2026年抗菌药物临床应用监测试题及答案

2026年抗菌药物临床应用监测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种抗菌药物主要作用于细菌的细胞壁合成？A.红霉素B.氯霉素C.青霉素D.四环素答案：C。青霉素类抗生素通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，而红霉素作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成；氯霉素主要作用于细菌核糖体50S亚基，抑制肽链的形成；四环素作用于细菌核糖体30S亚基，阻止肽链延伸。2.下列哪种情况有抗菌药物联合应用指征？A.单一抗菌药物可以有效控制的感染B.病原菌尚未查明的严重感染C.轻度上呼吸道感染D.预防感染答案：B。病原菌尚未查明的严重感染，为扩大抗菌谱，可联合应用抗菌药物。单一抗菌药物能有效控制的感染无需联合用药；轻度上呼吸道感染大多由病毒引起，一般不用抗菌药物；预防感染应尽量避免不必要的联合用药。3.围手术期预防用药，一般应在何时给药？A.术前0.52小时B.术后2小时C.术前24小时D.术后立即给药答案：A。围手术期预防用药应在术前0.52小时内给药，以保证在手术时血液及组织中能达到有效浓度。4.对β内酰胺类抗生素耐药的主要机制是细菌产生了：A.水解酶B.合成酶C.钝化酶D.转肽酶答案：A。细菌产生β内酰胺酶（水解酶），可水解β内酰胺类抗生素的β内酰胺环，使其失去抗菌活性，这是细菌对β内酰胺类抗生素耐药的主要机制。5.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是：A.肝毒性B.肾毒性和耳毒性C.过敏反应D.胃肠道反应答案：B。氨基糖苷类抗生素主要不良反应为肾毒性和耳毒性，可损害肾小管上皮细胞和内耳柯蒂器内、外毛细胞。6.以下哪种抗菌药物属于时间依赖性抗菌药物？A.氨基糖苷类B.喹诺酮类C.青霉素类D.甲硝唑答案：C。时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度高于MIC（最低抑菌浓度）的时间，青霉素类属于此类。氨基糖苷类和喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物；甲硝唑也有一定的浓度依赖性特点。7.治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选的抗菌药物是：A.苯唑西林B.万古霉素C.头孢唑林D.阿奇霉素答案：B。MRSA对β内酰胺类抗生素耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的首选药物。苯唑西林主要用于耐青霉素葡萄球菌感染；头孢唑林对MRSA无效；阿奇霉素对MRSA作用不佳。8.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后：A.2448小时B.4872小时C.7296小时D.96120小时答案：C。一般抗菌药物宜用至体温正常、症状消退后7296小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎等除外。9.以下哪种情况不属于预防性应用抗菌药物的适应证？A.涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术B.肠道手术C.留置导尿管D.普通感冒答案：D。普通感冒大多由病毒引起，一般不需要预防性应用抗菌药物。涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术、肠道手术、留置导尿管等情况有预防性应用抗菌药物的指征。10.喹诺酮类药物不宜用于：A.老年人B.婴幼儿C.妇女D.中年人答案：B。喹诺酮类药物可影响软骨发育，因此不宜用于18岁以下的婴幼儿和儿童。11.下列属于浓度依赖性抗菌药物的是：A.头孢菌素类B.碳青霉烯类C.氟喹诺酮类D.大环内酯类答案：C。氟喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌作用取决于峰浓度，而头孢菌素类、碳青霉烯类、大环内酯类属于时间依赖性抗菌药物。12.青霉素类药物最常见的不良反应是：A.肾毒性B.耳毒性C.过敏反应D.胃肠道反应答案：C。青霉素类药物最常见的不良反应是过敏反应，严重者可发生过敏性休克。13.治疗深部真菌感染的首选药物是：A.氟康唑B.酮康唑C.两性霉素BD.伊曲康唑答案：C。两性霉素B是治疗深部真菌感染的首选药物，抗菌谱广，对多种深部真菌有强大的抗菌作用。氟康唑、酮康唑、伊曲康唑也可用于治疗真菌感染，但对于严重深部真菌感染，两性霉素B效果更佳。14.抗菌药物分级管理中，不属于特殊使用级抗菌药物特点的是：A.具有明显或者严重不良反应B.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药C.价格便宜D.疗效、安全性方面的临床资料较少答案：C。特殊使用级抗菌药物具有明显或者严重不良反应，需要严格控制使用以避免细菌过快产生耐药，且疗效、安全性方面的临床资料较少，通常价格较贵，而不是价格便宜。15.以下哪种抗菌药物可用于治疗梅毒？A.庆大霉素B.四环素C.青霉素D.氯霉素答案：C。青霉素是治疗梅毒的首选药物，其能有效杀灭梅毒螺旋体。庆大霉素、四环素、氯霉素对梅毒螺旋体的作用不如青霉素。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.抗菌药物联合应用的指征包括：A.病原菌尚未查明的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的混合感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染答案：ABCD。病原菌尚未查明的严重感染、单一抗菌药物不能控制的混合感染、单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染以及需长程治疗但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，都有抗菌药物联合应用的指征。2.以下属于β内酰胺类抗生素的有：A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.单环β内酰胺类答案：ABCD。青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、单环β内酰胺类都属于β内酰胺类抗生素家族，它们的化学结构中都含有β内酰胺环。3.抗菌药物治疗性应用的基本原则包括：A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订答案：ABCD。抗菌药物治疗性应用需诊断为细菌性感染，尽早查明病原并根据药敏结果选药，按照药物特点选择用药，同时综合患者病情等制订治疗方案。4.围手术期预防用抗菌药物的目的包括：A.预防手术后切口感染B.预防清洁污染手术部位感染C.预防污染手术术后感染D.预防呼吸道感染答案：ABC。围手术期预防用抗菌药物主要目的是预防手术后切口感染、清洁污染手术部位感染以及污染手术术后感染，一般不用于预防呼吸道感染。5.以下哪些情况应尽量避免使用抗菌药物：A.普通感冒B.麻疹C.水痘D.休克答案：ABC。普通感冒、麻疹、水痘大多由病毒引起，一般不需要使用抗菌药物。休克的治疗重点是纠正休克病因和维持生命体征，一般也不常规使用抗菌药物，除非存在明确的感染因素。6.氨基糖苷类抗生素的特点包括：A.杀菌作用呈浓度依赖性B.具有较长的PAE（抗生素后效应）C.有肾毒性和耳毒性D.对革兰阴性杆菌有强大抗菌活性答案：ABCD。氨基糖苷类抗生素杀菌作用呈浓度依赖性，具有较长的PAE，有肾毒性和耳毒性，对革兰阴性杆菌有强大抗菌活性。7.以下哪些抗菌药物可用于治疗厌氧菌感染？A.甲硝唑B.克林霉素C.头孢曲松D.亚胺培南答案：ABD。甲硝唑、克林霉素、亚胺培南都对厌氧菌有较好的抗菌作用。头孢曲松对厌氧菌的作用相对较弱，不是治疗厌氧菌感染的首选药物。8.抗菌药物的不良反应包括：A.毒性反应B.过敏反应C.二重感染D.细菌耐药性答案：ABCD。抗菌药物的不良反应包括毒性反应（如肾毒性、耳毒性等）、过敏反应、二重感染（长期使用抗菌药物导致菌群失调引起的新感染）以及细菌耐药性（长期使用抗菌药物使细菌产生耐药）。9.特殊使用级抗菌药物的使用管理要求包括：A.须经由医疗机构药事管理与药物治疗学委员会认定B.应具有严格临床用药指征或确凿依据C.由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方D.不得在门诊使用答案：ABCD。特殊使用级抗菌药物须经医疗机构药事管理与药物治疗学委员会认定，使用时应具有严格临床用药指征或确凿依据，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方，且不得在门诊使用。10.下列关于喹诺酮类药物的说法正确的有：A.抗菌谱广，对革兰阴性菌和革兰阳性菌都有作用B.口服吸收好C.不良反应相对较少，但可影响软骨发育D.可用于治疗泌尿系统感染答案：ABCD。喹诺酮类药物抗菌谱广，对革兰阴性菌和革兰阳性菌都有作用，口服吸收好，不良反应相对较少，但可影响软骨发育，常用于治疗泌尿系统感染等。三、判断题（每题2分，共20分）1.所有上呼吸道感染都需要使用抗菌药物治疗。（×）解析：上呼吸道感染大多由病毒引起，一般不需要使用抗菌药物，只有在合并细菌感染时才考虑使用。2.抗菌药物的剂量越大，疗效越好。（×）解析：抗菌药物应根据患者病情、病原菌种类及药物特点等合理选择剂量，剂量过大不仅可能增加不良反应，还可能诱导细菌耐药。3.氨基糖苷类抗生素可以与强效利尿剂合用。（×）解析：氨基糖苷类抗生素本身有肾毒性和耳毒性，强效利尿剂也可加重肾毒性和耳毒性，两者合用会增加不良反应的发生风险，应避免合用。4.预防用药应尽量选择广谱、长效的抗菌药物。（×）解析：预防用药应根据手术部位常见病原菌等选择针对性强、疗效肯定、安全、使用方便及价格相对低廉的抗菌药物，而不是广谱、长效的药物。5.碳青霉烯类抗生素对大多数革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌都有强大的抗菌活性。（√）解析：碳青霉烯类抗生素抗菌谱广，对大多数革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌都有强大的抗菌活性。6.抗菌药物疗程越长越好。（×）解析：抗菌药物疗程应根据感染情况合理确定，过长的疗程可能导致细菌耐药、二重感染等不良反应，一般用至体温正常、症状消退后7296小时（特殊情况除外）。7.青霉素类药物使用前必须做皮试。（√）解析：青霉素类药物易引起过敏反应，使用前必须做皮试，以防止过敏性休克等严重不良反应的发生。8.喹诺酮类药物可用于治疗儿童感染。（×）解析：喹诺酮类药物可影响软骨发育，不宜用于18岁以下儿童。9.单一抗菌药物治疗有效的感染，不需要联合使用抗菌药物。（√）解析：单一抗菌药物能有效控制的感染，联合用药可能增加不良反应和细菌耐药的风险，因此不需要联合使用抗菌药物。10.医院感染患者使用抗菌药物前，应先留取标本进行病原学检查。（√）解析：医院感染患者使用抗菌药物前留取标本进行病原学检查，有助于明确病原菌，指导合理选用抗菌药物。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述抗菌药物分级管理的分级及各级使用管理要求。答：抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级三级。非限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用级抗菌药物处方。限制使用级抗菌药物：与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。应根据患者病情需要，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师开具处方。特殊使用级抗菌药物：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。使用特殊使用级抗菌药物须经由医疗机构药事管理与药物治疗学委员会认定，应具有严格临床用药指征或确凿依据，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方，不得在门诊使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。2.简述围手术期预防用抗菌药物的选择原则。答：围手术期预防用抗菌药物的选择原则如下：