2026年眼科安全应急试卷

2026年眼科安全应急试卷一、单项选择题（每题1分，共20分）1.2026版《眼科激光安全规范》规定，连续波YAG激光的角膜最大允许曝光量（MPE）为A.1.8×10⁻³W/cm²B.5.0×10⁻³W/cm²C.1.0×10⁻²W/cm²D.2.2×10⁻²W/cm²答案：B解析：2026版规范表3-2明确，1064nm连续波角膜MPE=5.0×10⁻³W/cm²，曝光时间10s。2.当眼科手术室发生飞秒激光能量失控时，首要的应急步骤是A.立即切断总电源B.按下激光急停并疏散非必要人员C.用生理盐水冲洗术野D.报告设备科答案：B解析：能量失控先“人”后“机”，急停可瞬间终止激光振荡，防止二次伤害。3.下列哪项不是化学性眼外伤的院前禁忌A.强行扒开眼睑冲洗B.使用中和液C.用大量清水持续冲洗D.压迫眼球止血答案：C解析：大量清水冲洗是院前唯一推荐措施，其余均可加重损伤。4.眼科火灾风险最高的气体是A.N₂OB.医用压缩空气C.CO₂D.七氟烷答案：A解析：N₂O为强氧化剂，与油脂接触可自燃，激光能量存在时风险倍增。5.根据2026年国家眼库标准，角膜材料运输箱内温度报警阈值应设置为A.2℃±0.5℃B.4℃±1℃C.8℃±2℃D.10℃±3℃答案：B解析：4℃±1℃可兼顾内皮活性与冷链安全，偏离即触发报警。6.眼科护士被HBV阳性针头刺伤，若既往无乙肝抗体，应在几小时内注射HBIGA.6hB.12hC.24hD.48h答案：A解析：越早越好，6h内注射HBIG联合疫苗保护率>90%。7.眼科日间手术中心停电时，应急照明维持照度不得低于A.50lxB.100lxC.150lxD.200lx答案：C解析：2026《医院建筑电气规范》7.3.2条，手术区域应急照明≥150lx。8.下列哪项属于Ⅲ级生物安全事件A.结膜拭子溅入操作者口腔B.眼内炎标本泄漏在台面C.感染性角膜炎患者泪液污染水源D.实验室空调正压失效答案：B解析：Ⅲ级为“潜在气溶胶或黏膜暴露”，需上报院感科并追踪。9.眼科OCT设备使用超80mW的SS-OCT光源，其安全等级为A.Class1B.Class1MC.Class3RD.Class4答案：C解析：>Class1且≤5×Class1为3R，需张贴警告标识。10.眼科门诊发现疑似天花病毒角膜炎患者，应启动哪级响应A.蓝色B.黄色C.橙色D.红色答案：D解析：天花属甲类传染病，红色为最高级，立即封控并上报CDC。11.眼科激光间反射率要求墙面≤A.10%B.20%C.30%D.50%答案：B解析：≤20%漫反射可减少二次激光危害。12.眼科急救车中，用于化学伤中和的“缓冲眼用冲洗液”pH为A.5.5B.7.0C.7.4D.8.2答案：C解析：7.4与泪液等渗等张，减少二次损伤。13.眼科手术显微镜LED灯突然熄灭，备用卤素灯切换时间应<A.0.1sB.0.5sC.1sD.2s答案：B解析：0.5s内切换可保证术者视觉连续，避免误操作。14.眼科玻璃体切割术中发现眼内大出血，首选升压药物为A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.麻黄碱答案：B解析：去甲肾上腺素升压迅速，可提高眼内灌注压，减少继续出血。15.眼科日间手术患者发生恶性高热，首选解毒剂为A.丹曲林B.钙剂C.碳酸氢钠D.甘露醇答案：A解析：丹曲林阻断肌浆网Ca²⁺释放，是唯一特效药。16.眼科手术室每立方米浮游菌最大允许数为A.5cfuB.10cfuC.25cfuD.50cfu答案：B解析：百级手术区≤10cfu/m³，2026版洁净规范。17.眼科护士搬运液氮罐时，液态氮溅入眼内，应立即A.用无菌水冲洗并持续≥15minB.用生理盐水冲洗并持续≥30minC.用室温平衡盐水冲洗并持续≥60minD.立即送急诊答案：C解析：低温灼伤需缓慢复温，平衡盐水接近体温，≥60min减少角膜坏死。18.眼科手术电凝笔意外跌落，导致患者面部Ⅱ度烧伤，属于A.Ⅰ级医疗事故B.Ⅱ级医疗事故C.Ⅲ级医疗事故D.Ⅳ级医疗事故答案：C解析：面部Ⅱ度烧伤影响功能，定为Ⅲ级。19.眼科门诊火灾，使用CO₂灭火器时，应距离火源A.0.5mB.1mC.2mD.3m答案：B解析：1m可形成有效覆盖，避免冻伤。20.眼科手术中突发地震，术者首要动作是A.立即拔刀撤离B.保护患者眼球，暂停操作C.钻入手术台底D.关闭所有气源答案：B解析：保护眼球防止器械刺穿，暂停避免误伤。二、多项选择题（每题2分，共20分）21.下列属于眼科激光危害的“非光束”风险有A.激光气化烟雾中的HPVDNAB.高压电源电击C.冷却系统泄漏的乙二醇D.染料激光的有机溶剂挥发答案：ABCD解析：均为2026版附录E列出的非光束危害。22.眼科化学性眼外伤现场冲洗要点A.头偏向患侧B.翻转眼睑暴露穹隆C.使用中性缓冲液D.冲洗量≥1500mL答案：ABD解析：中性缓冲液院前不可用，现场仅清水。23.眼科手术患者发生空气栓塞的早期征象A.呼气末CO₂骤降B.血氧饱和度下降C.收缩压升高D.心前区“水轮”杂音答案：ABD解析：CO₂骤降、杂音为经典三联征。24.眼科日间手术中心应急物资必须包含A.便携式超声乳化仪B.应急角膜移植材料C.手动负压吸引器D.应急照明灯答案：CD解析：A、B非必须，C、D为2026版清单硬性要求。25.眼科激光安全眼镜选择参数包括A.波长匹配B.光密度ODC.可见光透过率VLTD.镜框导电率答案：ABC解析：导电率与安全无关。26.眼科手术室火灾“RACE”原则A.RescueB.AlarmC.ContainD.Extinguish答案：ABCD解析：RACE为国际通用。27.眼科手术显微镜灯泡爆炸的潜在危害A.紫外线暴露B.汞蒸气吸入C.玻璃碎片飞溅D.电击答案：BCD解析：LED无汞，传统卤素灯含汞。28.眼科急救车药品中，用于急性闭角型青光眼的药物A.甘露醇B.乙酰唑胺C.拉坦前列素D.毛果芸香碱答案：ABD解析：拉坦前列素为慢性用药，急性期无效。29.眼科手术器械灭菌后生物监测阳性，处置包括A.立即停用该批次器械B.召回已使用患者C.重新灭菌即可D.上报院感科答案：ABD解析：必须召回并评估感染风险。30.眼科门诊发现疑似埃博拉出血性结膜炎，应A.单间隔离B.医护人员N95+护目镜C.使用专用眼压计D.常规冲洗泪道答案：ABC解析：泪道冲洗可产生气溶胶，属高危操作。三、判断题（每题1分，共10分）31.眼科激光间门口警示灯可串联至火灾报警系统，火灾时自动熄灭。答案：对解析：避免疏散时误导。32.眼科手术患者佩戴金属饰品不会影响双极电凝安全。答案：错解析：可形成旁路电流致烧伤。33.眼科手术显微镜红外阻断滤片破裂可临时用透明胶带粘贴。答案：错解析：胶带无法阻断红外，需立即更换。34.眼科门诊发生群体性视力骤降，需2h内上报CDC。答案：对解析：符合突发公共卫生事件报告时限。35.眼科手术中突发心脏骤停，可经球后注射肾上腺素。答案：错解析：球后注射不用于心肺复苏。36.眼科激光防护帘的OD值需≥激光防护眼镜。答案：对解析：防止散射激光穿透。37.眼科手术器械用等离子灭菌后可立即使用，无需冷却。答案：错解析：需冷却至室温，防止烫伤。38.眼科手术患者发生恶性高热，应停用所有吸入麻醉药。答案：对解析：吸入药为触发因素。39.眼科手术中使用的气动眼内剪，其驱动气体可用压缩空气替代氮气。答案：错解析：压缩空气含水，易致器械锈蚀。40.眼科手术显微镜录像系统硬盘损坏，可送外部公司恢复，无需脱敏。答案：错解析：含患者隐私，需脱敏处理。四、填空题（每空1分，共20分）41.2026版《眼科激光安全规范》规定，准分子激光193nm的角膜MPE为________J/cm²。答案：5.0×10⁻³解析：脉冲激光，曝光时间10ns。42.眼科手术患者发生空气栓塞时，首选体位为________卧位。答案：左侧头低足高（Durant位）43.眼科手术显微镜LED灯寿命约________h。答案：50000解析：L70标准。44.眼科手术器械灭菌后，包内化学指示卡颜色变为________表示合格。答案：黑色解析：符合ISO11140-1。45.眼科激光间每________月需进行一次激光功率校准。答案：6解析：2026版强制要求。46.眼科手术患者发生恶性高热，丹曲林首剂________mg/kg静推。答案：2.5解析：指南推荐。47.眼科门诊火灾，使用干粉灭火器后需________清洁仪器。解析：无菌湿纱布擦拭，防止粉末进入光学系统。48.眼科手术显微镜卤素灯色温约________K。答案：3200解析：标准值。49.眼科手术器械等离子灭菌温度≤________℃。答案：50解析：保护器械。50.眼科激光防护眼镜OD值≥________方可用于Class4激光。答案：7解析：2026版表5-3。五、简答题（每题10分，共30分）51.简述眼科手术中突发停电的应急流程。答案：1.0s：手术者立即暂停操作，保护眼球，器械固定。2.0–5s：巡回护士启动应急照明，确认电池供电正常。3.5–15s：器械护士将超乳、玻切等主机切换至UPS模式，记录剩余电量。4.15–30s：麻醉医师确认呼吸机备用电池≥30min，监测生命体征。5.30–60s：护士长通知后勤启动移动发电车，预计到达时间。6.若UPS电量<20%，立即转为手动器械完成关键步骤，必要时缝合切口。7.术后填写《停电事件报告》，48h内交医务科。52.简述眼科化学性眼外伤院前冲洗的“三原则”。答案：1.立即：接触后≤30s开始冲洗。2.大量：≥1500mL，持续≥15min。3.彻底：翻转眼睑，清除颗粒，穹隆无残留。53.简述眼科激光安全眼镜的“五查”制度。答案：1.查波长匹配：与激光输出一致。2.查OD值：≥规范要求。3.查VLT：≥20%，保证视觉。4.查表面裂纹：每班用放大镜看。5.查认证标识：CE、GB30863-2026。六、案例分析题（每题15分，共30分）54.病例：2026年7月15日，某眼科中心行SMILE手术，飞秒激光能量骤升至180nJ（设定110nJ），患者突然主诉眼痛，见前房气泡，视力骤降。问题：（1）判断事件等级；（2）列出现场3项紧急处置；（3）写出后续报告时限与部门。答案：（1）Ⅲ级医疗安全事件。（2）a.立即按下激光急停；b.裂隙灯检查角膜切口，前房气泡量；c.给予降眼压滴眼液，测眼压。（3）2h内上报医务科、设备科，24h内网报省卫健委。55.病例：护士在清洗超乳手柄时，被HBV阳性针头刺伤，伤口深0.5cm，出血多。问题：（1）现场立即采取4步处理；（2）计算其感染概率（给出公式）；（3）列出追踪随访节点。答案：（1）a.挤血→流动水冲5min→碘伏消毒→包扎；b.报告护士长；c.采血基线；d.24h内注射HBIG500IU+乙肝疫苗20μg。（2）感染概率P=1−e^(−η×V×T)，其中η=0.003，V=0.05mL，T=1，得P≈0.015%。（3）随访节点：1月、3月、6月、12月查HBsAg、抗-HBs。七、计算题（共20分）56.某眼科激光间使用532nm连续激光，功率1.2W，光束直径2mm，曝光时间0.25s，求角膜接收的辐射照度E，并判断是否超过MPE（已知MPE=2.55×10⁻³W/cm²）。答案：光束面积A=πr²=π×(0.1cm)²=0.0314cm²E=P/A=1.2W/0.0314cm²≈38.2W/cm²比较：38.2W/cm²≫2.55×10⁻³W/cm²，超标约1.5×10⁴倍，需立即停用并整改。57.眼科手术显微镜LED光源在1m处测得照度为80000lx，若手术野需维持40000lx，求最大工作距离d（假设点光源，照度与距离平方成反比）。答案：I₁d₁²=I₂d₂²80000×1²=40000×d₂²d₂=√2≈1.41m最大工作距离1.41m。58.某眼科门诊UPS标称容量10kVA，负载含显微镜500W、玻切机800W、照明600W，功率因数0.8，求满负荷续航时间（电池组192V100Ah）。答案：总有功P=(500+800+600)W=1900W电池能量E=192V×100Ah=19.2kWh