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文档简介

血液肾内科急性肾衰竭护理常规【概念】急性肾衰竭是指数小时至数周发生的肾功能急剧恶化，引起急性少尿或无尿，氮质代谢产物在体内潴留，从而产生水、电解质及酸碱平衡紊乱，并由之引发循环、呼吸、消化、内分泌、代谢等功能变化的临床综合征。常见病因包括：出血、感染、中毒性休克和内源性及外源性肾毒性物质对肾脏的毒性作用、肾实质损害、尿路梗阻等，全病程分为少尿期、多尿期及恢复期。【护理评估】1.病情评估。（1）生命体征。（2）尿量的变化。（3）有无并发症。2.心理状况。3.自理能力。【护理措施】1.急性肾衰竭是急危重病之一，故应做好心理疏导，给病人以必要的心理支持，疾病相关知识指导，以减轻病人的不安情绪和恐惧感。2.急性肾衰竭的诊断确立后，应绝对卧床，以减轻肾脏负担。3.保持环境安静、温度、湿度、适宜。做好病室的清洁。4.准确记录尿量，监测体重变化。5.急性肾衰竭少尿期应严格控制入水量，每日进水量应约为前1日排出量加500ml。6.应给予病人高热量、高维生素、低盐、低蛋白、易消化饮食。7.加强对疾病的观察：（1）注意观察尿量、色、质、少尿期应每小时测量尿量，严格记录；尿失禁、昏迷者可插尿管、接尿袋，以利标本观察、收集、化验。（2）监测血钾，血钾高于正常值时，应禁食含钾高的食物，如橘子、香蕉、蘑菇、山楂、枣等，并密切注意患者心律、心率的变化。（3）监测生命体征，尤其注意血压变化，如出现高血压应及时采取措施。（4）需透析治疗的患者，按血液透析或腹膜透析的护理常规。8.遵医嘱给予利尿剂、脱水剂。注意大剂量静脉注射利尿剂如呋塞米时可产生耳鸣、面红等副作用，应注意注射速度不宜过快；并注意观察用药效果。9.积极预防、控制感染。满足病人基本生活需要，做好晨间护理，积极预防皮肤、口腔粘膜感染。10.多尿期应防止出现电解质紊乱，注意营养物质的补充。11.禁用库存血，需大量输血时应使用新鲜血。【健康指导】1.注意适当锻炼身体，增强抵抗力，减少感染性疾病的发生。2.如原发病尚未痊愈，应继续进行治疗。3.避免使用对肾脏有损

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