副高传染病试题及答案

副高传染病试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.关于乙型肝炎病毒（HBV）的病原学特性，正确的是：A.属RNA病毒科B.核衣壳含HBsAgC.完整病毒颗粒为Dane颗粒D.对外界抵抗力弱，100℃10分钟可灭活答案：C2.流行性出血热（肾综合征出血热）患者出现“三红”征的主要机制是：A.血小板减少导致皮肤出血B.毛细血管损伤、通透性增加C.病毒直接破坏皮肤血管内皮D.免疫复合物沉积引起血管炎答案：B3.艾滋病患者最常见的机会性感染是：A.卡波西肉瘤B.肺孢子菌肺炎C.巨细胞病毒视网膜炎D.隐球菌脑膜炎答案：B4.伤寒患者最具诊断意义的实验室检查是：A.血培养（病程第1周）B.粪便培养（病程第2周）C.肥达试验“O”抗体≥1:80D.骨髓培养（病程全程阳性率高）答案：D5.霍乱患者补液治疗的关键原则是：A.先糖后盐、先慢后快B.早期、快速、足量补充含钠溶液C.仅补充0.9%氯化钠溶液D.见尿补钾，总量不超过3g/d答案：B6.人感染高致病性禽流感（H5N1）的主要传播途径是：A.与病禽密切接触B.呼吸道飞沫传播C.粪-口途径D.虫媒传播答案：A7.关于结核分枝杆菌的生物学特性，错误的是：A.抗酸染色阳性B.生长缓慢（需2-8周）C.对紫外线敏感（直接照射2小时可灭活）D.在干燥环境中存活不超过24小时答案：D8.登革热患者出现“马鞍热”的典型热型表现为：A.发热3-5天后体温降至正常，1-3天后再次升高B.持续高热（＞39℃）超过7天C.低热（37.3-38℃）持续2周以上D.弛张热（24小时体温波动＞2℃）答案：A9.新型冠状病毒（SARS-CoV-2）奥密克戎变异株的主要临床特点是：A.重症率高，易合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.上呼吸道症状突出（如咽痛、鼻塞），肺炎比例低C.潜伏期长（平均14天），传播力弱D.多系统炎症综合征（MIS-C）发生率显著升高答案：B10.狂犬病的特征性临床表现是：A.恐水、恐风、咽肌痉挛B.高热、抽搐、意识障碍C.皮肤麻木、蚁走感（前驱期）D.弛缓性瘫痪（麻痹型）答案：A11.手足口病的主要病原体是：A.柯萨奇病毒A16型（CoxA16）B.肠道病毒71型（EV71）C.埃可病毒（ECHO）D.A+B答案：D12.慢性乙型肝炎患者启动核苷（酸）类似物抗病毒治疗的关键指标是：A.HBeAg阳性B.HBVDNA≥2000IU/mL（HBeAg阴性者≥200IU/mL）且ALT持续异常（＞2×ULN）C.肝脏超声提示回声增粗D.肝纤维化评分（FibroScan）≥F2答案：B13.细菌性痢疾的典型肠道病变部位是：A.回肠末端B.升结肠C.乙状结肠和直肠D.全结肠答案：C14.关于疟疾的实验室诊断，错误的是：A.厚血膜涂片用于查找疟原虫（提高检出率）B.薄血膜涂片用于鉴别疟原虫种类C.快速诊断试剂（RDT）检测疟原虫抗原（如HRP2、pLDH）D.血常规示白细胞显著升高（＞15×10⁹/L）答案：D15.布鲁菌病（波浪热）的主要传播途径是：A.接触病畜分泌物（如羊水、乳汁）B.呼吸道吸入气溶胶C.粪-口途径D.A+B答案：D16.钩端螺旋体病肺出血型的最关键治疗措施是：A.大剂量青霉素（首剂400万U）B.糖皮质激素（如氢化可的松200-300mg/d）C.止血药物（如维生素K、氨甲环酸）D.机械通气（纠正低氧血症）答案：B17.恙虫病的特异性诊断依据是：A.焦痂或溃疡（特异性体征）B.外斐试验OXk≥1:160C.血清恙虫病东方体IgM抗体阳性D.淋巴结肿大伴压痛答案：C18.关于流行性脑脊髓膜炎（流脑）的脑脊液改变，错误的是：A.压力升高（＞200mmH₂O）B.外观浑浊或呈脓性C.白细胞计数＞1000×10⁶/L，以淋巴细胞为主D.蛋白质显著升高，糖和氯化物降低答案：C19.血吸虫病的主要致病阶段是：A.尾蚴（引起皮炎）B.童虫（移行至肺）C.成虫（产卵前）D.虫卵（引起肉芽肿）答案：D20.隐球菌脑膜炎患者的首选抗真菌治疗方案是：A.氟康唑（400mg/d）单用B.两性霉素B（0.7-1mg/kg/d）联合氟胞嘧啶（100mg/kg/d）C.伏立康唑（6mg/kgq12h）D.伊曲康唑（200mgbid）答案：B二、多项选择题（每题2分，共15题）1.艾滋病抗病毒治疗（ART）的绝对指征包括：A.所有HIV感染者（无论CD4+T细胞计数）B.CD4+T细胞计数＜500/μLC.合并活动性结核D.妊娠女性答案：ACD2.重型肝炎的诊断标准包括：A.凝血酶原活动度（PTA）＜40%B.血清总胆红素＞171μmol/L（或每日上升＞17.1μmol/L）C.出现肝性脑病（Ⅱ度以上）D.腹水或肝肾综合征答案：ABCD3.霍乱患者的补液原则包括：A.早期、快速、足量B.先盐后糖、先快后慢C.见尿补钾（尿量＞40mL/h）D.口服补液（ORS）优先于静脉补液（轻中度脱水）答案：ABCD4.人感染猪链球菌病的临床表现类型包括：A.普通型（发热、乏力）B.脑膜炎型（头痛、脑膜刺激征）C.败血症型（休克、DIC）D.关节炎型（关节肿痛）答案：ABC5.关于结核菌素试验（PPD）的临床意义，正确的是：A.阳性提示曾感染结核分枝杆菌或接种卡介苗B.强阳性（硬结≥20mm或水疱）提示活动性结核可能C.阴性可排除结核感染（免疫功能正常者）D.艾滋病患者可出现假阴性答案：ABD6.登革热重症预警指征包括：A.持续高热（＞3天）伴剧烈头痛、呕吐B.血小板计数＜100×10⁹/LC.血浆渗漏（腹水、胸腔积液）D.肝大（ALT＞100U/L）答案：ACD7.新型冠状病毒感染重型/危重型的诊断标准包括：A.静息状态下，指氧饱和度≤93%B.动脉血氧分压（PaO₂）/吸氧浓度（FiO₂）≤300mmHgC.临床症状进行性加重，肺部影像学24-48小时内病灶扩大＞50%D.年龄＞65岁合并基础疾病答案：ABC8.狂犬病暴露后预防处置包括：A.伤口冲洗（20%肥皂水+流动清水≥15分钟）B.伤口消毒（2%-3%碘酒或75%酒精）C.接种狂犬病疫苗（5针法：0、3、7、14、28天）D.Ⅲ级暴露需注射狂犬病免疫球蛋白（RIG）答案：ABCD9.伤寒的并发症包括：A.肠出血（病程第2-3周）B.肠穿孔（右下腹压痛、反跳痛）C.中毒性心肌炎（心率增快、心律失常）D.溶血性尿毒综合征（HUS）答案：ABC10.关于流行性乙型脑炎（乙脑）的治疗，正确的是：A.抗病毒治疗（如利巴韦林）B.降温（物理+药物，控制体温38.5℃以下）C.抗惊厥（地西泮、苯巴比妥）D.呼吸衰竭（气管插管、机械通气）答案：BCD11.血吸虫病的病原治疗药物（吡喹酮）的特点包括：A.对各期血吸虫均有效（童虫、成虫、虫卵）B.剂量为40-60mg/kg（分2-3次口服）C.副作用轻（头晕、腹痛、恶心）D.晚期血吸虫病需减量或延长疗程答案：BCD12.人感染H7N9禽流感的高危人群包括：A.发病前1周接触过活禽或活禽市场B.养殖场工作人员C.普通家庭主妇（无活禽接触史）D.医务人员（未采取防护接触患者）答案：ABD13.莱姆病的临床表现分期包括：A.Ⅰ期（局部皮肤损害：游走性红斑）B.Ⅱ期（播散性感染：神经、心脏损害）C.Ⅲ期（持续性感染：关节炎、脑炎）D.Ⅳ期（终末期器官衰竭）答案：ABC14.关于戊型肝炎病毒（HEV）的流行病学特征，正确的是：A.主要经粪-口传播（水型暴发多见）B.孕妇感染后重症率高（尤其妊娠中晚期）C.可通过血液传播（输血相关HEV）D.隐性感染率低（显性感染为主）答案：ABC15.感染性休克的治疗原则包括：A.早期液体复苏（30mL/kg晶体液）B.血管活性药物（去甲肾上腺素维持MAP≥65mmHg）C.控制感染（经验性广谱抗生素+目标治疗）D.糖皮质激素（氢化可的松200-300mg/d）答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共3题）案例1：患者男，35岁，农民，因“发热7天，少尿2天”入院。7天前无诱因发热（T39.5℃），伴头痛、腰痛、眼眶痛，恶心、呕吐胃内容物2次。近2天尿量＜400mL/d，感胸闷、气促。查体：BP85/50mmHg，颜面、颈部、胸部皮肤潮红，球结膜水肿，腋下散在出血点。实验室检查：血常规WBC18×10⁹/L，N85%，PLT35×10⁹/L；尿常规：蛋白（+++），红细胞（++）；血肌酐420μmol/L，尿素氮25mmol/L；凝血功能：PT16秒（正常11-14秒），APTT45秒（正常25-35秒）。1.最可能的诊断及依据？2.需与哪些疾病鉴别？3.目前应采取的主要治疗措施？答案：1.诊断：肾综合征出血热（流行性出血热）少尿期。依据：①农民（疫区接触史）；②典型“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）、“三红”（颜面、颈、胸潮红）；③病程7天出现少尿（＜400mL/d）；④实验室：血小板减少、蛋白尿（+++）、肾功能不全（血肌酐↑）；⑤低血压（BP85/50mmHg）。2.鉴别诊断：①钩端螺旋体病（有疫水接触史，腓肠肌压痛，血培养可鉴别）；②败血症（中毒症状重，血培养阳性，无“三红三痛”）；③急性肾小球肾炎（无发热、出血倾向，血压升高为主）；④急性肾损伤（无出血热典型临床表现及实验室改变）。3.治疗措施：①稳定内环境：严格控制入量（前一日尿量+500mL），维持水、电解质、酸碱平衡（纠正高钾血症）；②利尿：呋塞米20-100mg静脉注射；③透析治疗（血肌酐＞442μmol/L或高钾血症、严重水负荷过重时）；④支持治疗：补充白蛋白纠正低蛋白血症；⑤抗病毒（早期可使用利巴韦林，病程7天已过最佳时机）；⑥预防并发症（出血、继发感染）。案例2：患者女，48岁，乙肝病毒携带者（HBsAg阳性15年），因“乏力、纳差1月，加重伴尿黄5天”入院。既往无饮酒史，未规律监测肝功能。查体：皮肤巩膜重度黄染，肝掌（+），蜘蛛痣（+），肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。实验室检查：ALT1200U/L，AST980U/L，TBil350μmol/L（DBil280μmol/L），PTA30%，HBVDNA5.2×10⁶IU/mL；腹部超声：肝脏回声增粗，脾大（厚4.5cm）。1.该患者的诊断及分期？2.需与哪些疾病鉴别？3.治疗原则是什么？答案：1.诊断：慢性乙型肝炎重型（慢加急性肝衰竭早期）。依据：①慢性HBV感染史（15年）；②肝功能显著异常（ALT/AST升高，TBil＞171μmol/L）；③PTA30%（＜40%）；④无肝硬化失代偿表现（无腹水、肝性脑病）。2.鉴别诊断：①药物性肝损伤（询问近期用药史，如中药、保健品）；②自身免疫性肝炎（抗核抗体、抗平滑肌抗体阳性）；③急性戊型肝炎（重叠感染，检测抗HEV-IgM）；④酒精性肝炎（长期饮酒史，AST/ALT＞2）。3.治疗原则：①抗病毒治疗：立即启动强效低耐药核苷（酸）类似物（如恩替卡韦0.5mgqd或替诺福韦300mgqd）；②支持治疗：补充白蛋白、血浆，维持内环境稳定；③促进肝细胞再生：前列腺素E1、促肝细胞生长素；④防治并发症：肝性脑病（乳果糖、门冬氨酸鸟氨酸）、感染（广谱抗生素）、出血（质子泵抑制剂预防消化道出血）；⑤评估肝移植指征（PTA持续下降、MELD评分＞30分）。案例3：患儿男，5岁，因“发热3天，皮疹1天”就诊。体温最高39℃，伴咳嗽、流涕，1天前耳后、发际出现红色斑丘疹，渐波及面部、躯干。查体：T38.8℃，口腔颊黏膜可见白色小点（周围红晕），双肺呼吸音粗，未闻及啰音。血常规：WBC4.2×10⁹/L，L65%。1.最可能的诊断及依据？2.需警惕的并发症有哪些？3.预防措施包括哪些？答案：1.诊断：麻疹。依据：①学龄前儿童（未接种麻疹疫苗或免疫史不详