超声中级职称考试试卷及答案

超声中级职称考试试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男性，56岁，乙肝病史20年，超声检查肝右叶见一4.2cm×3.8cm低回声结节，边界不清，内部回声不均，可见动脉血流信号（RI=0.78），最可能的诊断是：A.肝血管瘤B.肝局灶性结节增生（FNH）C.肝细胞癌D.肝脓肿E.肝腺瘤答案：C解析：乙肝病史长期患者为肝癌高危人群，低回声结节边界不清、高阻力动脉血流（RI＞0.7）符合肝细胞癌特征；肝血管瘤多为高回声，FNH可见中央星状瘢痕，肝脓肿常有液化区，肝腺瘤多见于女性口服避孕药者。2.关于胆囊息肉样病变的超声表现，错误的是：A.胆固醇息肉常多发，直径多＜1cmB.炎性息肉基底较宽，可合并胆囊壁增厚C.腺瘤性息肉直径常＞1cm，基底宽，血流丰富D.所有息肉均伴后方声影E.胆囊腺肌症表现为胆囊壁增厚伴“彗星尾”征答案：D解析：胆固醇息肉、炎性息肉及腺瘤性息肉均为软组织回声，不伴声影；声影多见于结石或钙化。3.超声鉴别甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿的关键指标是：A.结节大小B.结节回声强度C.有无微钙化D.结节数目E.甲状腺体积答案：C解析：微钙化（＜2mm的强回声点）是甲状腺乳头状癌的特异性表现，结节性甲状腺肿多为粗大钙化或无钙化。4.胎儿超声检查中，提示可能存在染色体异常的软指标不包括：A.颈项透明层（NT）增厚（＞3mm）B.脉络丛囊肿C.侧脑室宽度10mmD.单脐动脉E.股骨长度与孕周相符答案：E解析：股骨长度与孕周相符为正常表现；NT增厚、脉络丛囊肿（≥10mm）、侧脑室增宽（≥10mm）、单脐动脉均为染色体异常软指标。5.超声检查二尖瓣狭窄时，最常用的测量瓣口面积的切面是：A.胸骨旁左室长轴切面B.胸骨旁大动脉短轴切面C.心尖四腔心切面D.心尖二腔心切面E.胸骨旁左室短轴二尖瓣水平切面答案：E解析：胸骨旁左室短轴二尖瓣水平切面可清晰显示二尖瓣开放时的瓣口形态，是测量瓣口面积的标准切面。6.关于乳腺BI-RADS4类的描述，正确的是：A.恶性概率0%B.恶性概率1%~2%C.恶性概率2%~10%D.恶性概率10%~50%E.恶性概率＞50%答案：D解析：BI-RADS4类为可疑恶性，恶性概率3%~94%（通常分为4a、4b、4c，分别对应低、中、高风险），但教材常简化为10%~50%。7.超声检查中，“牛眼征”最常见于：A.肝血管瘤B.肝转移癌C.肝脓肿D.肝硬化结节E.肝囊肿答案：B解析：肝转移癌（尤其是消化道来源）常表现为中心低回声、周围高回声的“牛眼征”或“靶环征”。8.患者女性，32岁，突发左下腹疼痛，超声提示左侧附件区见5.0cm×4.5cm囊性包块，边界清，内见密集点状回声，子宫直肠陷凹见液性暗区，最可能的诊断是：A.卵巢巧克力囊肿破裂B.卵巢黄体囊肿破裂C.卵巢浆液性囊腺瘤D.输卵管妊娠破裂E.卵巢畸胎瘤答案：A解析：巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）内为陈旧性血液，超声表现为囊性包块内密集点状回声（“暴风雪”征），破裂后可伴盆腔积液；黄体囊肿破裂多发生在月经周期后半期，囊壁较薄；输卵管妊娠可见孕囊或不均质包块。9.超声检查中，“声影”最常见于：A.胆囊息肉B.肝血管瘤C.肾结石D.脾囊肿E.甲状腺腺瘤答案：C解析：声影由强回声界面后方声能衰减引起，常见于结石、钙化等（如肾结石、胆囊结石）。10.胎儿肾盂分离的正常上限值（孕20周后）是：A.2mmB.4mmC.6mmD.10mmE.15mm答案：D解析：孕20周后胎儿肾盂分离≤10mm为正常范围，＞10mm需警惕肾积水。11.超声检查肝内门静脉与肝静脉的鉴别要点不包括：A.门静脉管壁回声较强B.肝静脉管壁回声较弱C.门静脉血流向肝（入肝血流）D.肝静脉血流离肝（出肝血流）E.门静脉管径随呼吸变化不明显答案：E解析：门静脉管径随呼吸变化明显（吸气时增宽），肝静脉则相反；其余选项均为鉴别点。12.患者男性，70岁，突发胸痛2小时，超声提示左室前壁运动幅度减低，左室射血分数（LVEF）35%，最可能的诊断是：A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.高血压性心脏病E.心包积液答案：C解析：急性心肌梗死可导致局部心肌运动减弱（前壁为左前降支供血区），LVEF降低；扩张型心肌病为全心扩大、弥漫性运动减弱。13.关于甲状腺滤泡状癌的超声特征，错误的是：A.多为单发实性结节B.边界清晰，有包膜C.内部回声均匀D.常伴颈部淋巴结转移E.血流信号丰富答案：D解析：甲状腺滤泡状癌较少发生淋巴结转移，易血行转移（如肺、骨）；乳头状癌更易淋巴结转移。14.超声引导下经皮肝穿刺活检的禁忌证不包括：A.严重凝血功能障碍（PT＞3秒，PLT＜50×10⁹/L）B.肝包虫病C.肝内巨大血管瘤D.少量腹水E.患者不能配合屏气答案：D解析：少量腹水（＜300ml）非绝对禁忌，大量腹水可能增加出血风险；肝包虫病穿刺可能导致囊液外溢、过敏或播散。15.胎儿唇腭裂的最佳筛查时间是：A.孕11~13⁺⁶周B.孕16~20周C.孕20~24周D.孕28~32周E.孕36~40周答案：C解析：孕20~24周为胎儿结构筛查最佳时间，此时胎儿面部发育完善，羊水量适中，便于观察唇腭裂。16.超声检查中，“火海征”多见于：A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.桥本甲状腺炎D.格雷夫斯病（Graves病）E.甲状腺癌答案：D解析：Graves病（甲亢）因甲状腺血流极度丰富，超声显示“火海征”（弥漫性血流增多）；桥本甲状腺炎血流可正常或减少。17.患者女性，45岁，月经紊乱1年，超声提示子宫增大，肌层内见多个低回声结节，边界清，部分向宫腔内突出，最可能的诊断是：A.子宫腺肌症B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤E.子宫肥大症答案：B解析：子宫肌瘤多表现为肌层内低回声结节，边界清，可分为肌壁间、浆膜下、黏膜下（向宫腔突出）；腺肌症表现为肌层弥漫性增厚、回声不均，无明显边界。18.关于胆总管的超声测量，正常内径上限为：A.3mmB.5mmC.8mmD.10mmE.12mm答案：C解析：正常胆总管内径≤8mm（儿童≤4mm），＞8mm提示扩张（如结石、肿瘤梗阻）。19.超声检查中，“彗星尾”征最常见于：A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺微钙化D.乳腺纤维腺瘤E.膀胱结石答案：B解析：肝内胆管积气因气体与胆管壁界面反射，形成多次反射的“彗星尾”征（强回声带，后方伴逐渐衰减的多条短线）。20.患者男性，60岁，体检发现前列腺增大，内腺见一1.5cm×1.2cm低回声结节，边界不清，PSA8ng/ml（正常＜4ng/ml），最可能的诊断是：A.前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺炎D.前列腺囊肿E.前列腺结石答案：B解析：前列腺癌好发于外腺（但部分可发生于内腺），表现为低回声结节、边界不清，PSA升高（＞4ng/ml为异常，＞10ng/ml高度可疑）。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.肝硬化的超声表现包括：A.肝脏体积缩小（中晚期）B.肝包膜不光滑（“锯齿状”）C.肝实质回声增粗、增强，分布不均D.门静脉主干内径＞13mmE.脾大（脾厚＞4cm，长径＞12cm）答案：ABCDE解析：肝硬化中晚期肝脏缩小，包膜不光整，实质回声增粗，门静脉高压表现为门静脉增宽（＞13mm）、脾大、腹水等。2.甲状腺乳头状癌的超声特征包括：A.低回声结节B.微钙化（沙粒样钙化）C.边界不清，形态不规则D.纵横比＞1（垂直生长）E.血流信号丰富，以周边血流为主答案：ABCD解析：乳头状癌多为低回声，边界不清，微钙化，纵横比＞1，血流以内部血流为主；周边血流为主多见于良性结节。3.胎儿严重致死性畸形包括：A.无脑儿B.严重脑膨出C.单腔心D.致死性侏儒（长骨短缩，胸围＜头围）E.室间隔缺损（3mm）答案：ABCD解析：室间隔缺损（小缺损）为生后可手术矫正的非致死性畸形；其余选项均为无法存活或严重影响生存质量的畸形。4.超声检查二尖瓣反流的常用切面包括：A.胸骨旁左室长轴切面B.心尖四腔心切面C.心尖五腔心切面D.胸骨旁大动脉短轴切面E.剑突下四腔心切面答案：ABCE解析：二尖瓣反流的观察需多切面显示反流束起源及方向，胸骨旁左室长轴、心尖四腔/五腔、剑突下四腔心均为常用切面；大动脉短轴主要观察主动脉瓣及肺动脉。5.乳腺纤维腺瘤的超声表现包括：A.圆形或椭圆形结节B.边界清晰，有包膜C.内部回声均匀（低或等回声）D.血流信号稀少（0~1级）E.后方回声增强答案：ABCDE解析：纤维腺瘤为良性肿瘤，形态规则，边界清，回声均匀，血流少，后方可增强（因瘤体声衰减低于周围组织）。6.超声伪像的产生原因包括：A.超声的反射、折射B.声束宽度（部分容积效应）C.声能衰减（声影、后方增强）D.仪器调节不当（增益、时间增益补偿）E.患者体型（肥胖导致声衰减增加）答案：ABCDE解析：伪像由超声物理特性（反射、折射、衰减）、仪器因素（声束宽度、调节参数）及患者因素（体型、气体干扰）共同导致。7.胎儿中枢神经系统畸形的超声表现包括：A.无脑儿（颅骨环缺失，脑组织暴露）B.脊柱裂（脊柱连续性中断，伴脊膜膨出）C.脑积水（侧脑室宽度＞15mm）D.脉络丛囊肿（双侧，直径＜10mm）E.胼胝体缺失（侧脑室前角分离，第三脑室上移）答案：ABCE解析：脉络丛囊肿（直径＜10mm、单侧）多为生理性，孕26周后消失；双侧、＞10mm为异常。8.肝脓肿的超声表现分期包括：A.早期（炎性期）：低回声区，边界不清B.液化期：内部出现无回声区，可见分隔C.脓肿形成期：厚壁无回声区，内见光点（坏死组织）D.吸收期：无回声区缩小，内壁变光滑E.钙化期：脓肿壁钙化，呈强回声伴声影答案：ABCD解析：肝脓肿吸收后多机化，钙化罕见；钙化期非典型表现。9.超声评估胎儿生长发育的常用指标包括：A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长度（FL）E.小脑横径（CM）答案：ABCD解析：BPD、HC、AC、FL为评估胎儿生长的四大生物测量指标；CM主要用于评估孕周（尤其孕20~32周）。10.超声检查睾丸扭转的表现包括：A.睾丸增大，回声减低或不均B.睾丸血流信号减少或消失（彩色多普勒）C.附睾肿大，血流增多（早期）D.鞘膜腔积液E.睾丸血流信号增多（完全扭转2小时内）答案：ABCD解析：睾丸扭转早期（＜6小时）可能因动脉痉挛显示血流减少，完全扭转后血流消失；血流增多见于睾丸炎或扭转后再灌注（如部分扭转）。三、病例分析题（共3题，每题10分，共30分）病例1患者女性，52岁，右上腹隐痛3个月，加重1周，无发热、黄疸。既往有“乙肝”病史15年。超声检查：肝右叶见一5.5cm×5.0cm实性肿块，边界不清，形态不规则，内部回声不均（以低回声为主，可见斑片状高回声），CDFI显示肿块内部及周边探及动脉血流信号（RI=0.82）；门静脉右支内见低回声充填，血流信号消失。问题1：最可能的诊断是什么？依据是什么？问题2：需与哪些疾病鉴别？（至少列出3种）问题3：门静脉右支内异常回声的意义是什么？答案：问题1：肝细胞癌（HCC）合并门静脉癌栓。依据：乙肝病史（HCC高危因素）；肝内肿块边界不清、形态不规则，内部回声不均；高阻力动脉血流（RI＞0.7）；门静脉右支内低回声充填（癌栓）、血流消失。问题2：需与肝转移癌（多为多发，“牛眼征”，原发病史）、肝局灶性结节增生（FNH，中央星状瘢痕，血流呈放射状）、肝脓肿（液化区，周围炎性反应带，发热史）鉴别。问题3：门静脉癌栓是HCC的重要转移征象，提示肿瘤侵犯门静脉，预后较差，手术难度增加。病例2患者女性，28岁，停经50天，阴道少量出血2天，血β-HCG8000IU/L（正常宫内孕50天约10000~100000IU/L）。超声检查：子宫大小正常，宫腔内未见孕囊；右侧附件区见一2.5cm×2.0cm不均质包块，内见0.5cm×0.4cm无回声区（似孕囊），周边见环状血流信号（RI=0.45）；子宫直肠陷凹见3.0cm液性暗区。问题1：最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？问题2：若超声未探及附件区包块，下一步应如何处理？问题3：该患者的主要风险是什么？答案：问题1：右侧输卵管妊娠（宫外孕）。依据：停经史、阴道出血；血β-HCG低于同期宫内孕水平；宫腔内无孕囊；附件区不均质包块（孕