乳牙牙髓病及根尖周病的临床表现及诊断

乳牙牙髓病是牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症和牙髓坏死。乳牙牙髓病多由①由于儿童患者对病史描述不清，对检查的主观表达往往不准确②有疼痛史者说明牙髓已有炎症或已经坏死，但牙髓已有病变或③乳牙患龋后，感染很容易由深龋涉及牙髓。龋病引起的牙髓炎④乳磨牙慢性牙髓炎常并发根尖周炎症，往往牙髓尚未坏死即可⑤牙髓炎症常引起根管吸收，使根管口或根管腔增大甚至穿通⑥牙髓炎症常引起牙根异常吸收或病理性吸收，此种吸收常可导①早期病症不明显，就诊时病变多较严重，相当一局部是出现急②急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作。此时炎症扩展迅速②治疗力求简便有效，以到达消除感染和炎症的目的，扩大乳牙保间接盖髓术——在治疗深龋近髓患牙时，为防致的机械性露髓，露髓孔小于1mm。禁用于龋源性露髓的乳牙。⑤牙髓断面处理：生理盐水冲洗髓室，用生理盐水湿棉球轻压醛甲酚或戊二醛溶液、硫酸亚铁溶液、MTA、氢氧化钙制剂。⑥修复：对患牙进展严密垫底充填，牙髓切断术的患牙首选的术乳牙根管治疗术——通过根管预备和药物消毒去除感染物质对根尖周组织④根管预备：对于有急性病症的患牙，应先做牙的根管预备的临床重点是使用化学药物〔3%过氧化氢和2%~5.25%次氯酸钠液〕进展根管冲洗和根管消毒，尤其是后⑤根管消毒：根管枯燥后，将氢氧化钙制剂,以ZOE暂封窝洞。材料有ZOE、氢氧化钙制剂、碘仿制剂、氢氧化钙碘仿混对②乳牙根尖周炎不建议做干髓术，但假设在牙根的不④放置干髓剂：去除冠髓后用3%过氧化氢溶液冲洗窝洞，使空管药物疗法——在常规根管预备及消毒的根底上，再用具有抗菌消炎作用空管疗法所用糊剂的配方有多种，药物组成小异，主要是由各种广理适应症：①机械性或者外伤性的“新鲜〞露髓，露髓孔小于1mm。②放置盖髓剂之前，清洗露髓孔时不要用气枪吹干，牙髓切断术——年轻恒牙牙髓切断术是在局麻下去除冠方牙髓组织，用注意：年轻恒牙牙髓切断术的主要目的是保存根髓安康活力，促进牙根用的有氢氧化钙、MTA等，目前最常用的仍是氢氧化钙。乳牙牙髓切断术中多数学者认为氢氧化钙牙髓切断术后根髓会发生进展性钙化，故主在牙根根管钙化、吸收和牙髓坏死是牙髓切断术潜在的并发症，应要求患者在术局部牙髓切断术——只去除露髓孔下方炎症性或感染性牙未症油、樟脑酚、碘仿糊剂或抗生素糊剂等〗于根管，ZOE暂封，每周更换一次，⑥定期检查：进展根尖诱导的患牙应定期随访，一般每3~6个月复查一次，根尖屏障术——用非手术方法将生物相容材料充填到根管根尖部，待材料硬固料中，MTA应用最广泛，故又称MTA根尖屏障术。〖研究显示，MTA根尖屏术之外的另一选择。在欧美国家，MTA根尖屏障技术已成为治疗根尖开放无髓坏死或伴有根尖周炎，根尖孔未发过根③置入MTA④根管充填：MTA的固化需要4~5个小时，一般在根尖屏障术后1~2天复诊。根管充填之前，应使用根管锉探查MTA是否硬固，假设尚未硬固，需再次清管，重新置入MTA。假设MTA已完全硬固，形成良好的根尖止点，采用热牙MTA根尖屏障术较氢氧化钙根尖诱导成形术的优点②MTA具有良好的生物学封闭性能，可提高治疗成功率。牙髓血管再生治疗——利用根尖周牙乳头干细胞的分化潜能使牙根继续发但该技术目前仍在研究阶段，在临床尚未普及，其远