呼吸内科护士测试卷附答案

呼吸内科护士测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现肺性脑病时，血气分析典型表现为：A.PaO₂↓，PaCO₂↑，pH↓B.PaO₂↑，PaCO₂↓，pH↑C.PaO₂正常，PaCO₂↑，pH↓D.PaO₂↓，PaCO₂正常，pH↑答案：A2.支气管哮喘急性发作期患者首选的缓解症状药物是：A.布地奈德B.沙丁胺醇C.氨茶碱D.孟鲁司特钠答案：B3.关于胸腔闭式引流的护理，错误的是：A.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cmB.若引流管脱出，应立即用无菌凡士林纱布封闭伤口C.正常引流液每小时超过200ml需警惕活动性出血D.更换引流瓶时需双重夹闭引流管答案：C（正常应为每小时超过100ml且持续3小时需警惕）4.大咯血患者首要的护理措施是：A.建立静脉通道B.保持呼吸道通畅C.监测生命体征D.给予镇咳药答案：B5.Ⅰ型呼吸衰竭的血气分析标准是：A.PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常或降低B.PaO₂＜50mmHg，PaCO₂＞50mmHgC.PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHgD.PaO₂＜50mmHg，PaCO₂正常答案：A6.肺血栓栓塞症患者最常见的症状是：A.胸痛B.咯血C.呼吸困难D.晕厥答案：C7.关于氧疗的护理，正确的是：A.COPD患者应给予高浓度吸氧（＞35%）B.鼻导管吸氧时，氧流量4L/min对应的氧浓度约为37%C.面罩吸氧适用于需要较高氧浓度且需控制CO₂潴留的患者D.氧疗过程中需每4小时监测指脉氧饱和度答案：B（计算公式：21+4×氧流量）8.肺炎链球菌肺炎患者的典型痰液特征是：A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫痰D.大量脓臭痰答案：B9.机械通气患者气道湿化的理想温度是：A.28-32℃B.32-35℃C.35-37℃D.37-40℃答案：B10.结核菌素试验（PPD）阳性（+++）的判断标准是：A.硬结直径5-9mmB.硬结直径10-19mmC.硬结直径≥20mmD.硬结直径≥20mm或伴水疱、坏死答案：D11.慢性肺源性心脏病急性加重期的关键治疗措施是：A.控制感染B.利尿消肿C.使用正性肌力药D.氧疗答案：A12.哮喘患者进行峰流速监测时，若测得值为个人最佳值的60%-80%，提示：A.安全区B.警告区C.危险区D.无需干预答案：B13.关于痰标本采集的护理，错误的是：A.采集前用清水漱口3次B.留取清晨第一口深咳痰液C.标本需在2小时内送检D.厌氧菌培养需用普通干燥试管答案：D（厌氧菌培养需用厌氧培养瓶）14.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的通气策略是：A.小潮气量（6-8ml/kg）B.大潮气量（10-12ml/kg）C.高频通气D.反比通气答案：A15.肺癌患者出现Horner综合征，提示肿瘤侵犯：A.喉返神经B.上腔静脉C.颈交感神经节D.臂丛神经答案：C16.慢性咳嗽患者进行24小时食管pH监测的主要目的是：A.诊断胃食管反流性咳嗽B.评估咳嗽严重程度C.鉴别咳嗽变异性哮喘D.排除肺癌答案：A17.关于无创正压通气（NIPPV）的护理，错误的是：A.选择合适的鼻罩或面罩，避免漏气B.初始压力设置为吸气相压力（IPAP）4-8cmH₂O，呼气相压力（EPAP）2-4cmH₂OC.患者出现意识障碍时应继续使用D.监测血气分析，每1-2小时评估疗效答案：C（意识障碍是NIPPV的禁忌证）18.肺脓肿患者的典型体征是：A.语颤减弱B.患侧叩诊浊音C.局限性哮鸣音D.胸膜摩擦音答案：B19.关于呼吸功能锻炼的指导，正确的是：A.缩唇呼吸时，呼气时间应短于吸气时间B.腹式呼吸训练时，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷C.每日锻炼次数越多越好，每次30分钟以上D.急性感染期应加强锻炼以增强体质答案：B20.中心静脉导管（CVC）用于监测中心静脉压（CVP）时，零点应与：A.腋前线平第四肋间B.腋中线平第四肋间C.锁骨中线平第二肋间D.胸骨角平第二肋间答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.正常成人静息状态下，呼吸频率为______次/分，潮气量约为______ml。答案：12-20；5002.动脉血气分析中，正常pH值范围是______，PaCO₂正常范围是______mmHg。答案：7.35-7.45；35-453.肺结核的主要传播途径是______，最常见的类型是______。答案：飞沫传播；继发型肺结核4.支气管扩张患者的典型症状为______、______和反复咯血。答案：慢性咳嗽；大量脓痰5.机械通气患者吸痰时，负压设置成人一般为______mmHg，每次吸痰时间不超过______秒。答案：100-150；156.长期家庭氧疗（LTOT）的指征是PaO₂≤______mmHg或SaO₂≤______%。答案：55；887.肺栓塞的“三联征”是______、______和咯血。答案：呼吸困难；胸痛8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度分级依据是______，其中GOLD3级指______。答案：第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁%pred）；FEV₁%pred30%-50%9.胸腔闭式引流瓶中长管应浸入水面下______cm，正常水柱波动范围为______cm。答案：3-4；4-610.雾化吸入治疗时，若使用β₂受体激动剂（如沙丁胺醇），可能出现的不良反应是______和______。答案：心悸；手抖三、简答题（每题8分，共40分）1.简述COPD患者的呼吸功能锻炼方法及注意事项。答案：（1）缩唇呼吸：用鼻吸气，经口呼气，呼气时口唇缩成吹口哨状，使气体缓慢呼出，吸气与呼气时间比为1:2或1:3，每日3-4次，每次10-15分钟。（2）腹式呼吸：取立位、坐位或平卧位，双手分别放于前胸部和上腹部；用鼻缓慢吸气，膈肌松弛，腹部向外隆起（手感到腹部上抬）；经口呼气时，腹肌收缩，腹部下陷（手感到腹部下降）。吸气时尽量挺腹，呼气时尽量收腹，呼吸频率7-8次/分，每日训练2次，每次10-15分钟。注意事项：锻炼时避免过度换气；急性感染期、严重呼吸困难时暂停；训练需循序渐进，长期坚持。2.列出大咯血患者的急救护理措施。答案：（1）保持呼吸道通畅：立即取患侧卧位（若无法明确患侧则取平卧位头偏向一侧），鼓励患者轻轻将血咯出，避免屏气；必要时用吸痰管或支气管镜清除气道内积血。（2）氧疗：给予高流量吸氧（4-6L/min），维持SpO₂≥90%。（3）建立静脉通道：遵医嘱使用止血药物（如垂体后叶素、氨甲苯酸），补充血容量（必要时输血）。（4）监测生命体征：重点观察呼吸、心率、血压、意识及咯血的量、颜色、性质，记录24小时出血量（大咯血指24小时＞500ml或一次＞300ml）。（5）心理护理：安抚患者情绪，避免紧张加重出血。（6）准备急救物品：如气管插管包、气管切开包、吸引器等，警惕窒息（表现为大咯血突然中断、呼吸急促、发绀、烦躁等）。3.简述机械通气患者气道管理的要点。答案：（1）湿化与温化：使用加热湿化器，保持吸入气体温度32-35℃，湿度44mgH₂O/L；定期检查湿化罐水位，避免干烧。（2）吸痰护理：严格无菌操作，吸痰前给予纯氧2分钟；选择合适吸痰管（外径≤气管插管内径的1/2）；插入深度超过气管插管末端1-2cm，边退边旋转吸引，每次吸痰≤15秒；观察痰液的量、颜色、性状。（3）气囊管理：使用低压力高容量气囊，气囊压力维持在25-30cmH₂O，每4-6小时监测1次；经口气管插管患者每2小时口腔护理1次，预防VAP（呼吸机相关性肺炎）。（4）管道护理：保持管道无折叠、扭曲，集水杯置于最低位，及时倾倒冷凝水，避免倒流至气道。（5）脱机评估：每日进行自主呼吸试验（SBT），评估患者意识、呼吸频率、氧合（SpO₂≥90%或PaO₂/FIO₂≥150-200）、血流动力学稳定等指标。4.列举哮喘患者健康教育的主要内容。答案：（1）疾病知识：讲解哮喘的病因、诱因（如过敏原、冷空气、运动等）及发作先兆（如鼻痒、打喷嚏、胸闷）。（2）用药指导：掌握吸入装置（如定量气雾剂、干粉吸入器）的正确使用方法；强调糖皮质激素需长期规律使用，不可自行停药；了解β₂受体激动剂的不良反应（心悸、手抖）及急救用药的保存（避免高温、潮湿）。（3）环境控制：避免接触尘螨、花粉、宠物皮屑；保持室内清洁，定期晾晒被褥；戒烟并远离二手烟。（4）自我监测：学会使用峰流速仪，记录哮喘日记（包括症状、用药、峰流速值）；当峰流速值＜个人最佳值的60%或出现严重呼吸困难时及时就医。（5）生活方式：合理饮食（避免易致敏食物如海鲜），适量运动（选择游泳、散步等温和项目），预防呼吸道感染（接种流感疫苗）。5.简述肺炎患者的护理评估要点。答案：（1）健康史：询问起病情况（急/缓）、诱因（受凉、疲劳、醉酒）、既往史（COPD、糖尿病等）、用药史（免疫抑制剂）及流行病学史（流感接触史）。（2）身体状况：-症状：发热（热型，如稽留热见于肺炎链球菌肺炎）、咳嗽（性质，如刺激性干咳见于支原体肺炎）、咳痰（颜色，如砖红色胶冻样痰见于克雷伯杆菌肺炎）、胸痛（与呼吸相关）、呼吸困难。-体征：体温、呼吸频率（＞30次/分提示病情严重）、意识状态（是否有精神萎靡）；肺部体征（语颤增强、叩诊浊音、湿啰音）；全身表现（脱水征、休克体征如血压下降）。（3）辅助检查：血常规（白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）；痰培养+药敏（采集合格标本）；胸部X线或CT（明确病变部位、范围）；血气分析（评估氧合及酸碱平衡）。（4）心理-社会状况：评估患者对疾病的认知、焦虑程度及家庭支持情况。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，68岁，COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴气促3天”入院。查体：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg，SpO₂88%（未吸氧）；桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音；血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。问题：（1）该患者目前的酸碱失衡类型是什么？依据是什么？（2）提出主要的护理诊断（至少3个）。（3）简述氧疗的护理措施。答案：（1）酸碱失衡类型：失代偿性呼吸性酸中毒。依据：pH＜7.35（正常7.35-7.45），PaCO₂＞45mmHg（正常35-45mmHg），提示CO₂潴留导致呼吸性酸中毒；HCO₃⁻30mmol/L（正常22-27mmol/L）轻度升高，为肾脏代偿反应，但pH未恢复正常，故为失代偿。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与气道阻塞、肺组织弹性减退有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③活动无耐力与缺氧、二氧化碳潴留有关；④潜在并发症：肺性脑病、呼吸衰竭。（3）氧疗护理措施：①低流量低浓度吸氧（1-2L/min，氧浓度25%-29%），避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢，加重CO₂潴留；②观察氧疗效果：监测SpO₂（目标88%-92%）、呼吸频率及深度、意识变化（若出现嗜睡、烦躁需警惕肺性脑病）；③保持吸氧管道通畅：检查鼻导管是否扭曲、堵塞，每日更换鼻导管并清洁鼻腔；④记录吸氧时间及氧流量，告知患者及家属不可自行调节氧流量。案例2：患者女，25岁，因“突发呼吸困难伴喉中哮鸣音2小时”急诊入院。既往有哮喘病史5年，近1周未规律使用吸入激素。查体：R30次/分，端坐呼吸，大汗，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐；血气分析：PaO₂65mmHg，PaCO₂30mmHg，pH7.48。问题：（1）该患者目前哮喘急性发作的严重程度分级是什么？依据是什么？（2）列出紧急处理措施。（3）说明使用糖皮质激素的护理要点。答案：（1）严重程度分级：重度急性发作。依据：端坐呼吸、大汗、呼吸频率＞30次/分、双肺满布哮鸣音；血气分析PaO₂＜60mmHg（65mmHg接近），PaCO₂＜45mmHg（30mmHg提示代偿性过度通气，若PaCO₂正常或升高提示病情进一步恶化）。（2）紧急处理措施：①立即取坐位，给予高流量吸氧（4-6L/min），维持SpO₂≥93%；②雾化吸入短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇5mg）+抗胆碱能药物（如异丙托溴铵0.5mg），每20分钟1次，连续3次；③静脉注射糖皮质激素（如甲泼尼龙40-80mg），控制气道