者使其安静，减少哭闹，以免加重呼吸困难。【健康指导】1.冬季避免到人多拥挤的地方，注意气温变化，预防感冒。2.感冒后不能随意服用镇咳、镇静药物，以免引起排痰困难，加重呼吸道阻塞。3.患儿出现犬吠样咳嗽、呼吸困难时，及时就医，以免延误病情。七、鼻中隔偏曲护理常规【概念】鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部形成突起并引起鼻腔功能障碍。【护理评估】1.有无鼻塞、鼻出血、头痛，及鼻窦炎、上呼吸道感染等。2.了解患者对疾病的认识和心理反应。【护理措施】1.术前护理：做好心理护理，减轻患者顾虑积极配合治疗，及时完善术前准备。2.术后护理：（1）术后取半卧位利于患者呼吸。（2）术后给予温凉流食或半流食。（3）给予局部冷敷，减少出血和疼痛。（4）预防出血，嘱患者勿用力打喷嚏，打喷嚏时用手捏住鼻翼，勿使纱条脱出。（5）术后48—72小时逐步取出鼻腔填塞的纱条；按时滴药，勿用力擤鼻。【健康指导】1.术后注意保护鼻部勿受外力碰撞，以防出血或影响手术效果。2.生活有规律，劳逸结合，短期内避免剧烈运动；忌烟酒辛辣刺激性食物。八、气管切开护理常规【概念】气管切开术就是将病人气管前壁切开通过切口放入适当大小的套管，病人通过套管呼吸。【护理评估】1.评估患者目前病情、生命体征、意识与精神状态，特别注意听诊双肺呼吸音、有无痰鸣音。评估患者对自身疾病及气管切开的认识；有无紧张、焦虑、恐惧等。2.评估气管切开用物是否齐全，包括气管切开包、型号大小合适的导管、急救车、负压吸引装置是否完备，镇静剂、肌松剂、局部麻醉剂等抢救用物是否齐全。3.评估环境是否清洁、明亮。【护理措施】1.向患者说明气管切开的必要性及配合事项。2.患者取仰卧位，两肩部间垫一沙袋或被褥等，以便于气管切开。3.配合医师进行气管切开，并了解患者耐受情况，及时吸痰，保持呼吸道通畅。4.气管切开后检查系带是否合适，每日更换套管周围敷料2—3次，保持清洁、干燥，及时更换潮湿、污染的敷料。5.外套管固定带应打死结，松紧度以通过一指为宜。若为金属套管每班更换内套管1次。必要时给予保护性约束，防止患者自行拔管。6.鼓励和指导患者有效咳嗽、排痰，注意无菌操作，做好气道湿化，痰液黏稠不易咳出随时做雾化吸入，做肺部听诊。7.注意伤口出血及切口周围有无皮下气肿、纵隔气肿、气胸等并发症。8.做好拔管前后的病情观察，拔管前先试行堵管。当痰液减少、呼吸及咳嗽功能明显恢复，病情稳定，试行堵塞内套管1～2天；如无呼吸困难和缺氧征象，再行完全堵塞套管2—4天；如果患者发音良好，呼吸、排痰功能正常，自觉呼吸通畅，即可考虑拔管。拔管后，继续观察呼吸情况，一旦出现呼吸困难及时报告医师。9.气管切开后要定时做痰培养和药物敏感试验。【健康指导】1.向家属说明，气管切开后因咳嗽、吞咽动作和进行机械通气时，套管前端极易擦伤气管前壁粘膜而致气管渗血，甚至可磨破气管前壁及其附近的无名动脉，引起大出血和危及患者生命。2.对意识不清且躁动患者，向其家属说明，医护人员会采取适当的保护性约束，以防患者自行将套管拔出的危险。3.向患者交代拔管前后注意事项。4.向患者解释插管后不能语言交流，指导应用口型、手势、书写等表达自己的不适和需要。九、腮腺混合瘤护理常规【概念】发生在腮腺浅层的良性多形性腺瘤。【护理评估】1.评估病人面部肿块及有无面瘫症状。2.了解患者对疾病的认识和心理反应。【护理措施】1.做好心理护理及病情观察。2.术后观察伤口包扎的松紧度，不可随意松动包扎的敷料，如发现敷料浸湿或污染，立即更换。3.术后第一天观察创口渗血及呼吸情况，如引流液较多为鲜红色或出现呼吸困难，应立即剪开绷带，妥善处理。4.术后常规饭前30分钟服用阿托品，以减少唾液腺的分泌。5.饮食以软食为主，禁食刺激腺体分泌物的食物及药物。6.饭后漱口，保持口腔清洁，预防感染。【健康指导】向患者讲解手术部位需加压包扎5—7天，拆除缝线后仍需包扎3—7天，并注意保护手术部位，避免敷料松脱，定时换药或拆除敷料。十、颌骨骨折护理常规【概念】颌面部受外力作用发生在上下颌骨的骨折，多见于面部复合性骨折。【护理评估】1.有无张口受限，运动失调及出血、疼痛、麻木、骨折移位等情况。2.有无颅脑损伤及脑脊液漏情况。3.了解患者对疾病的认识和心理反应。【护理措施】1.严格观察生命体征及病情变化，如有异常立即通知医师给予处置。2.取半卧位，以减少局部肿胀；重症患者注意变换体位，鼓励咳嗽排痰，防止发生坠积性肺炎及压疮。3.有引流者观察引流液的性质颜色和量，伤口局部有无异常波动，防止并发症发生。4.对有脑脊液耳鼻漏的患者，禁止冲洗鼻腔及耳道，禁用棉球填塞，不可用力擤鼻，并给予头高位，保持引流通畅。5.给予高蛋白，高热量，高维生素流质饮食，保证足够的营养摄入。6.注意口腔清洁，做好口腔护理。【健康指导】1.颌骨骨折由于固定后张口受限，不能咀嚼食物，指导患者从磨牙后区用吸管进流食，且营养丰富，少量多餐。八、气管切开护理常规【概念】气管切开术就是将病人气管前壁切开通过切口放入适当大小的套管，病人通过套管呼吸。【护理评估】1.评估患者目前病情、生命体征、意识与精神状态，特别注意听诊双肺呼吸音、有无痰鸣音。评估患者对自身疾病及气管切开的认识；有无紧张、焦虑、恐惧等。2.评估气管切开用物是否齐全，包括气管切开包、型号大小合适的导管、急救车、负压吸引装置是否完备，镇静剂、肌松剂、局部麻醉剂等抢救用物是否齐全。3.评估环境是否清洁、明亮。【护理措施】1.向患者说明气管切开的必要性及配合事项。2.患者取仰卧位，两肩部间垫一沙袋或被褥等，以便于气管切开。3.配合医师进行气管切开，并了解患者耐受情况，及时吸痰，保持呼吸道通畅。4.气管切开后检查系带是否合适，每日更换套管周围敷料2—3次，保持清洁、干燥，及时更换潮湿、污染的敷料。5.外套管固定带应打死结，松紧度以通过一指为宜。若为金属套管每班更换内套管1次。必要时给予保护性约束，防止患者自行拔管。6.鼓励和指导患者有效咳嗽、排痰，注意无菌操作，做好气道湿化，痰液黏稠不易咳出随时做雾化吸入，做肺部听诊。7.注意伤口出血及切口周围有无皮下气肿、纵隔气肿、气胸等并发症。8.做好拔管前后的病情观察，拔管前先试行堵管。当痰液减少、呼吸及咳嗽功能明显恢复，病情稳定，试行堵塞内套管1～2天；如无呼吸困难和缺氧征象，再行完全堵塞套管2—4天；如果患者发音良好，呼吸、排痰功能正常，自觉呼吸通畅，