普外二科15种疾病护理常规大全

普外二科15种疾病护理常规大全四、胰腺炎护理常规【概念】

急性胰腺炎是指胰管内压突然增高，胰腺血液供应不足以及胰管阻塞等原因引起消化酶异常激活，对本器官产生自身消化的急性炎症。

【护理评估】1.有无暴饮暴食、酗酒及胆道疾病等诱发因素。

2.腹痛的性质、程度、时间及部位，呕吐的内容物、量及次数。

3.监测生命体征，注意有无休克征象和腹胀、腹膜炎体征。

4.评估营养状态，为胃肠外营养提供依据。

5.评估精神心理状态，取得理解和配合。

【护理措施】（一）急性胰腺炎

1.一般护理：

（1）病人绝对卧床休息，禁食、胃肠减压。

（2）遵医嘱给予止痛药物：禁用吗啡。

（3）患者由于病情重、恢复时间长，关心、体贴患者，并做好心理护理。

2.术前护理：

（1）病情观察：严密观察患者生命体征。

（2）禁食、胃肠减压，应用抑制胰腺分泌药物。

（3）抗休克治疗，重症胰腺炎在监测中心静脉压和尿量下，补充血容量，补充钾、钙，纠正酸碱平衡紊乱。

（4）抗感染，遵医嘱应用抗生素。3.术后护理：

（1）清醒后给予半卧位，减轻刀口张力，有利于引流（2）禁食、胃肠减压，保持引流管通畅，保持水电解质平衡（详见胃肠减压护理）。

（3）病情观察，及时发现休克、呼吸功能不全、肾功能不全等征象。

（4）保持各种引流管通畅，减少并发症的发生。

（5）“T”管护理见“T”管护理护理常规。

【健康指导】1.向病人及家属讲解忌饱食、禁饮酒。2.急性期病人禁食、禁水，症状缓解后从低脂、低糖流质开始，逐渐恢复正常饮食，应忌油腻饮食。

3.重症胰腺炎术后康复时间较长，观察并预防并发症。五、胆囊结石护理常规【概念】胆石症包括发生在胆囊和胆管内的结石，是胆道系统的常见病。【护理评估】1.腹痛程度、部位、性质和放射方向、持续时间、腹部体征及消化症状。2.影响疼痛和发作的因素。3.询问既往史，注意有无胆囊肿大、发热及黄疸。

4.监测神志、生命体征、皮肤弹性、有无黄染、尿量改变等，判断有无休克及脱水。

【护理措施】（一）术前护理

1.同普外科术前护理常规。

2.给予低脂饮食，胆结石急性发作时，患者应禁食、休息，并补充液体和电解质。

3.遵医嘱应用抗生素控制感染并肌注V-K1，纠正凝血功能障碍。

4.密切观察患者病情变化，如出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大等，应考虑为化脓性或坏疽性胆囊炎，要及时报告医生，积极处理。

（二）术后护理

1.同普外科术后护理常规。

2.清醒后给予半卧位，减轻刀口张力，有利于引流。3.肠蠕动恢复后，可进低脂全流饮食，逐步改普通饮食，避免脂肪和刺激性食物的摄入。

4.“T”形管护理，保持引流通畅，记录性质与量变化及切口渗液情况，如有黄绿色胆汁样引流物，每小时大于5ml，应怀疑胆漏，应立即与医生联系进行处理同时应观察有无出血征象。5.严密观察术后并发症，如出血、黄疸、胆漏等。

【健康指导】1.宜进营养丰富低脂饮食，少进胆固醇高的食物，如动物肝、蛋黄等。忌烟、酒。及各种刺激性食物。2.保持心情舒畅，避免情绪激动。

3.术后一般3个月或半年复查B超，如发现腹痛、黄疸、寒战等情况及时复诊。

六、肝癌护理常规【概念】肝癌分原发性和继发性两种。

【护理评估】1.询问肝癌病因及相关因素，如肝炎、肝硬化、肝大。致癌物质接触史，酗酒史。

2.了解家族中有无肝癌及其他癌肿发病史。

3.何时出现右上腹不适，胀痛或持续性疼痛，是否有食欲减退、消瘦、乏力等症状，体重减轻情况。

4.发病过程中有无不明原因的发热，有无黄疸、呕血、便血史。5.评估病人情绪，营养状况，有无腹水及下肢水肿、恶病质。

【护理措施】1.同普外科手术前后护理常规。

2.环境要安静舒适，术后第2天可给予半卧位，避免剧烈咳嗽，导致肝断面出血，半肝以上切除者需间断给氧3～4天。

3.遵医嘱可给予止痛药物。

4.肝癌病人宜食用适量高蛋白、高热量、多维生素饮食，少食多餐。

5.肝癌病人常有腹水和水肿，要注意监测电解质和血清蛋白水平，观察记录体重、出入量、腹围及水肿程度。6.心理护理：对化疗及放疗的患者因头发脱落引起的心理不适，应做好心理护理。

【健康指导】1.指导患者对治疗树立信心，保持良好的情绪。

2.遵医嘱按时服药治疗。

3.避免便秘，可用适量的缓泻剂，保持大便通畅。

4.出院后嘱病人及家属注意有无水肿、体重减轻、出血倾向、黄疸、疲倦等症状，如有及时就诊。十二、烧伤病人护理常规【概念】烧伤泛指由热力，电流，化学物质，激光，放射线等所造成的组织损伤。【护理评估】1.健康史：了解烧伤原因和性质，受伤时间，现场情况，有无吸入性损伤。2.身体状况：生命体征是否平稳，有无口渴，尿量减少，烦躁不安或意识障碍等表现；评估烧伤面积，深度和程度。3.心理、社会状况。

【护理措施】（一）常规护理1.应迅速建立静脉通道。2.按补液公式补液：体重×面积×1.5+2000ml。3.补液原则一般为先晶后胶，先快后慢，晶、胶溶液胶体输入。4.观察指标：尿量一般婴儿维持在10ml/h，儿童20ml/h，成人30ml/h，病人神志、脉搏、血压、呼吸、中心静脉压等，应维持基本正常。（二）创面护理1.包扎疗法的护理：抬高被包扎的肢体，观察包扎肢体末端血液循环情况；保持敷料清洁干燥。

2.暴露疗法的护理：病房设空气消毒装置，温湿度适宜；保持创面清洁干燥，避免创面受压，定时翻身。（三）感染的护理1.严格消毒隔离：保持空气流通，定期对病房空气消毒，床单被单均经过消毒处理，物表地面均进行消毒液擦拭。2.严密观察病情，遵医嘱应用抗生素，及时更换敷料。3.做好口腔及会阴部护理，防止创面污染。4.营养支持：给予高蛋白高热量高维生素