卧床病人维持皮肤完整性的护理

汇报人2026.01.30卧床病人维持皮肤完整性的护理CONTENTS目录01

引言02

卧床病人皮肤完整性评估03

预防性护理措施04

常见皮肤问题处理CONTENTS目录05

并发症预防06

心理支持与健康教育07

总结与展望卧床病人皮肤护理要点

卧床病人维持皮肤完整性的护理引言01卧床病人皮肤护理要点

卧床病人皮肤护理强调皮肤完整性维护，预防压疮，采取积极预防措施，减轻病人痛苦，缩短住院时间，减少医疗费用。

皮肤损伤原因长期卧床导致皮肤受压和剪切力影响，自我修复能力下降，易发压疮，需专业护理干预。卧床病人皮肤完整性评估021.1评估内容与方法对卧床病人进行皮肤完整性评估是实施有效护理的前提。评估内容主要包括以下几个方面

1.1.1皮肤颜色与质地正常皮肤颜色均匀无异常，质地光滑无干燥脱屑皲裂。卧床病人受压部位易红肿发绀需关注。

1.1.2皮肤温度正常皮肤温度均匀，无明显凉热差异。受压部位皮肤温度低于周围可能是组织缺血，需及时处理。

1.1.3感觉状况评估病人的触觉、痛觉是否正常。卧床病人若出现感觉减退或消失，可能预示着神经损伤，需要警惕。

1.1.4湿度与清洁度保持皮肤干燥清洁是预防压疮的重要措施。评估时需注意皮肤是否有潮湿、渗液、结痂等情况。

1.1.5润滑度评估皮肤是否有干燥、皲裂等情况。干燥的皮肤更容易受到损伤，需要适当保湿。1.2评估工具

评估工具Braden与Waterlow量表评估病人活动、营养、排泄控制等，预测压疮风险，评分高风险大。

Braden量表评估感觉、潮湿、活动、营养、摩擦与剪切六维度，量化压疮风险。1.3评估频率

评估频率每天至少一次，高风险病人每班次评估，关注骨突、受压及褶皱皮肤。预防性护理措施032.1体位管理合理的体位管理是预防压疮的关键措施之一。应根据病人的病情和身体状况，选择合适的体位，并定期变换

2.1.1常用体位完全卧床病人常用预防性体位：仰卧位（病情重、2小时变换，关注枕骨粗隆等）、侧卧位（能部分活动、2小时变换，防下滑）、俯卧位（特定治疗，缩短时间，用软枕支撑）。

2.1.2特殊体位特定疾病或手术病人需特殊预防性体位，如脑出血病人头高脚低位降颅内压，脊柱骨折病人中立位防损伤。

2.1.3使用辅助工具维持体位可使用辅助工具：减压床垫分散压力，翻身枕辅助翻身，防滑床单防止滑动。2.2压力分散压力分散是预防压疮的另一重要措施。可以通过以下方法实现

2.2.1使用减压设备减压设备能分散压力、减少局部受压，常用的有：水垫（分散压力，适用于骶尾部、足跟等）、气垫床（均匀压力分布，适合长期卧床病人）、凝胶垫（弹性和缓冲性能好，有效分散压力）。

2.2.2使用减压坐垫对于需要坐轮椅的病人，可以使用减压坐垫，如凝胶坐垫、空气坐垫等，以减少臀部受压。2.3皮肤清洁与干燥保持皮肤清洁干燥是预防压疮的基础。具体措施包括

2.3.1定期清洁每天至少清洁皮肤一次，使用温和清洁剂，避免刺激性强的肥皂，注意清洗腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处。2.3.2保持干燥清洁后用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，避免用力擦拭。必要时可以使用吸水性好的纸巾或尿布。2.3.3使用保护性敷料对于容易潮湿的部位，可以使用保护性敷料，如防渗垫、尿布等，以保持皮肤干燥。2.4营养支持

01营养支持充足蛋白质、维生素及矿物质，尤其维生素C和锌，强化皮肤，预防损伤。

02营养与皮肤关系营养状况影响皮肤完整性，不良营养致皮肤脆弱易损。

032.4.1蛋白质摄入蛋白质是皮肤修复重要原料，应摄入鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质，无法经口进食者可静脉或肠内营养补充。

042.4.2维生素与矿物质维生素C促进胶原蛋白合成，增强皮肤韧性；锌参与细胞分裂修复，对皮肤健康至关重要，可通过食物或补充剂摄入。2.5水分管理

水分管理保持充足水分，防皮肤干燥、皲裂，鼓励多饮水，必要时静脉补液。2.6皮肤保湿

皮肤保湿使用温和保湿剂，如凡士林、乳液，每日涂抹1-2次，保护干燥肌肤免受损伤。常见皮肤问题处理043.1压疮的处理压疮是卧床病人最常见的皮肤问题之一。根据压疮的分期，采取不同的处理措施

3.1.1Ⅰ期压疮Ⅰ期压疮表现为皮肤发红、疼痛、肿胀未破溃。处理措施：每2小时翻身，用减压设备，避免摩擦，局部冷敷。

3.1.2Ⅱ期压疮Ⅱ期压疮表现为皮肤破损、浅表溃疡、真皮暴露。处理措施：生理盐水清洁伤口，无菌敷料覆盖，必要时用生长因子促进愈合。

3.1.3Ⅲ期和Ⅳ期压疮Ⅲ期和Ⅳ期压疮为深部压疮，涉及肌肉和骨骼，处理措施包括清创手术、负压引流、长期换药及全身抗生素治疗。3.2皮肤干燥的处理皮肤干燥处理使用保湿剂，如凡士林、乳液；保持水分，鼓励多饮水；避免热力刺激，用温水洗澡，不用刺激肥皂。卧床病人常见问题皮肤干燥，易致皲裂、瘙痒，需日常保湿护理，维持水分平衡，温和清洁避免刺激。3.3瘙痒的处理

瘙痒处理措施保持皮肤湿润，使用保湿剂；避免摩擦，穿宽松衣物；冷敷减轻瘙痒；必要时用抗组胺药物。

皮肤问题应对针对干燥、压疮等，保湿防摩擦，适时药物干预。并发症预防054.1感染预防感染预防保持伤口清洁，定期使用无菌敷料，必要时使用抗生素，监测红肿、渗液、发热等感染迹象。4.2营养不良预防

营养不良预防定期评估营养，调整饮食，提供高营养食物，肠内营养补充。

皮肤损伤护理加强营养支持，预防营养不良，促进皮肤修复，定期检查皮肤状况。4.3深静脉血栓预防

深静脉血栓预防鼓励适当活动，使用弹力袜，必要时采取药物预防措施。

活动建议病情允许下，促进病人进行适度运动。

弹力袜作用穿戴以减少下肢静脉血液淤积。

药物预防适时使用抗凝药物防止血栓形成。心理支持与健康教育065.1心理支持01心理支持关注卧床病人心理健康，提供必要心理干预，增强治疗信心，促进康复。02卧床病人长期卧床易致焦虑抑郁，需专业心理疏导，鼓励积极面对疾病。03建立护患关系通过与病人建立良好的护患关系，增强病人的信任感，提高治疗依从性。045.1.2心理疏导通过沟通和倾听，了解病人的心理需求，提供适当的心理疏导。055.1.3心理健康教育向病人讲解心理健康的知识，帮助他们正确认识和处理心理问题。5.2健康教育对病人及其家属进行健康教育，提高他们对皮肤护理的认识和技能

5.2.1皮肤护理知识向病人及其家属讲解皮肤护理的知识，如如何清洁皮肤、如何使用保湿剂等。

5.2.2风险因素识别教病人识别皮肤损伤的风险因素，如长时间受压、营养不良等。

5.2.3应急处理教病人如何处理皮肤问题，如出现红肿时应如何处理。总结与展望076.1总结

皮肤完整性的重要性维持卧床病人皮肤完整性需综合管理，能减少压疮，提高生活质量，是衡量健康的重要指标，预防压疮是护理重点。

预防压疮的措施预防压疮需体位管理、压力分散、皮肤清洁干燥、营养支持、水分管理及皮肤保湿。6.1总结：压疮的处理与并发症预防压疮处理与分期压疮需按分期处理：Ⅰ期增加翻身、用减压设备、避免摩擦；Ⅱ期清洁伤口、用敷料；Ⅲ、Ⅳ期清创手术、用负压引流。皮肤干燥瘙痒处理皮肤干燥和瘙痒也需要适当处理，如使用保湿剂、避免摩擦等。预防并发症预防并发症是护理重要任务，含感染、营养不良、深静脉血栓预防。感染需保持伤口清洁、用抗生素；营养不良需预防；深静脉血栓需适当活动、用弹力袜。6.1总结

心理支持与健康教育心理支持与健康教育是护理重要部分。给予卧床病人心理支持助其树立信心，健康教育提高病人及家属皮肤护理认识技能，增强自我管理能力。6.2展望

智能设备与新型敷料的应用智能床垫实时监测压力分布预防压疮，新型敷料促进伤口愈合减少感染风险。

多学科合作的重要性多学科合