2026年中医中药阴阳调理试题

2026年中医中药阴阳调理试题一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者面色晄白、畏寒蜷卧、小便清长、舌淡胖有齿痕，脉沉迟无力。其病机最准确的表述是A.阳盛格阴B.阴盛格阳C.阳虚阴盛D.阴虚阳亢答案：C解析：阳虚则温煦失职，阴寒内生，故见一派寒象；舌淡胖有齿痕、脉沉迟无力为阳虚典型舌脉；阴盛指寒邪偏胜，但本质仍由阳虚所致，故选“阳虚阴盛”最为贴切。2.《素问·阴阳应象大论》言“阳化气，阴成形”，下列哪项最能体现“阴成形”的临床现象A.高热汗出B.痈疽溃破C.痰核瘰疬D.面红目赤答案：C解析：痰核瘰疬为津液凝滞成有形之邪，属阴成形；高热、汗出、面红、溃破皆属阳化气或阳证外达之象。3.下列脉象中，主“阴盛格阳”的是A.脉浮大无根B.脉沉微欲绝C.脉弦急如循刀刃D.脉滑数有力答案：A解析：阴盛于内、格阳于外，虚阳浮越，故脉浮大而按之无根，是真寒假热之典型脉象。4.患者久泻不止，完谷不化，腰膝酸冷，黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，舌淡苔白，脉沉细。方选A.四神丸B.理中丸C.真人养脏汤D.桃花汤答案：A解析：五更泻为命门火衰、脾肾阳虚，四神丸温肾暖脾、固涩止泻，为正治。5.“阳中求阴，阴中求阳”的治则首倡于A.张仲景B.李东垣C.朱丹溪D.张景岳答案：D解析：张景岳《景岳全书》提出“善补阳者，必于阴中求阳；善补阴者，必于阳中求阴”，强调阴阳互根。6.下列药物中，既助阳又益阴，体现“阳中求阴”者为A.附子B.肉桂C.巴戟天D.山茱萸答案：D解析：山茱萸味酸微温，温补肾阳而敛阴益精，使阳得阴助而生化无穷，正合“阳中求阴”之意。7.患者午后潮热、盗汗、颧红、舌红少苔，脉细数。其阴阳失调属A.阳盛阴虚B.阴盛阳虚C.阴虚阳亢D.阴损及阳答案：C解析：阴不制阳，阳亢于上，故见虚热象；颧红、盗汗、舌红少苔、脉细数皆阴虚阳亢之征。8.下列哪项不是“重阳必阴”的转归A.高热突见肢厥脉微B.狂躁忽转神疲蜷卧C.面红如妆而冷汗出D.低热缠绵面颧嫩红答案：D解析：低热缠绵、颧红为阴虚内热，非阳证转阴之突变；其余皆属阳证骤转阴证之危候。9.下列方剂中，以“滋阴以制阳”立意者为A.当归六黄汤B.阳和汤C.肾气丸D.回阳救急汤答案：A解析：当归六黄汤滋阴泻火、固表止汗，主治阴虚火旺盗汗，以滋阴为主而火自降。10.患者四肢厥冷，胸腹灼热，烦渴欲饮，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。其证属A.阳盛格阴B.阴盛格阳C.真寒假热D.表热里寒答案：A解析：热邪深伏，阳气内郁不能外达，故外见肢厥，内见胸腹灼热、烦渴、溲赤、舌红苔黄，为“阳盛格阴”。11.“壮水之主，以制阳光”体现的治则是A.阳病治阴B.阴病治阳C.从阴引阳D.从阳引阴答案：A解析：王冰注《素问》提出“壮水之主，以制阳光”，即滋阴以制阳亢，属“阳病治阴”。12.下列哪项最能体现“阴阳互根”的生理现象A.昼精夜瞑B.寒极生热C.重阴必阳D.阳常有余答案：A解析：昼精属阳，夜瞑属阴；白昼阳气盛则神旺，夜晚阴气盛则寐安，二者互根互用。13.患者大失血后，突然身热、面赤、烦渴、脉大而虚。其病机为A.阴损及阳B.阳随阴脱C.阴随阳脱D.阴阳离决答案：B解析：血属阴，大失血则阴脱，阳无所依附而外越，故见假热，为“阳随阴脱”。14.下列药物配伍中，体现“阴中求阳”者为A.附子配干姜B.肉桂配熟地黄C.鹿茸配人参D.巴戟天配淫羊藿答案：B解析：肉桂温阳，熟地黄滋阴填精，二者相使，使阳得阴助而泉源不竭。15.下列哪项脉象最能提示“阴阳即将离决”A.脉浮洪有力B.脉疾如喘、至数不清C.脉弦长实大D.脉滑而和答案：B解析：脉疾如喘、至数不清为“雀啄脉”，属真脏脉，主阴阳离决、精气乃绝。二、配伍选择题（每题1分，共15分）A.阳长阴消B.阴长阳消C.阳杀阴藏D.阴平阳秘E.重阳必阴16.夏至一阴生，其阴阳变化趋势为17.温病热极突见冷汗淋漓，其转归为18.健康人晨起精力充沛，其状态属19.久服温燥致口干咽燥，其病机为20.冬至一阳生，其阴阳变化趋势为答案：16.C17.E18.D19.A20.A解析：夏至阳极而一阴生，为阳杀阴藏；热极转阴为重阳必阴；阴平阳秘为健康；温燥助阳则阴液被耗，为阳长阴消；冬至阴极而一阳生，亦为阳长。三、判断题（每题1分，共10分）21.“阳常有余，阴常不足”是朱丹溪对人体阴阳常态的概括。22.阴盛则寒，故凡见寒象即可投大剂附子、干姜。23.阴阳两虚证当遵“孤阴不生，独阳不长”之旨，双补阴阳。24.阳证转阴必见突然而剧烈的病情变化。25.阴虚发热，其热象多呈日晡加重。26.阴中求阳即滋阴药与温阳药同用，但滋阴药量必大于温阳药。27.脉浮大而芤，提示阴血骤亏、阳气浮越。28.阴阳格拒证的核心是“有诸内者，必形诸外”。29.阳盛格阴者，其肢冷乃阳气不能外达四末所致。30.阴损及阳的最终转归可为阴阳两虚甚至离决。答案：21.√22.×23.√24.√25.×26.×27.√28.×29.×30.√解析：22.寒象有表里虚实，需辨证；25.阴虚发热多午后或夜间加重；26.阴中求阳并非滋阴量必大，贵在配伍；28.格拒证是“内真寒外假热”或反之，非必形诸外；29.阳盛格阴之肢冷为热深厥深，非阳气不能外达。四、填空题（每空1分，共20分）31.“阴在内，________；阳在外，________。”32.阴阳互根的理论依据是“________，________”。33.阳盛格阴的治则为________，代表方________。34.阴虚发热的基本治则为________，代表方________。35.真寒假热证面赤如妆，其病机为________，治宜________。36.阴阳两虚而偏重阴虚者，补阳宜________，以防________。37.阴损及阳，常见________、________两脏同病。38.阳中求阴的代表药物配伍为________配________。39.阴盛格阳证，其脉象特点是________，治宜________。40.阴阳离决的危候可见________脉，预后________。答案：31.阳之守也；阴之使也32.孤阴不生；独阳不长33.清热泻火、宣透阳郁；白虎汤或承气类34.滋阴降火；知柏地黄丸35.虚阳浮越；引火归元，方选通脉四逆加猪胆汁汤36.少量温阳药；辛燥伤阴37.肾；心38.附子；熟地黄39.脉浮大无根；回阳救逆，方选通脉四逆汤40.雀啄；多死五、简答题（每题8分，共24分）41.试述“阳中求阴”与“阴中求阳”的立法依据、适应证及临床运用要点。答案要点：立法依据：阴阳互根，孤阴不生、独阳不长。适应证：阳中求阴用于阴虚而阳失化源，阴中求阳用于阳虚而阴失泉源。运用要点：1.阳中求阴：在大队滋阴药中少佐温阳，如左归丸用鹿角胶，使阴得阳升而泉源不竭；2.阴中求阳：在大队温阳药中佐滋阴，如肾气丸用干地黄，使阳得阴助而生化无穷；3.注意比例：滋阴为主时温阳药量宜轻，防其燥烈；温阳为主时滋阴药量亦不可过大，防其腻滞；4.辨证核心：皆用于纯虚或虚多实少，若实邪未清，不宜早用。42.比较“阳盛格阴”与“阴盛格阳”在病机、证候、治法、方药上的异同。答案要点：病机：阳盛格阴为热邪深伏、阳气内郁不能外达；阴盛格阴为阴寒内盛、逼虚阳外越。证候：阳盛格阴——胸腹灼热、烦渴、小便短赤、舌红苔黄、四肢厥冷；阴盛格阳——下利清谷、小便清长、舌淡苔白、面赤如妆、身反不恶寒。治法：阳盛格阴——清热泻火、宣透郁阳；阴盛格阳——回阳救逆、引火归元。方药：阳盛格阴——白虎汤、承气类，或加竹叶、连翘透热；阴盛格阳——通脉四逆汤加猪胆汁、白通汤等。相同点：均见“真热假寒”或“真寒假热”之“格拒”象，皆属阴阳不相顺接。不同点：寒热本质相反，用药冰炭。43.结合《内经》原旨，阐述“阴平阳秘”与“阴阳离决”的生理病理意义及临床预警指标。答案要点：生理：“阴平阳秘”是阴阳动态平衡，精神乃治；表现为气血和、营卫调、情志稳、眠食安、脉从容和缓。病理：“阴阳离决”为平衡崩溃，精气乃绝；可见大汗淋漓、目合口开、手撒遗尿、脉雀啄或屋漏。预警：1.脉象：由和缓转疾数散乱或浮大无根；2.神志：由烦躁突转淡漠或昏愦；3.汗出：由战汗转为冷汗如油、发黏；4.四肢：由温转厥逆，冷汗淋漓；5.呼吸：由急促转为息微息慢、张口抬肩。《内经》言“阴阳离决，精气乃绝”，一旦出现上述危象，当急予回阳固脱、益气救阴，迟则难救。六、病例分析题（每题12分，共24分）44.患者男性，68岁。咳喘十余年，加重伴水肿三月。刻下：喘促气短，动则尤甚，咳痰清稀，腰膝酸冷，面浮肢肿，按之凹陷不起，尿少，舌淡暗有齿痕，苔白水滑，脉沉细欲绝。胸片：右心扩大；B超：肝大淤血。要求：（1）辨证（2分）（2）分析阴阳失调机理（4分）（3）立法（2分）（4）方药（4分）答案：（1）辨证：阳虚水泛，肾不纳气，兼有心阳不振。（2）机理：久病咳喘，肺虚及肾，肾阳衰微，命门火衰则水失蒸化，泛溢肌肤为肿；肾不纳气则喘促；水气凌心则心阳被遏，致脉沉细欲绝；阳不化阴，水湿聚而为痰为饮，形成“阴盛阳微”之格局。（3）立法：温肾助阳，化气行水，兼以纳气平喘。（4）方药：真武汤合济生肾气丸加减：制附子15g（先煎），白术12g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，肉桂6g，熟地黄15g，山茱萸12g，泽泻15g，车前子15g（包），牛膝12g，五味子6g，葶苈子10g（包）。煎服法：附子先煎1小时，再下诸药，温分三服。调护：忌盐、防寒、小量频服。45.患者女性，34岁。因“反复口腔溃疡5年，加重伴面部痤疮半月”就诊。刻下：唇颊糜烂灼痛，痤疮色红灼手，夜间口干咽燥，心烦难寐，小便短黄，大便干结，舌红少苔，脉细数有力。追问：平素怕冷，四肢不温，经期延后，色淡量少。要求：（1）辨证（2分）（2）分析阴阳失调机理（4分）（3）立法（2分）（4）方药（4分）答案：（1）上热下寒，真寒假热，阴盛于下、虚阳上浮。（2）患者长期阳虚，命门火衰，火不归元，虚阳上浮，故见口疮、痤疮、灼痛、口干等“假热”；阳虚于下则怕冷、四肢不温、经行延后色淡。本质为“阴盛格阳”于上，形成上盛下虚、寒热格拒之局。（3）立法：引火归元，温下清上。（4）方药：潜阳封髓丹加味：制附子10g（先煎），肉桂3g（后下），砂仁6g（后下），炙甘草6g，黄柏10g，知母10g，龟板20g（先煎），龙骨30g（先煎），牡蛎30g（先煎），川牛膝15g，细辛3g，茯苓15g。煎服法：附子、龟板、龙骨、牡蛎先煎30分钟，再下诸药，砂仁、肉桂后下5分钟，温服。调护：忌辛辣、熬夜，睡前温足浴。七、计算题（共11分）46.某患者需按《伤寒论》桂枝汤原方比例配制，已知桂枝三两（汉代1两≈13.8g），芍药三两，生姜三两，炙甘草二两，大枣十二枚。若患者体重60kg，现代常用量按体表面积折算，汉代1两折合今6g，总量折半，求：（1）各药现代用量（g）；（5分）（2）若煎药得药液300ml，分三次服，每次服桂枝有效成分桂皮醛含量为mg，设桂皮醛煎出率为η=0.45，桂枝含桂皮醛质量分数ω=1.2%，求每次服桂皮醛量m（保留两位小数）。（6分）答案：（1）原方总量=3+3+3+2=11两，大枣12枚不计两。折半后总量=5.5两×6g/两=33g。按比例：桂枝=3/11×33=9.00g芍药=9.00g生姜=9.00g炙甘草=2/11×33=6.00g大枣12枚（常规约36g，可酌减至18g）。（2）桂枝总量9g，含桂皮醛质量m_total=9g×1.2%=0.108g=108mg煎出率η=0.45，药液总量300ml，分三次服，每次100ml。每次服桂皮醛量m=\frac{108\\text{mg}\times0.45}{3}=16.20\\text{mg}答：每次服桂皮醛约16.20mg。八、方药配伍题（共