2026年抗菌药物分级管理制度试题及答案

2026年抗菌药物分级管理制度试题及答案一、单选题（每题3分，共30分）1.医疗机构应按照“非限制使用”“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立并落实抗菌药物分级管理制度。下列属于特殊使用级抗菌药物的是（）A.头孢呋辛B.阿奇霉素C.万古霉素D.左氧氟沙星答案：C解析：特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现有药物的；价格昂贵的抗菌药物。万古霉素属于糖肽类抗生素，有肾毒性等明显不良反应，且价格相对昂贵，使用管理严格，属于特殊使用级抗菌药物。头孢呋辛属于第二代头孢菌素，阿奇霉素是大环内酯类抗生素，左氧氟沙星是喹诺酮类抗生素，它们多属于限制使用级或非限制使用级。2.预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（）A.非限制使用级抗菌药物B.限制使用级抗菌药物C.特殊使用级抗菌药物D.以上都可以答案：A解析：根据抗菌药物分级管理原则，预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用非限制使用级抗菌药物。非限制使用级抗菌药物是经过长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物，可作为一线用药首先选用。限制使用级抗菌药物适用于感染病原菌只对限制使用抗菌药物敏感的病人；特殊使用级抗菌药物使用有严格的限制条件。3.主治医师可授予的抗菌药物处方权限为（）A.非限制使用级抗菌药物B.限制使用级抗菌药物C.特殊使用级抗菌药物D.以上都可以答案：B解析：在抗菌药物分级管理制度中，具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。主治医师属于中级专业技术职务任职资格，可授予限制使用级抗菌药物处方权限。4.紧急情况下医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于（）天用量。A.1天B.2天C.3天D.5天答案：A解析：在紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量。这是为了保证抗菌药物的合理使用，在紧急情况处理后，应及时补办越级使用抗菌药物的必要手续，以规范用药行为，避免抗菌药物的不合理滥用。5.对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。A.30%B.40%C.50%D.75%答案：D解析：当主要目标细菌耐药率超过30%时，应及时将预警信息通报本机构医务人员；超过40%时，应慎重经验用药；超过50%时，应参照药敏试验结果选用；超过75%时，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。这有助于有效控制细菌耐药的发展，促进抗菌药物的合理使用。6.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。A.2B.3C.4D.5答案：B解析：医疗机构对抗菌药物处方进行管理，对于出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。如果医师在被限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由，将取消其抗菌药物处方权。7.以下哪种抗菌药物的使用不需要进行皮试（）A.青霉素B.头孢菌素类C.链霉素D.阿奇霉素答案：D解析：青霉素类药物使用前必须进行皮试，因为青霉素易引起过敏反应，严重时可导致过敏性休克甚至死亡。部分头孢菌素类药物也需要进行皮试，尤其是有青霉素过敏史的患者，使用头孢菌素时发生过敏反应的风险相对较高。链霉素使用前也需做皮试，以防止过敏反应。而阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，一般不需要进行皮试。8.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）小时，特殊情况，妥善处理。A.2448B.4872C.7296D.96120答案：C解析：抗菌药物疗程通常根据感染类型不同而有所差异。一般情况下，宜用至体温正常、症状消退后7296小时。过早停药可能导致感染复发，过晚停药则可能增加细菌耐药的风险及药物不良反应的发生。但在一些特殊感染，如血流感染、感染性心内膜炎、骨髓炎等，疗程需要适当延长，需根据具体情况妥善处理。9.下列哪种手术宜预防性应用抗菌药物（）A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维腺瘤切除术D.开放性骨折清创内固定术答案：D解析：预防性应用抗菌药物的目的是预防手术部位感染，一般适用于手术范围大、时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者；异物植入手术；有感染高危因素等情况。开放性骨折清创内固定术属于清洁污染手术，手术创面有被污染的可能，且骨折部位一旦感染会严重影响骨折愈合，因此宜预防性应用抗菌药物。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术多为清洁手术，手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，通常不需预防性应用抗菌药物。10.治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选（）A.万古霉素B.克林霉素C.磷霉素D.左氧氟沙星答案：A解析：甲氧西林耐药葡萄球菌（MRSA）对许多常用的抗菌药物耐药，治疗较为困难。万古霉素是治疗MRSA感染的首选药物，它通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用，对MRSA有强大的抗菌活性。克林霉素、磷霉素、左氧氟沙星等药物对MRSA的抗菌效果较差，一般不作为治疗MRSA感染的首选。二、多选题（每题5分，共30分）1.抗菌药物分级管理的意义包括（）A.有利于合理使用抗菌药物B.延缓细菌耐药性的产生C.降低医药费用D.规范抗菌药物的使用管理答案：ABCD解析：抗菌药物分级管理具有多方面的重要意义。通过分级管理，明确不同级别抗菌药物的使用指征和权限，有利于临床医师根据患者病情合理选择抗菌药物，避免盲目用药和滥用。合理使用抗菌药物可以减少细菌接触抗菌药物的机会，从而延缓细菌耐药性的产生。同时，避免不必要的高级别、昂贵抗菌药物的使用，有助于降低患者的医药费用。分级管理还能建立起一套规范的抗菌药物使用流程和监督机制，使抗菌药物的使用更加科学、有序。2.特殊使用级抗菌药物的使用应遵循的原则有（）A.严格掌握用药指征B.经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方C.不得在门诊使用D.越级使用仅限1天用量，并做好相关病历记录答案：ABCD解析：特殊使用级抗菌药物由于其特殊性，使用时需严格掌握用药指征，只有在确实有使用必要的情况下，如严重感染且病原菌对其他抗菌药物耐药等，才能使用。使用前必须经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意，之后由具有相应处方权（高级专业技术职务任职资格的医师）的医师开具处方。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，以保证其使用的规范性和安全性。在紧急情况下越级使用时，仅限1天用量，并要做好相关病历记录，以便后续评估和管理。3.抗菌药物临床应用的基本原则包括（）A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订答案：ABCD解析：抗菌药物临床应用需遵循以下基本原则：首先，应严格掌握用药指征，只有诊断为细菌性感染者，才有指征应用抗菌药物，避免无指征用药。其次，尽早查明感染病原，通过细菌培养和药物敏感试验，明确病原菌种类以及其对不同抗菌药物的敏感性，从而有针对性地选用抗菌药物。同时，要按照药物的抗菌作用特点（如抗菌谱、抗菌活性等）及其体内过程特点（如吸收、分布、代谢、排泄等）选择合适的药物。最后，抗菌药物治疗方案应综合考虑患者病情（如感染部位、严重程度、基础疾病等）、病原菌种类及抗菌药物特点来制订，包括选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程等。4.以下哪些情况属于抗菌药物的不合理应用（）A.无指征的预防用药B.无指征的治疗用药C.抗菌药物品种、剂量的选择错误D.给药途径、给药次数及疗程不合理答案：ABCD解析：抗菌药物的不合理应用包括多种情况。无指征的预防用药，即在没有明确预防指征的情况下使用抗菌药物，不仅不能起到预防感染的作用，还可能增加细菌耐药和药物不良反应的发生风险。无指征的治疗用药，也就是在没有细菌感染的情况下使用抗菌药物进行治疗，同样是不合理的。抗菌药物品种、剂量的选择错误，如选用的药物对病原菌不敏感，或剂量过大易导致不良反应增加，剂量过小则可能治疗无效。给药途径、给药次数及疗程不合理，例如该静脉给药的采用口服给药影响药物疗效，给药次数不符合药物药代动力学特点，疗程过短易导致感染复发，疗程过长则增加耐药风险和药物费用等，这些都属于抗菌药物不合理应用的范畴。5.医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，以下说法正确的是（）A.主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员B.主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药C.主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用D.主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用答案：ABCD解析：医疗机构开展细菌耐药监测工作和建立预警机制对于合理使用抗菌药物至关重要。当主要目标细菌耐药率超过30%时，及时通报预警信息能让医务人员了解细菌耐药情况，为临床用药提供参考。超过40%时，慎重经验用药可避免盲目使用可能已经耐药的抗菌药物，减少治疗失败的风险。超过50%时，参照药敏试验结果选用抗菌药物能提高治疗的针对性和有效性。超过75%时，暂停临床应用可减少该抗菌药物的使用压力，有利于延缓细菌耐药性的进一步发展，待耐药率降低后再考虑恢复使用。6.外科手术预防用药目的（）A.预防手术后切口感染B.预防清洁污染或污染手术后手术部位感染C.预防呼吸道感染D.预防术后可能发生的全身性感染答案：ABD解析：外科手术预防用药的主要目的是预防手术后切口感染、清洁污染或污染手术后手术部位感染以及术后可能发生的全身性感染。手术部位感染是外科手术常见的并发症，通过合理的预防用药可以降低其发生风险。而预防呼吸道感染并非外科手术预防用药的主要目的，呼吸道感染的发生与多种因素有关，如患者自身免疫力、环境因素等，一般不能通过手术预防用药来有效预防。三、判断题（每题2分，共20分）1.抗菌药物只要能控制感染，就可以随意使用。（）答案：错误解析：抗菌药物的使用必须遵循合理用药的原则，不能随意使用。随意使用抗菌药物会导致细菌耐药性的产生，使原本有效的抗菌药物逐渐失去治疗效果，同时还可能增加药物不良反应的发生风险，如过敏反应、肝肾功能损害等。因此，应严格掌握抗菌药物的使用指征、选择合适的药物、确定合理的剂量和疗程等。2.限制使用级抗菌药物可以在门诊使用。（）答案：正确解析：限制使用级抗菌药物可以在门诊使用，但需要具有中级以上专业技术职务任职资格的医师开具处方。与特殊使用级抗菌药物不同，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，而限制使用级抗菌药物在门诊合理使用是允许的，前提是符合用药指征。3.医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在6个月内不得恢复其处方权和药物调剂资格。（）答案：正确解析：当医师处方权和药师药物调剂资格因违反抗菌药物管理相关规定等被取消后，为了加强管理和规范用药行为，在6个月内不得恢复其处方权和药物调剂资格。这有助于促使医师和药师严格遵守抗菌药物使用规范，保障患者用药安全。4.清洁手术在手术野无污染的情况下，通常不需预防用抗菌药物。（）答案：正确解析：清洁手术手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，在手术野无污染的情况下，通常不需预防用抗菌药物。但如果存在一些高危因素，如手术范围大、时间长、涉及重要脏器、有异物植入等，可考虑预防性使用抗菌药物。5.抗菌药物治疗方案应根据患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。（）答案：正确解析：抗菌药物治疗方案的制订需要综合多方面因素。患者病情包括感染部位、严重程度、基础疾病等情况，病原菌种类不同对抗菌药物的敏感性也不同，抗菌药物特点如抗菌谱、抗菌活性、药代动力学等都会影响治疗效果。因此，应根据这些因素综合制订治疗方案，包括选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程等，以确保治疗的有效性和安全性。6.所有头孢菌素类药物使用前都必须进行皮试。（）答案：错误解析：并非所有头孢菌素类药物使用前都必须进行皮试。目前的相关规定和专家共识认为，只有在有明确的青霉素过敏史且药品说明书要求进行皮试时，才考虑对头孢菌素进行皮试。因为头孢菌素过敏反应的发生机制与青霉素有所不同，且皮试结果的预测价值有限。7.越级使用抗菌药物后，不需要补办越级使用抗菌药物的必要手续。（）答案：错误解析：在紧急情况下越级使用抗菌药物后，必须补办越级使用抗菌药物的必要手续。这是为了保证抗菌药物的合理使用和规范管理，便于对越级使用情况进行审核和监督，确保用药符合相关规定。8.医疗机构可以根据本机构的情况自行调整抗菌药物供应目录。（）答案：错误解析：医疗机构调整抗菌药物供应目录应严格按照相关规定进行，不能自行随意调整。需要在认真评估、充分论证的基础上，经抗菌药物管理工作组审议同意后，向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。这是为了保证抗菌药物的合理供应和使用，避免不合理的药物品种调整导致的用药问题。9.对接受抗菌药物治疗的患者，微生物检验样本送检率不得低于30%。（）答案：正确解析：为了提高抗菌药物的合理使用水平，指导临床正确选用抗菌药物，对接受抗菌药物治疗的患者，微生物检验样本送检率不得低于30%。通过送检微生物样本进行细菌培养和药敏试验，可以明确病原菌种类及其对抗菌药物的敏感性，为临床治疗提供依据。10.抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。（）答案：正确解析：抗菌药物联合应用需要有明确指征，如单一药物不能控制的严重感染、混合感染、病原菌未明的严重感染等情况。如果单一药物可有效治疗感染，联合用药不仅可能增加药物不良反应的发生风险，还可能促进细菌耐药的发展，因此不需要联合用药。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述抗菌药物分级管理的分级标准及各级抗菌药物的使用权限。答：抗菌药物分级管理分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。分级标准：非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。限制使用级：与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。特殊使用级：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现有药物的；价格昂贵的抗菌药物。使用权限：非限制使用级：所有具有处方权的医师，包括乡村医生、在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师，均可开具。限制使用级：具有中级以上专业技术职务任职资格的医师可开具。特殊使用级：必须经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量，并应详细记录用药指征，做好相关病历记录，事后及时补办越级使用抗菌药物的必要手续。2.简述外科手术预防使用抗菌药物的基本原则。答：外科手术预防使用抗菌药物的基本原则如下：预防用药目的：主要是预防手术后切口感染，以及清洁污染或污