2026年静脉炎预防与护理试题及答案

2026年静脉炎预防与护理试题及答案一、单项选择题1.下列哪项是静脉炎最常见的机械性诱因？A.高渗药物刺激B.导管材质过硬C.反复穿刺同一部位D.细菌侵入答案：C解析：机械性静脉炎主要因血管壁受物理刺激引发，反复穿刺同一部位会增加血管损伤概率，是最常见诱因；高渗药物属于化学性因素，导管材质为材料相关因素，细菌侵入为感染性因素。2.根据INS（美国静脉输液护理学会）2023版标准，静脉炎分级中“穿刺点周围皮肤发红，伴或不伴疼痛”属于几级？A.0级B.1级C.2级D.3级答案：B解析：INS分级标准：0级无症状；1级穿刺点发红伴/不伴疼痛；2级发红+疼痛，有条索状改变；3级发红+疼痛+条索状改变+可触及静脉硬结；4级除上述外伴脓液渗出。3.静脉输液时，预防化学性静脉炎的关键措施是？A.选择上肢粗直静脉B.控制输液速度≤60滴/分C.评估药物pH值与渗透压D.使用无菌透明敷料固定答案：C解析：化学性静脉炎由药物对血管内膜的刺激引起，高渗（＞600mOsm/L）或pH＜5/＞9的药物易损伤血管，因此用药前评估药物性质并选择合适输注方式（如中心静脉）是关键。二、多项选择题1.预防静脉炎的护理措施包括？A.对刺激性药物选择上肢贵要静脉穿刺B.输液前用生理盐水冲管确认导管通畅C.留置针保留时间不超过7296小时D.输注脂肪乳时每4小时冲管1次答案：ABCD解析：贵要静脉管径粗、血流快，可减少药物刺激；冲管确认通畅避免药物外渗；留置针超期易增加感染和机械刺激风险；脂肪乳易附着导管壁，定期冲管可减少堵塞和刺激。2.静脉炎发生后，正确的护理干预有？A.立即停止在患肢输液B.24小时内局部冷敷（非化疗药物）C.抬高患肢促进血液回流D.3级静脉炎需局部涂抹莫匹罗星软膏答案：ABC解析：停止患肢输液可避免进一步刺激；非化疗药物引起的静脉炎24小时内冷敷可收缩血管、减轻水肿，24小时后热敷促进吸收；抬高患肢（高于心脏2030cm）利于回流；3级静脉炎若合并感染需用抗生素软膏，无感染时以改善循环为主，莫匹罗星非常规用药。三、简答题1.简述静脉炎的主要类型及致病因素。答案：静脉炎主要分为三类：①机械性静脉炎：因导管摩擦、反复穿刺、固定不当等物理刺激血管壁；②化学性静脉炎：药物pH值异常（＜5或＞9）、高渗透压（＞600mOsm/L）或刺激性药物直接损伤血管内膜；③感染性静脉炎：穿刺时无菌操作不规范、导管留置时间过长（＞96小时）或局部污染导致细菌侵入。2.列出预防静脉炎的“三评估”内容。答案：①评估患者：年龄（老年/儿童血管脆弱）、病情（凝血功能、循环状态）、既往静脉炎史；②评估药物：pH值、渗透压、刺激性（如化疗药、高浓度电解质）；③评估血管：选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的血管（上肢贵要静脉优先），避免在同一部位反复穿刺。四、案例分析题患者王某，女，68岁，因“肺部感染”入院，医嘱予0.9%氯化钠250ml+头孢哌酮舒巴坦3g静脉滴注（每日2次），使用22G留置针于右手背静脉穿刺，第3日输注时患者主诉穿刺点周围“灼热痛”，查体：穿刺点周围皮肤发红（范围约3cm×3cm），未触及条索状硬结，无发热。问题：1.该患者静脉炎分级及判断依据？2.分析可能的诱因（至少3点）？3.提出针对性护理措施。答案：1.分级：1级静脉炎。依据：INS标准中1级表现为穿刺点周围皮肤发红，伴或不伴疼痛，该患者无条索状硬结及其他症状，符合1级。2.可能诱因：①留置针留置时间接近72小时（常规7296小时），导管持续刺激血管壁；②头孢哌酮舒巴坦为β内酰胺类抗生素，虽非高渗药物，但长期输注可能累积刺激血管；③手背静脉较细、血流较慢，药物局部浓度较高易引发刺激。3.护理措施：①立即更换输液部位（选择上肢贵要静脉或前臂粗直静脉），原部位停止输液；②24小时内局部冷敷（每次1520分钟，间隔1小时），减轻炎症反应；③抬高右手（高于心脏水平）促进血液回流