2026年中医执业医师考试辅导教材中医内科疑难病症诊疗实践题

2026年中医执业医师考试辅导教材中医内科疑难病症诊疗实践题一、单选题（共10题，每题2分）1.患者男性，58岁，反复咳嗽，咳痰黏稠，不易咳出，伴气短、胸闷，舌暗红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选以下哪项方剂？A.二陈汤B.桔梗汤C.清金化痰汤D.定喘汤E.滚痰丸2.患者女性，65岁，头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。辨证属于何证？A.肝阳上亢证B.肾精亏虚证C.气血亏虚证D.痰浊上蒙证E.肝风内动证3.患者男性，72岁，脘腹胀痛，呕吐宿食，嗳气反酸，大便不调，舌淡红，苔薄腻，脉弦滑。治疗应首选以下哪项方剂？A.沉香降气散B.保和丸C.平胃散D.黄连温胆汤E.枳实导滞丸4.患者女性，45岁，面部皮疹，色红，灼热，痒痛，伴口干咽痛，舌红苔黄，脉数。辨证属于何证？A.风热犯表证B.血热妄行证C.湿热蕴结证D.肝郁化火证E.脾胃湿热证5.患者男性，50岁，腰膝酸软，畏寒肢冷，精神萎靡，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力。辨证属于何证？A.肾阳虚证B.肾阴虚证C.脾气虚证D.肝肾阴虚证E.心脾两虚证6.患者女性，38岁，月经量少，色暗有块，小腹胀痛，舌紫暗苔薄白，脉涩。辨证属于何证？A.肝气郁结证B.气血亏虚证C.寒凝胞宫证D.血瘀胞宫证E.脾虚血少证7.患者男性，62岁，咳嗽气促，动则喘甚，咳痰稀白，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉弱。辨证属于何证？A.肺气虚证B.肾不纳气证C.肺肾两虚证D.风寒束表证E.痰湿壅肺证8.患者女性，55岁，心悸失眠，健忘，头晕目眩，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。辨证属于何证？A.心血虚证B.心脾两虚证C.阴虚火旺证D.气滞血瘀证E.心肾不交证9.患者男性，48岁，口苦咽干，胸胁胀痛，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。辨证属于何证？A.肝胃不和证B.肝火上炎证C.肝郁气滞证D.肝肾阴虚证E.肝胆湿热证10.患者女性，70岁，肢体麻木，关节疼痛，遇寒加重，舌淡苔白，脉沉迟。辨证属于何证？A.风寒湿痹证B.湿热痹证C.痰瘀痹阻证D.肝肾亏虚证E.气血两虚证二、多选题（共10题，每题3分）1.患者男性，65岁，反复发作心前区疼痛，痛无定处，伴心悸气短，舌暗苔薄白，脉弦细。可能的证型包括哪些？A.肝气郁结证B.气血瘀阻证C.心脾两虚证D.肾阳虚证E.痰浊阻滞证2.患者女性，48岁，月经不调，经前乳房胀痛，胸闷胁胀，善太息，舌淡红苔薄白，脉弦。可能的证型包括哪些？A.肝气郁结证B.血瘀胞宫证C.脾气虚证D.肾精亏虚证E.气血亏虚证3.患者男性，70岁，咳嗽痰多，色白黏稠，胸闷气短，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脉滑。可能的证型包括哪些？A.痰湿壅肺证B.肺肾两虚证C.肺气虚证D.风寒束表证E.气阴两虚证4.患者女性，55岁，头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细无力。可能的证型包括哪些？A.肾精亏虚证B.肾阳虚证C.肝血虚证D.肾不纳气证E.心脾两虚证5.患者男性，62岁，脘腹胀痛，呕吐酸腐，嗳气频繁，大便溏泄，舌淡红苔厚腻，脉滑。可能的证型包括哪些？A.饮食停滞证B.痰湿中阻证C.脾胃气虚证D.肝胃不和证E.肾虚不化证6.患者女性，38岁，面部烘热，汗出，口干咽燥，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。可能的证型包括哪些？A.阴虚火旺证B.肝郁化火证C.心肾不交证D.肾精亏虚证E.气血亏虚证7.患者男性，50岁，肢体麻木，关节疼痛，遇寒加重，局部遇热痛减，舌淡苔白，脉沉迟。可能的证型包括哪些？A.风寒湿痹证B.湿热痹证C.痰瘀痹阻证D.肝肾亏虚证E.气血两虚证8.患者女性，45岁，皮肤瘙痒，干燥脱屑，心烦失眠，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。可能的证型包括哪些？A.血虚风燥证B.湿热蕴结证C.肝肾阴虚证D.心火亢盛证E.脾胃虚弱证9.患者男性，68岁，咳嗽气促，动则喘甚，咳痰稀白，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉弱。可能的证型包括哪些？A.肺气虚证B.肾不纳气证C.肺肾两虚证D.风寒束表证E.痰湿壅肺证10.患者女性，55岁，心悸失眠，健忘，头晕目眩，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。可能的证型包括哪些？A.心血虚证B.心脾两虚证C.阴虚火旺证D.气滞血瘀证E.心肾不交证三、案例分析题（共5题，每题10分）1.患者男性，65岁，反复发作心前区疼痛，痛如针刺，部位固定不移，伴心悸气短，舌暗苔薄白，脉弦细涩。（1）辨证属于何证？（2）治疗应首选哪方剂？并说明理由。2.患者女性，48岁，月经量少，色暗有块，小腹胀痛拒按，经前乳房胀痛，舌紫暗苔薄白，脉涩。（1）辨证属于何证？（2）治疗应首选哪方剂？并说明理由。3.患者男性，70岁，咳嗽气促，动则喘甚，咳痰稀白，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉弱。（1）辨证属于何证？（2）治疗应首选哪方剂？并说明理由。4.患者女性，55岁，心悸失眠，健忘，头晕目眩，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。（1）辨证属于何证？（2）治疗应首选哪方剂？并说明理由。5.患者男性，62岁，脘腹胀痛，呕吐酸腐，嗳气频繁，大便溏泄，舌淡红苔厚腻，脉滑。（1）辨证属于何证？（2）治疗应首选哪方剂？并说明理由。答案与解析一、单选题1.D定喘汤。患者咳嗽气短，咳痰黏稠，伴胸闷，舌暗红，苔黄腻，脉滑数，辨证为痰热壅肺证，治宜清肺化痰，止咳平喘，定喘汤主之。2.B肾精亏虚证。患者头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，辨证为肾精亏虚，髓海不足，治宜补肾填精。3.B保和丸。患者脘腹胀痛，呕吐宿食，嗳气反酸，大便不调，辨证为食积停滞，治宜消食导滞，保和丸主之。4.B血热妄行证。患者面部皮疹，色红，灼热，痒痛，伴口干咽痛，舌红苔黄，脉数，辨证为血热炽盛，治宜清热凉血，解毒散结。5.A肾阳虚证。患者腰膝酸软，畏寒肢冷，精神萎靡，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力，辨证为肾阳虚衰，治宜温补肾阳。6.D血瘀胞宫证。患者月经量少，色暗有块，小腹胀痛，舌紫暗苔薄白，脉涩，辨证为血瘀胞宫，治宜活血化瘀，调经止痛。7.B肾不纳气证。患者咳嗽气促，动则喘甚，咳痰稀白，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉弱，辨证为肾阳虚，摄纳无权，治宜温肾纳气。8.A心血虚证。患者心悸失眠，健忘，头晕目眩，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱，辨证为心血亏虚，神失所养，治宜补血养心。9.B肝火上炎证。患者口苦咽干，胸胁胀痛，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数，辨证为肝火炽盛，上扰清空，治宜清肝泻火。10.A风寒湿痹证。患者肢体麻木，关节疼痛，遇寒加重，舌淡苔白，脉沉迟，辨证为风寒湿邪痹阻经络，治宜散寒除湿，通络止痛。二、多选题1.ABE肝气郁结证、气血瘀阻证、痰浊阻滞证。患者心前区疼痛，痛无定处，伴心悸气短，舌暗苔薄白，脉弦细，辨证为气滞血瘀，痰浊阻络，治宜理气活血，化痰通络。2.AE肝气郁结证、气血亏虚证。患者月经不调，经前乳房胀痛，胸闷胁胀，善太息，舌淡红苔薄白，脉弦，辨证为肝气郁结，血行不畅，治宜疏肝解郁，调经养血。3.AC痰湿壅肺证、肺气虚证。患者咳嗽痰多，色白黏稠，胸闷气短，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脉滑，辨证为痰湿内停，肺失宣降，治宜燥湿化痰，宣肺止咳。4.ABD肾精亏虚证、肾阳虚证、肾不纳气证。患者头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细无力，辨证为肾精亏虚，髓海不足，治宜补肾填精。5.ABC饮食停滞证、脾胃气虚证、痰湿中阻证。患者脘腹胀痛，呕吐酸腐，嗳气频繁，大便溏泄，舌淡红苔厚腻，脉滑，辨证为食积停滞，脾失健运，治宜消食导滞，健脾化湿。6.AC阴虚火旺证、心肾不交证。患者面部烘热，汗出，口干咽燥，失眠多梦，舌红少苔，脉细数，辨证为阴虚火旺，心肾不交，治宜滋阴降火，交通心肾。7.AC风寒湿痹证、痰瘀痹阻证。患者肢体麻木，关节疼痛，遇寒加重，舌淡苔白，脉沉迟，辨证为风寒湿邪痹阻经络，兼有痰瘀阻络，治宜散寒除湿，活血通络。8.AC血虚风燥证、肝肾阴虚证。患者皮肤瘙痒，干燥脱屑，心烦失眠，口干咽燥，舌红少苔，脉细数，辨证为血虚生风，肝肾阴虚，治宜养血润燥，滋阴补肾。9.AB肺气虚证、肾不纳气证。患者咳嗽气促，动则喘甚，咳痰稀白，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉弱，辨证为肺肾两虚，气不归元，治宜温补肺肾，纳气平喘。10.AB心血虚证、心脾两虚证。患者心悸失眠，健忘，头晕目眩，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱，辨证为心血亏虚，心脾两虚，治宜补血养心，健脾益气。三、案例分析题1.（1）辨证属于心血瘀阻证。患者心前区疼痛，痛如针刺，部位固定不移，伴心悸气短，舌暗苔薄白，脉弦细涩，辨证为气滞血瘀，心脉痹阻。（2）治疗应首选通心络胶囊。方中黄芪补气，丹参活血，川芎行气，檀香、桔梗、降香理气通络，赤芍、冰片活血化瘀，人参补气，全蝎、蜈蚣通络止痛，共奏益气活血，通络止痛之效。2.（1）辨证属于血瘀胞宫证。患者月经量少，色暗有块，小腹胀痛拒按，经前乳房胀痛，舌紫暗苔薄白，脉涩，辨证为血瘀阻滞胞宫，经血运行不畅。（2）治疗应首选桃红四物汤。方中桃仁、红花活血化瘀，当归补血活血，川芎行气活血，白芍养血柔肝，地黄滋阴养血，共奏活血化瘀，养血调经之效。3.（1）辨证属于肾不纳气证。患者咳嗽气促，动则喘甚，咳痰稀白，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉弱，辨证为肾阳虚衰，摄纳无权，肺气虚弱。（2）治疗应首选金匮肾气丸。方中附子、桂枝温补肾阳，熟地黄、山茱萸、山药滋阴补肾，茯苓、泽泻利水渗湿，丹皮清虚热，茯苓、桂枝温通经脉，共奏温补肾阳，纳气平喘之效。4.（1）辨证属于心血虚证。患者心悸失眠，健忘，头晕目眩，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱，辨证为心血亏虚，神失所养。（2）治疗应首选归脾汤。方中黄芪补气，当归补血，白术健脾