住院患者发生猝死的应急预案试题

住院患者发生猝死的应急预案试题一、引言住院患者猝死是临床工作中可能面临的严重突发事件，其抢救成功率直接关系到患者的生命安全及医疗质量。为有效应对此类事件，规范抢救流程，提升医护人员应急处置能力，特制定本应急预案试题。本试题旨在帮助医疗机构相关科室人员检验对住院患者猝死应急预案的掌握程度，巩固理论知识，提升临床应急处置能力。二、试题部分（一）填空题（每空1分，共10分）1.住院患者发生猝死时，立即启动______分钟“黄金抢救”流程。2.发现患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸时，应立即呼叫______，并同时开始______。3.基础生命支持（BLS）包括胸外心脏按压、______、______、______。4.胸外心脏按压的部位是______，按压深度至少为______cm，按压频率为每分钟______次。5.对于心室颤动或无脉性室性心动过速导致的猝死，______是首选的治疗措施。（二）选择题（每题2分，共20分）（请在每题的备选答案中选择一个最佳答案）1.当你在病房巡视时，发现一名患者突然意识丧失，呼之不应，你首先应采取的措施是：A.立即给予胸外心脏按压B.立即呼叫患者姓名并拍打肩部，判断意识C.立即去取除颤仪D.立即通知医生2.在进行基础生命支持时，胸外心脏按压与人工呼吸的比例（成人）为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:13.关于除颤，以下说法错误的是：A.除颤时应确保所有人离开患者及病床B.电极片应贴在正确位置，即右锁骨下和左乳头外侧C.每次除颤后应立即继续胸外心脏按压D.对于心室停搏，除颤是首选措施4.高级生命支持（ALS）不包括以下哪项内容：A.气管插管和机械通气B.建立静脉通路，应用复苏药物C.持续心电监护，识别心律失常D.立即转运至ICU5.心肺复苏过程中，判断复苏是否有效的首要指标是：A.自主呼吸恢复B.颈动脉搏动恢复C.瞳孔由大变小D.血压恢复正常6.对于发生猝死的住院患者，在抢救的同时，应立即通知的人员不包括：A.患者的主管医生或值班医生B.科室主任或护士长C.医院行政总值班D.相关辅助科室（如心电图室、检验科）7.以下哪项不是导致住院患者猝死的常见原因：A.急性心肌梗死B.严重心律失常C.大面积脑梗死D.轻度上呼吸道感染8.在心肺复苏过程中，关于肾上腺素的使用，以下正确的是：A.用于心室颤动/无脉性室性心动过速，每3-5分钟静脉推注一次B.用于心室停搏，首次剂量为1mg，静脉推注，无效可加倍C.只能静脉给药D.肾上腺素可以替代胸外心脏按压9.当患者经抢救恢复自主循环后，以下哪项处理措施不正确：A.维持有效通气和氧合B.积极复温，避免体温过低C.严密监测生命体征和意识状态D.立即停止所有静脉药物10.关于猝死患者抢救记录的书写，以下说法错误的是：A.应详细记录抢救的每一个时间节点和措施B.应记录参与抢救的人员及其职称C.抢救记录可以在抢救结束后24小时内补记D.对于重要的口头医嘱，应在记录中注明“医生XX口头医嘱”并经复述确认（三）简答题（每题10分，共30分）1.简述住院患者发生猝死时，医护人员应如何快速识别并启动应急预案？2.在心肺复苏过程中，团队协作至关重要，请简述复苏团队中各成员（如指挥者、胸外按压者、通气者、给药者、记录者等）的主要职责。3.请列举至少5项在住院患者猝死抢救过程中需要注意的事项或质量控制要点。（四）案例分析题（共40分）案例：患者，男性，65岁，因“急性冠脉综合征”入住心内科病房，既往有高血压、糖尿病史。入院第三天上午10:00，护士巡视病房时发现患者床上无意识，呼之不应，口唇发绀，无自主呼吸。问题：1.如果你是该值班护士，请详细描述你将如何进行现场初步判断和即刻处理？（15分）2.在医生和其他抢救人员到达之前，你可以采取哪些关键的急救措施？（10分）3.假设抢救团队已到位，除颤仪已连接，心电监护显示为心室颤动，请描述接下来的抢救流程（包括除颤、用药、通气、按压等重要环节）。（15分）三、参考答案（简要提示）（一）填空题1.4-62.求助/启动应急响应系统，心肺复苏（CPR）3.开放气道，人工呼吸，电除颤4.胸骨中下段1/3交界处（或两乳头连线中点），5，____5.早期电除颤（二）选择题1.B2.B3.D4.D5.B6.C7.D8.A9.D10.C（三）简答题（要点）1.识别与启动：快速判断意识、呼吸、循环（拍打、呼喊、观察胸廓起伏、触摸大动脉搏动）；立即呼救（明确地点、事件），启动院内急救系统；取除颤仪及抢救车；摆放复苏体位。2.团队职责：*指挥者：协调指挥，决策，分配任务，评估效果。*胸外按压者：保证按压频率、深度、回弹，定时轮换。*通气者：维持气道开放，给予有效通气，监测氧饱和度。*给药者/仪器操作者：建立静脉通路，准确给药，操作除颤仪、监护仪。*记录者：记录时间、事件、用药、生命体征、复苏措施及效果。3.注意事项/质量控制：*按压质量：足够的频率和深度，减少按压中断。*气道管理：确保气道通畅，避免过度通气。*早期除颤：“时间就是心肌，时间就是生命”。*药物应用：准确、及时、规范。*团队协作与沟通：清晰指令，及时反馈。*记录完整准确：实时记录。*注意自身防护和院感控制。*尊重患者，人文关怀（即使在抢救中）。*抢救后管理：脑保护、器官功能支持等。*事后总结与复盘，持续改进。（四）案例分析题（要点）1.初步判断与即刻处理：*判断：拍打呼唤患者，观察有无意识；观察胸廓有无起伏，听有无呼吸音，脸颊感觉有无气流（判断呼吸）；触摸颈动脉搏动（判断循环）。*处理：立即高声呼救“X床患者心跳呼吸骤停，快来人！”，同时按下床头紧急呼叫铃；立即推抢救车、除颤仪至床旁；将患者置于仰卧位，解开衣领、腰带，暴露胸部。2.医生到达前措施：*开始胸外心脏按压（部位、频率、深度、方法）。*开放气道（仰头抬颏法或托颌法，清除口中异物）。*给予人工呼吸（口对口或球囊面罩通气，注意潮气量和频率）。*如果除颤仪先到，立即贴电极片，分析心律。3.心室颤动抢救流程：*除颤：指挥者下令“充电”，所有人离开病床，确认无人接触后“放电”除颤。*按压：除颤后立即继续胸外心脏按压，5个循环（约2分钟）后评估心律。*通气：继续球囊面罩或气管插管后机械通气，确保有效氧供。*给药：建立静脉通路（如未建立），给予肾上腺素（每3-5分钟一次）；根据情况考虑胺碘酮等抗心律失常药物。*评估：每2分钟评估一次心律、呼吸、循环迹象；持续心电、血压、血氧监护。*团队协作：明确分工，有效沟通，及时轮换按压者，记录抢救过程。四、使用说明*本试题可用于医疗机构内部医护人员的应急预案培训、考核及演练前的知