产房消毒与隔离管理细则

产房消毒与隔离管理细则一、总则产房作为母婴安全的重要场所，其消毒与隔离工作直接关系到产妇及新生儿的健康，是预防和控制医院感染的关键环节。为规范产房管理，降低感染风险，保障医疗安全，特制定本细则。本细则依据国家相关法律法规及医院感染管理规范，结合产房工作实际情况制定，适用于产房内所有工作人员及进入产房的相关人员。二、管理制度与职责（一）管理组织成立产房感染管理小组，由护士长担任组长，成员包括资深助产士、护士及感控兼职人员。小组负责监督本细则的执行情况，定期开展感染风险评估，组织相关知识培训与考核，并对存在问题进行分析与改进。（二）人员职责1.护士长：全面负责产房消毒隔离工作的组织、协调与管理，确保各项措施落实到位，定期检查记录。2.感控兼职人员：协助护士长开展日常感染监测，指导消毒隔离技术操作，收集整理相关数据，及时上报感染病例。3.助产士及护士：严格执行各项消毒隔离制度和操作规程，正确进行手卫生，规范使用防护用品，负责分管区域的清洁与消毒工作，并做好记录。4.保洁人员：在医护人员指导下，按照规定流程对产房环境及物体表面进行清洁与消毒，确保清洁工具专用，避免交叉感染。三、环境清洁与消毒（一）空气消毒1.日常通风：每日定时开窗通风，保持空气流通，每次通风时间不少于规定时长。2.动态消毒：在每日工作期间，持续开启空气消毒机进行动态空气净化。3.终末消毒：每台手术或分娩结束后，应进行空气消毒。遇有感染性病例时，需延长消毒时间或采用强化消毒措施。（二）物体表面消毒1.清洁区、潜在污染区与污染区划分：明确各区域界限，标识清晰。不同区域的清洁消毒用具应严格分开，并有明显标识。2.高频接触表面：如治疗车、器械台、门把手、灯开关、听诊器、血压计袖带等，应每日进行清洁消毒，遇污染时立即消毒。3.台面与地面：每日工作结束后，对所有台面、地面进行彻底清洁与消毒。分娩或手术过程中如有血液、体液污染，应立即用吸湿材料清除可见污染物后，再进行消毒处理。4.清洁工具：拖把、抹布等清洁工具应分区使用，用后及时清洗消毒，悬挂晾干备用。（三）地面消毒地面应保持清洁干燥，每日常规清洁。当受到血液、体液或排泄物污染时，应先用一次性吸水材料清除污染物，再用含氯消毒剂进行擦拭消毒，作用适当时间后用清水擦拭。四、仪器设备消毒1.手术器械与物品：凡进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的手术器械、器具和物品必须达到灭菌水平。由供应室统一回收，按照标准流程进行清洗、包装、灭菌。2.接触皮肤、黏膜的仪器设备：如胎心监护仪探头、超声探头等，使用后应进行清洁和消毒处理。可使用消毒湿巾擦拭或75%乙醇擦拭消毒。3.其他仪器表面：如婴儿辐射保暖台、输液泵等，每日清洁，遇污染时及时消毒。五、医护人员手卫生与个人防护（一）手卫生严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触清洁或无菌物品前、接触患者血液、体液、分泌物后等情况下，必须按照“七步洗手法”认真洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。（二）个人防护用品（PPE）使用1.工作服与工作帽：进入产房必须更换专用工作服、工作鞋，佩戴工作帽，头发、口鼻不外露。2.口罩：进行有创操作、接触血液体液时，必须佩戴医用外科口罩。3.手套：进行可能接触患者血液、体液、黏膜或破损皮肤的操作时，必须戴无菌手套。操作完毕后，立即脱去手套并执行手卫生。4.防护服/隔离衣：在预期可能发生血液、体液大面积飞溅或接触多重耐药菌感染患者时，应穿戴防护服或隔离衣。5.护目镜/防护面屏：在进行可能产生气溶胶或血液体液飞溅的操作时，应佩戴护目镜或防护面屏。六、患者管理与隔离1.疑似或确诊感染性疾病产妇：应尽量安排在隔离产房待产及分娩。诊疗用品专人专用，产后按感染性废物处理相关物品，并对产房进行严格终末消毒。2.隔离措施：对具有传染性的产妇，应根据其传播途径采取相应的隔离措施，如飞沫隔离、接触隔离等，并在床头或病历上悬挂醒目的隔离标识。3.终末处理：产妇分娩或转出后，其使用过的床单、被套、枕套等织物应立即更换，按感染性织物处理。产床及周围环境、物体表面进行彻底的终末消毒。七、医疗废物管理1.分类收集：严格按照医疗废物分类目录，将生活垃圾、感染性废物、病理性废物、损伤性废物等分类放置于相应颜色和标识的容器内。2.包装与标识：医疗废物应使用防渗漏、防锐器穿透的专用包装袋或容器盛装，封口严密，外贴标签，注明产生科室、日期、类别等信息。3.转运：医疗废物应日产日清，由专人按照规定路线和时间转运至医院指定暂存点，做好交接记录。八、监测与持续改进1.定期监测：定期对产房空气、物体表面、医护人员手卫生等进行采样监测，确保消毒效果符合国家规定标准。2.过程监控：加强对消毒隔离各项措施落实情况的日常巡查与监督，及时发现问题并督促整改。3.不良事件上报与分析：发生医院感染暴发或疑似暴发事件时，应立即按照规定程序上报，并积极配合调查处理，分析原因，采取有效控制措施，防止事态扩大。4.培训与考核