鄞州检验试题及答案

鄞州检验试题及答案一、选择题（每题2分，共30分）1.下列哪种血细胞具有吞噬功能（）A.红细胞B.白细胞C.血小板D.淋巴细胞答案：B。白细胞中的中性粒细胞和单核细胞具有吞噬功能，可吞噬和杀灭病原体等异物。红细胞主要功能是运输氧气和二氧化碳；血小板主要参与止血和凝血过程；淋巴细胞参与免疫反应。2.正常成人空腹血糖的参考范围是（）A.2.8～4.4mmol/LB.3.9～6.1mmol/LC.6.1～7.0mmol/LD.7.0～11.1mmol/L答案：B。这是临床检验中对于正常成人空腹血糖较为公认的参考区间，血糖值超出此范围可能提示糖代谢异常。3.下列哪种免疫球蛋白在血清中含量最高（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgG答案：D。IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，在机体抗感染中发挥重要作用，如参与免疫调理、中和毒素等。IgA主要存在于黏膜表面；IgD功能尚不十分明确；IgE与过敏反应有关。4.以下哪种酶在急性心肌梗死时最早升高（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌红蛋白（Mb）C.心肌肌钙蛋白（cTn）D.天冬氨酸氨基转移酶（AST）答案：B。肌红蛋白在急性心肌梗死发生后1-2小时即可升高，是最早升高的标志物。CK-MB在发病后3-8小时升高；cTn3-6小时开始升高；AST6-12小时升高。5.尿液中出现大量白细胞，主要提示（）A.尿道炎B.肾炎C.膀胱炎D.以上都可能答案：D。尿液中大量白细胞常见于泌尿系统感染，尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等都可能导致白细胞渗出到尿液中，同时肾炎在某些情况下也可能伴有炎症反应而出现白细胞。6.凝血酶原时间（PT）主要反映（）A.内源性凝血系统功能B.外源性凝血系统功能C.共同凝血途径功能D.纤溶系统功能答案：B。PT检测的是外源性凝血系统的功能，通过加入组织因子等启动外源性凝血途径，观察血浆凝固所需时间。内源性凝血系统主要通过活化部分凝血活酶时间（APTT）检测；共同凝血途径与两者都相关；纤溶系统主要通过检测纤维蛋白降解产物等指标评估。7.粪便隐血试验阳性，提示消化道出血量至少为（）A.1mlB.2mlC.5mlD.10ml答案：C。当消化道出血量达到5ml左右时，粪便隐血试验可呈阳性。出血量较少时，肉眼难以观察到粪便颜色改变，但通过隐血试验可检测到微量血液。8.以下哪种细菌是革兰阳性菌（）A.大肠杆菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.伤寒沙门菌答案：C。金黄色葡萄球菌是典型的革兰阳性菌，其细胞壁结构特点使其在革兰染色中呈现紫色。大肠杆菌、铜绿假单胞菌、伤寒沙门菌均为革兰阴性菌，染色后呈红色。9.血清总胆红素升高，以间接胆红素升高为主，多见于（）A.肝细胞性黄疸B.阻塞性黄疸C.溶血性黄疸D.先天性黄疸答案：C。溶血性黄疸时，大量红细胞破坏，产生过多的间接胆红素，超过肝脏的处理能力，导致血清中间接胆红素升高为主。肝细胞性黄疸时直接胆红素和间接胆红素都可升高；阻塞性黄疸以直接胆红素升高为主；先天性黄疸有多种类型，情况较为复杂。10.免疫比浊法测定蛋白质是基于（）A.抗原抗体结合形成免疫复合物的原理B.蛋白质分子的电泳迁移原理C.蛋白质的颜色反应原理D.蛋白质的等电点原理答案：A。免疫比浊法是利用抗原与抗体特异性结合形成免疫复合物，当光线通过含有免疫复合物的溶液时，会发生散射或吸收，通过检测吸光度或散射光强度来测定蛋白质含量。电泳迁移原理用于蛋白质的电泳分析；颜色反应原理常用于某些蛋白质的定性或定量检测，但不是免疫比浊法的基础；等电点原理主要用于蛋白质的分离等操作。11.下列哪种寄生虫感染可引起嗜酸性粒细胞增多（）A.蛔虫B.钩虫C.血吸虫D.以上都是答案：D。蛔虫、钩虫、血吸虫等寄生虫感染人体后，可引起机体的免疫反应，导致嗜酸性粒细胞增多。嗜酸性粒细胞在抗寄生虫免疫中发挥重要作用。12.血气分析中，反映呼吸性酸碱平衡的指标是（）A.pHB.PaCO₂C.HCO₃⁻D.BE答案：B。PaCO₂（二氧化碳分压）是反映呼吸性酸碱平衡的重要指标。PaCO₂升高提示呼吸性酸中毒，降低提示呼吸性碱中毒。pH反映血液的酸碱度，是综合指标；HCO₃⁻主要反映代谢性酸碱平衡；BE（碱剩余）也是评估代谢性酸碱平衡的参数。13.下列哪种方法可用于检测乙肝病毒表面抗原（）A.免疫荧光法B.酶联免疫吸附试验（ELISA）C.放射免疫分析法（RIA）D.以上都可以答案：D。免疫荧光法、ELISA、RIA等方法都可用于检测乙肝病毒表面抗原。免疫荧光法可通过荧光标记抗体检测抗原；ELISA是临床常用的检测方法，具有灵敏度高、操作简便等优点；RIA灵敏度高，但存在放射性污染问题。14.脑脊液中葡萄糖含量降低，多见于（）A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.B和C答案：D。化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎时，细菌或结核菌消耗脑脊液中的葡萄糖，同时炎症导致血-脑屏障通透性改变，葡萄糖进入脑脊液减少等，使得脑脊液中葡萄糖含量降低。病毒性脑膜炎时脑脊液葡萄糖含量一般正常。15.血涂片瑞氏染色后，若中性粒细胞核染成蓝黑色，质呈淡红色，可能是（）A.染色过深B.染色过浅C.染色时间过短D.缓冲液pH偏酸答案：A。染色过深会导致细胞核染成蓝黑色过深，细胞质颜色也会相对较深。染色过浅则颜色淡；染色时间过短也会使染色不充分而颜色浅；缓冲液pH偏酸会使染色偏红。二、填空题（每题2分，共20分）1.血细胞分析仪检测血常规时，常用的抗凝剂是________。答案：乙二胺四乙酸（EDTA）盐。EDTA盐能与血液中的钙离子结合，阻止血液凝固，同时对血细胞形态影响较小，适合血常规检测。2.临床常用的肝功能检查项目包括血清氨基转移酶、________、________等。答案：血清胆红素、血清白蛋白。血清氨基转移酶（如ALT、AST）反映肝细胞损伤情况；血清胆红素可评估黄疸类型和肝脏的胆红素代谢功能；血清白蛋白反映肝脏的合成功能。3.补体系统激活途径主要有经典途径、________和________。答案：旁路途径、甘露聚糖结合凝集素（MBL）途径。经典途径由抗原-抗体复合物激活；旁路途径可直接由病原体等激活；MBL途径由MBL与病原体表面糖结构结合启动。4.细菌的特殊结构包括芽孢、________、________和菌毛。答案：荚膜、鞭毛。芽孢是细菌的休眠体，具有很强的抵抗力；荚膜具有保护细菌、抗吞噬等作用；鞭毛是细菌的运动器官；菌毛与细菌的黏附等功能有关。5.尿蛋白定性试验中，常用的方法有________和________。答案：加热乙酸法、磺基水杨酸法。加热乙酸法通过加热使蛋白质变性凝固，加酸使蛋白质沉淀更明显；磺基水杨酸法是利用磺基水杨酸与蛋白质结合形成沉淀来检测尿蛋白。6.血液中甲状腺激素包括甲状腺素（T₄）和________，它们主要与________结合运输。答案：三碘甲状腺原氨酸（T₃）、甲状腺结合球蛋白（TBG）。T₃和T₄是甲状腺分泌的主要激素，大部分T₃和T₄与TBG结合运输，只有少量游离形式具有生物活性。7.凝血过程可分为三个阶段，分别是凝血活酶形成阶段、________和________。答案：凝血酶形成阶段、纤维蛋白形成阶段。凝血活酶形成后激活凝血酶原提供凝血酶，凝血酶再使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，完成凝血过程。8.临床上检测肿瘤标志物常用的方法有________、________等。答案：免疫化学发光法、ELISA法。免疫化学发光法灵敏度高、检测速度快；ELISA法应用广泛，操作相对简便，可检测多种肿瘤标志物。9.正常精液的液化时间一般不超过________分钟，精子活动率应不低于________。答案：60、60%。精液射出后在一定时间内液化，若超过60分钟不液化则可能影响精子活动；精子活动率反映精子的活力情况，不低于60%为正常。10.粪便显微镜检查时，主要观察________、________、寄生虫和虫卵等。答案：细胞、食物残渣。观察粪便中的细胞（如白细胞、红细胞等）可了解肠道是否有炎症、出血等情况；食物残渣可反映消化功能。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述血沉（ESR）的临床意义。答案：血沉即红细胞沉降率，是指在一定条件下，离体抗凝全血中红细胞自然下沉的速率。临床意义如下：（1）生理性变化：女性在经期、妊娠期血沉可增快；小儿及50岁以上的老人血沉也可略快，这可能与生理性的血浆成分改变等有关。（2）病理性增快：-各种炎症：急性细菌性炎症时，炎症刺激使血浆中急性时相反应蛋白（如纤维蛋白原、α₁-抗胰蛋白酶等）增多，导致红细胞缗钱状聚集，血沉增快。慢性炎症如结核病活动期等血沉也会增快。-组织损伤及坏死：如急性心肌梗死、大手术等，组织损伤后会释放一些物质使血沉加快，一般在发病后2-3天开始增快，持续1-3周。-恶性肿瘤：恶性肿瘤患者血沉常增快，可能与肿瘤细胞分泌的某些物质、肿瘤组织的坏死、继发感染等因素有关。-高球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等，血浆中球蛋白增多，使红细胞表面电荷发生改变，易形成缗钱状聚集，血沉加快。-贫血：贫血时红细胞数量减少，下沉时受到的阻力减小，血沉可增快。（3）血沉减慢：一般临床意义较小，可见于真性红细胞增多症、低纤维蛋白原血症等。2.试述血糖的来源与去路。答案：（1）血糖的来源：-食物中的糖类消化吸收：这是血糖的主要来源。食物中的淀粉、蔗糖等糖类在消化道被消化酶分解为葡萄糖等单糖，然后被吸收进入血液，使血糖升高。-肝糖原分解：在空腹状态下，肝糖原分解为葡萄糖释放入血，以维持血糖的稳定。当血糖降低时，胰高血糖素等激素作用于肝脏，促进肝糖原分解。-糖异生作用：非糖物质（如甘油、乳酸、生糖氨基酸等）在肝脏等组织中可通过糖异生途径转变为葡萄糖，补充血糖。在禁食、饥饿或长时间运动等情况下，糖异生作用增强。（2）血糖的去路：-氧化供能：葡萄糖在组织细胞中通过有氧氧化或无氧酵解等途径被氧化分解，释放能量，供机体各种生命活动所需。这是血糖的主要去路。-合成糖原：在血糖浓度较高时，葡萄糖可在肝脏和肌肉等组织中合成糖原储存起来。肝脏合成肝糖原，肌肉合成肌糖原。-转变为非糖物质：血糖可转变为脂肪、氨基酸等非糖物质。例如，过多的葡萄糖可在脂肪组织中合成脂肪储存。-随尿排出：当血糖浓度超过肾糖阈（一般为8.88-10.0mmol/L）时，肾小球滤过的葡萄糖超过肾小管重吸收能力，部分葡萄糖随尿排出，形成糖尿。3.简述常见的细菌变异现象及其意义。答案：（1）常见的细菌变异现象：-形态结构变异：-细胞壁缺陷变异（L型变异）：细菌在某些因素（如青霉素、溶菌酶等）作用下，细胞壁合成受阻，可形成细胞壁缺陷的L型细菌。L型细菌形态多样，可呈球形、丝状等，在普通培养基上不易生长，在高渗培养基中可存活。-荚膜、芽孢、鞭毛变异：例如，有荚膜的细菌在环境改变时可失去荚膜；芽孢在一定条件下可发芽形成繁殖体；有鞭毛的细菌也可能失去鞭毛。-毒力变异：-毒力增强：如白喉棒状杆菌感染β-棒状噬菌体后，获得产生白喉毒素的能力，毒力增强。-毒力减弱：通过人工培养等方法可使细菌毒力减弱，如卡介苗（BCG）就是牛型结核分枝杆菌经多次传代培养后毒力减弱而制成的减毒活疫苗。-耐药性变异：细菌对某种抗菌药物由敏感变为耐药的现象。这是由于细菌产生耐药基因，可通过基因突变、质粒传递等方式获得。例如，金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药现象较为常见。-菌落变异：细菌菌落可从光滑型（S型）变为粗糙型（R型），称为S-R变异。S型菌落表面光滑、湿润、边缘整齐，R型菌落表面粗糙、干燥、边缘不整齐。S-R变异常伴有细菌毒力、抗原性等方面的改变。（2）细菌变异的意义：-在诊断方面：细菌的变异可使形态、生化反应等不典型，给细菌的鉴定带来困难。因此，在临床诊断中要充分考虑细菌变异的可能性，综合分析各项检查结果，避免误诊。-在治疗方面：细菌耐药性变异是临床治疗面临的重要问题。了解细菌耐药性的产生机制和流行情况，有助于合理选用抗菌药物，防止耐药菌的传播和扩散。-在预防方面：利用细菌毒力变异的原理，制备减毒活疫苗，如卡介苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗等，可用于预防相应的传染病。-在基因工程方面：细菌的变异和遗传特性为基因工程提供了基础。可以利用细菌作为载体，将目的基因导入细菌细胞，进行基因表达和产物生产，如胰岛素、干扰素等生物制品的生产。四、论述题（20分）论述如何进行质量控制以保证临床检验结果的准确性。答案：临床检验结果的准确性直接关系到患者的诊断、治疗和预后，进行有效的质量控制是保证检验结果准确性的关键。以下从分析前、分析中、分析后三个阶段进行论述。分析前质量控制（1）患者准备：向患者做好解释工作，告知患者检验前的注意事项。例如，空腹采血项目应要求患者禁食8-12小时，避免饮食对血糖、血脂等检测结果的影响；进行某些特殊检查前（如留取24小时尿标本），要详细指导患者正确留取标本。（2）标本采集：-采集方法：严格按照操作规程进行标本采集。如静脉采血时，要选择合适的穿刺部位，避免在输液侧肢体采血，防止血液被稀释或混入药物；采集动脉血时要注意防止空气混入。-标本类型：根据检验项目的要求选择正确的标本类型，如血常规用全血，生化检查常用血清或血浆等。-标本量：采集足够的标本量，以满足检验需求。过少的标本量可能导致检测结果不准确或无法进行某些检测。（3）标本运送和保存：-运送：标本采集后应及时运送至实验室，避免标本受到震动、挤压等。对于一些特殊标本（如血气标本），要在采集后尽快送检，防止气体逸出或成分改变。-保存：根据标本的性质和检测项目的要求，选择合适的保存条件。如某些酶类检测标本需冷藏保存，以防止酶活性丧失；而有些标本（如尿液培养标本）需尽快接种培养，不能长时间保存。分析中质量控制（1）人员培训：检验人员应具备专业知识和技能，定期进行业务培训和考核。培训内容包括检验方法原理、仪器操作、质量控制知识等，确保检验人员能够熟练、准确地进行检验操作。（2）仪器设备管理：-校准：定期对检验仪器进行校准，如血细胞分析仪、生化分析仪等，确保仪器测量的准确性。校准应使用合格的校准品，并按照仪器操作规程进行。-维护保养：建立仪器设备的维护保养制度，定期进行清洁、润滑、性能检查等。及时更换老化的部件，保证仪器正常运行。-期间核查：在两次校准之间，对仪器进行期间核查，以监控仪器的性能稳定性。可采用标准物质、比对试验等方法进行核查。（3）试剂和耗材管理：-采购：选择质量可靠、信誉良好的供应商，采购符合国家标准和质量要求的试剂和耗材。-验收：试剂和耗材到货后，要