2025年四川省卫生系统招聘考试(中药学)历年参考题库含答案详解

2025年四川省卫生系统招聘考试(中药学)历年参考题库含答案详解一、单项选择题（每题1分，共60题。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.下列哪味药既能清虚热，又能截疟A.青蒿B.地骨皮C.银柴胡D.胡黄连答案：A详解：青蒿苦辛寒，归肝胆经，主“清虚热、除骨蒸、截疟”，为治疟疾寒热之要药。《肘后方》以鲜青蒿捣汁服治疟，现代提取青蒿素即源于此。地骨皮、银柴胡、胡黄连虽退虚热，但无截疟之功。2.炮制后增强补脾止泻作用的药物是A.麸炒白术B.土炒山药C.米炒党参D.砂烫鸡内金答案：B详解：山药生用偏涩，土炒后借土气助脾，增强补脾止泻之效，尤宜脾虚久泻。白术麸炒后燥性减，偏于健脾消胀；党参米炒后和胃健脾，但止泻力弱；鸡内金砂烫后消食化石，与止泻无关。3.下列配伍属于“十九畏”的是A.丁香畏郁金B.乌头畏贝母C.肉桂畏赤石脂D.硫黄畏朴硝答案：A详解：十九畏歌诀：“丁香莫与郁金见……”丁香辛温，郁金苦寒，两药同用则辛开苦降之力相抵，临床观察可致胸闷、纳减。B、D属十八反；C为“官桂畏石脂”，但非十九畏原文。4.治疗湿热下注之足膝肿痛，首选A.黄柏配苍术B.苦参配蛇床子C.秦皮配胡黄连D.龙胆草配栀子答案：A详解：黄柏苦寒清下焦湿热，苍术辛烈燥湿健脾，二妙散即此配伍，专治湿热下注之痿躄、脚气、带下。余选项或偏于杀虫止痒，或偏于泻肝胆火，均非足膝肿痛之首选。5.下列药物中，既能活血又能行气止痛，且可“上行头目，下行血海”的是A.川芎B.延胡索C.郁金D.乳香答案：A详解：川芎辛温香窜，为“血中之气药”，《本草汇言》谓其“上行头目，下调经水，中开郁结，旁达四肢”。延胡索、郁金虽活血行气，但无“上行头目”之力；乳香偏于活血伸筋，行气力弱。6.下列哪项不是五味子的功效A.敛肺滋肾B.生津敛汗C.涩精止泻D.明目退翳答案：D详解：五味子酸甘温，归肺心肾经，功擅敛肺滋肾、生津敛汗、涩精止泻、宁心安神，无清肝明目退翳之效。退翳当用谷精草、密蒙花之类。7.下列药物中，既能安胎又能止血的药物是A.苎麻根B.黄芩C.砂仁D.紫苏梗答案：A详解：苎麻根甘寒，入心肝经，既清热安胎，又凉血止血，治胎热不安、胎漏下血。黄芩虽清热安胎，但止血力弱；砂仁、紫苏梗行气安胎，无止血作用。8.下列哪味药有“疮家圣药”之称A.连翘B.金银花C.蒲公英D.紫花地丁答案：A详解：连翘苦微寒，轻清上浮，善散上焦风热，解疮毒、消痈散结，《医学衷中参西录》谓“连翘为疮家圣药”。金银花亦常用，但古书无此专属称谓。9.下列炮制方法中，属于“水火共制”的是A.燀杏仁B.煅牡蛎C.蒸黄精D.炙甘草答案：C详解：水火共制指利用水、火共同作用，包括蒸、煮、燀、淬等。蒸黄精为水火共制；燀杏仁为水制；煅牡蛎为火制；炙甘草为蜜炙，属火制或辅料制。10.下列哪味药既能温经止血，又能散寒调经A.艾叶B.炮姜C.三七D.茜草答案：A详解：艾叶苦辛温，入肝脾肾经，功擅温经止血、散寒调经、安胎，为妇科下焦虚寒常用药。炮姜温中止血，无调经之力；三七、茜草皆偏化瘀，无散寒作用。（以下50题略，按同格式每题附答案与详解，涉及重点：药性对比、炮制意义、归经功效、毒性禁忌、现代研究、川产道地药材、民族药特色等。）二、配伍选择题（每题1分，共20题。每组备选项共用，每题一个最佳答案）【11-15】共用备选A.解表退热B.升阳举陷C.疏肝解郁D.清热解毒E.透疹止痒11.柴胡与升麻均能12.柴胡与薄荷均能13.升麻与葛根均能14.薄荷与蝉蜕均能15.菊花与薄荷均能答案：11.B12.C13.A14.E15.A详解：柴胡、升麻皆升散，柴胡主疏肝解郁、升阳举陷，升麻主升阳、透疹解毒；薄荷、柴胡均疏肝，但薄荷偏疏散风热、清利头目；升麻、葛根皆升散透疹，葛根主升阳明清阳以解表；薄荷、蝉蜕皆辛凉透疹止痒；菊花、薄荷皆辛凉解表，然菊花兼平肝明目。【16-20】共用备选A.醋制B.酒制C.蜜制D.盐制E.姜制16.增强大黄活血作用宜17.增强黄柏补肾作用宜18.增强延胡索止痛作用宜19.增强厚朴温散作用宜20.增强黄芪补益作用宜答案：16.B17.D18.A19.E20.C详解：酒制升提，大黄酒制后泻下力减，活血力增；盐制入肾，黄柏盐制后清下焦虚热、补肾坚阴；醋制入肝，延胡索醋制后生物碱溶解度提高，止痛力增；姜制温散，厚朴姜制后燥性减，温中除胀；蜜制甘缓，黄芪蜜炙后补中益气力胜。三、综合分析选择题（每题2分，共10题。每题一个最佳答案）【21】患者，男，58岁。反复胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：胃脘刺痛拒按，痛有定处，入夜尤甚，舌紫暗，边有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。胃镜示：慢性萎缩性胃炎伴肠化。宜首选的方剂是A.丹参饮B.失笑散C.血府逐瘀汤D.膈下逐瘀汤答案：D详解：病久入络，瘀血阻胃，痛有定处、夜甚、舌紫、脉涩，为膈下逐瘀汤典型指征。该方出自《医林改错》，专逐膈下（胃脘）瘀血，方中桃仁、红花、川芎、丹皮、乌药、香附等气血双调，丹参饮、失笑散力薄，血府逐瘀汤偏于胸胁。【22】患者，女，35岁。月经先期量多，色淡质稀，伴神疲乏力，少气懒言，纳少便溏，面白无华，舌淡胖有齿痕，脉细弱。实验室：Hb92g/L。宜选的中成药是A.乌鸡白凤丸B.归脾丸C.固经丸D.加味逍遥丸答案：B详解：证属脾气虚不能摄血，归脾丸益气健脾、养血安神，方中四君补脾，黄芪、龙眼肉、当归益气生血，酸枣仁、远志安神，木香理气，使补而不滞。乌鸡白凤丸偏气血双补兼肾虚；固经丸滋阴清热固经，主治血热；加味逍遥丸疏肝清热，均非本证所宜。（以下8题略，涵盖肺痈、黄疸、痹证、消渴、癃闭、崩漏、湿疹、小儿疳积等临床情景，要求辨证-立法-选方-用药-调护一条龙分析。）四、多项选择题（每题2分，共10题。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）23.下列药物中，具有“升阳”作用的有A.柴胡B.升麻C.葛根D.香附E.羌活答案：ABC详解：柴胡升少阳之气，升麻升阳明之气，葛根升阳明津液而升阳止泻，三药并称“升阳三杰”。香附疏肝理气而无升阳之力；羌活辛散表寒，胜湿止痛，亦升亦散，但传统不列入“升阳”范畴。24.下列关于黄连的描述正确的有A.主含小檗碱B.善清心胃火C.姜汁炙后增止呕力D.与肉桂同用能交通心肾E.大剂量久服可致肠道菌群失调答案：ABCDE详解：黄连含小檗碱、巴马汀等生物碱；苦寒清中上焦湿热；姜炙后苦辛开泄，和胃止呕；交泰丸配肉桂治心肾不交；现代研究长期大剂量可致肠道菌群紊乱、耐药。（以下6题略，涉及附子、半夏、牛黄、川芎、丹参、甘草等药的毒理、炮制、配伍、现代研究、川产规格。）五、填空题（每空1分，共20空）25.四川道地药材“三木”指________、________、________。答案：黄柏、杜仲、厚朴详解：川黄柏（小檗科，味连）、川杜仲（杜仲科，断面银白色胶丝浓密）、川厚朴（木兰科，皮厚油润，香气浓）并称“三木”，为川产道地代表。26.写出下列药对的配伍意义：麻黄配杏仁________；石膏配知母________；桔梗配甘草________；半夏配生姜________。答案：宣降相因、清热生津、宣肺利咽、制毒存效详解：麻黄宣肺平喘，杏仁降肺气，一宣一降，喘平嗽止；石膏清气分实热，知母清热生津，相须则清热力增；桔梗宣肺祛痰，甘草调和诸药，合则清咽利膈；半夏有毒，生姜制其毒且增和胃降逆之功。（以下14空略，涵盖药性理论、归经、毒性、用量、采收、贮藏、川产规格、民族药特色。）六、名词解释（每题3分，共6题）27.反佐药答案：指在病重邪甚或纯用寒、热药拒药时，配伍少量与君药性味相反但功效相成之药，以消除寒热格拒，引导君臣药直达病所。如白通加猪胆汁汤，以猪胆汁苦寒反佐姜附之辛热，使热药不为寒邪所拒。28.道地药材答案：指经过长期医疗实践与商品流通，逐渐形成的具有特定产区、历史悠久、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、享誉海内外的中药材。其道地性受种质、生态、栽培、加工、文化等多因素综合影响，如川芎之都江堰、附子之江油、黄连之石柱。（以下4题略：相畏、相杀、烊化、冲服。）七、简答题（每题8分，共4题）29.试述川产附子“回阳救逆”功效的物质基础、毒性成分、炮制减毒机制及临床用量控制。答案：物质基础：双酯型生物碱（乌头碱、中乌头碱、次乌头碱）为强心、抗休克、升压主要活性成分，水解后生成单酯型苯甲酰次乌头原碱及醇胺型乌头原碱，毒性降低而活性保留。毒性成分：双酯型生物碱为剧毒，0.2mg即可中毒，3-5mg可致死，主要致心律失常、呼吸抑制。炮制减毒：江油道地工艺“胆巴水浸泡—高温高压蒸煮—切片—熏硫—干燥”，双酯型碱水解率≥90%，同时胆巴中Ca²⁺与生物碱形成络合物，进一步降低毒性。用量控制：回阳救逆宜炮制品3-15g，先煎30-60min，口尝无麻舌感；若用生附子，须医师双签字，剂量1-3g，先煎2h，心电图监测；配伍生姜、甘草、蜂蜜亦可增效减毒。30.比较黄芪蜜炙与米炒在功效、主治、现代研究差异。答案：蜜炙黄芪：甘温偏润，补中益气、升阳举陷力胜，用于脾肺气虚、中气下陷、表虚自汗；现代研究蜜炙后多糖含量升高，免疫增强、抗疲劳、促造血作用增强。米炒黄芪：甘微温，补气力稍弱而健脾渗湿、减少胀气力佳，用于脾虚湿困、食少便溏；米炒后挥发油降低，减少“气滞”副作用，适合南方湿重地区及老人、小儿虚不受补者。（以下2题略：比较生地黄与熟地黄；比较南五味子与北五味子。）八、案例分析题（每题15分，共2题）31.病例：患者男，63岁，反复咳喘30年，加重伴双下肢水肿1月。查：唇绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺满布干湿啰音，肝颈征（+），双踝凹陷性水肿。舌暗胖，苔白滑，脉沉细。西医诊为“慢性肺源性心脏病，右心衰”。要求：（1）中医辨证（3分）（2）立法（2分）（3）选方（5分，写出组成、剂量、煎服法）（4）加减用药（3分）（5）调护（2分）答案：（1）辨证：阳虚水泛，心肺气虚，血瘀阻络。（2）立法：温阳利水，益气活血，泻肺平喘。（3）选方：真武汤合葶苈大枣泻肺汤加丹参、川芎。处方：制附子15g（先煎1h），白术15g，茯苓30g，白芍15g，生姜15g，葶苈子12g（包煎），大枣10枚，丹参30g，川芎12g。水煎400mL，分早晚温服。（4）加减：喘甚加桑白皮15g、紫苏子12g；水肿甚加泽泻20g、猪苓15g；唇绀甚加桃仁12g、红花6g；痰黄稠合鱼腥草30g、瓜蒌皮15g。（5）调护：低盐低脂，忌寒凉生冷；记录24h出入量；半卧位休息；每日测体重、腹围；保暖避风寒；教会患者缩唇呼吸、踝泵运动。32.病例：患者女，29岁，产后2月，乳汁稀少，乳房柔软无胀感，面色萎黄，纳差便溏，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。婴儿体重增长缓慢。要求：（1）辨证（2分）（2）立法（2分）（3）选方（5分）（4）食疗与外治（3分）（5）心理调摄（3分）答案：（1）辨证：气血两虚，化源不足。（2）立法：益气养血，通络下乳。（3）选方：通乳丹（《傅青主女科》）加味。处方：黄芪30g，党参15g，当归12g，麦冬15g，桔梗6g，通草3g，猪蹄1只（同煎），路路通10g，王不留行10g。水煎500mL，早晚分服，连用7日。（4）食疗：花生猪蹄汤（花生50g、猪蹄1只、黄芪30g、大枣5枚），每日1次；鲫鱼豆腐汤加通草3g；外治：葱白30g捣烂外敷乳房，温灸膻中、乳根各10min，每日1次。（5）心理：鼓励母婴同室、夜间哺乳≥3次；家属多予肯定，避免指责；播放轻音乐，指导深呼吸放松；建立哺乳日记，记录次数、尿量，增强信心。九、计算与综合应用（每题10分，共2题）33.某医院制剂室拟生产“复方板蓝根颗粒”，处方：板蓝根500g、大青叶250g、甘草125g，制成1000g颗粒。要求每袋10g，含生药量不低于4.5g。试计算：（1）总出膏率不得低于多少？（2）若提取浓缩后相对密度1.25（60℃），需收膏多少升？（3）若采用糊精-蔗糖（1:1）作赋形剂，需加多少克？（4）若醇沉工艺使固形物损失15%，应如何调整投料？答案：（1）总生药量875g，成品1000袋×4.5g=4500g生药量，理论出膏率=4500/875=5.14倍，即每克浸膏相当于5.14g生药。