2025年医师定期考核《人文医学》测评试卷含答案

2025年医师定期考核《人文医学》测评含答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者李某因晚期肺癌疼痛难忍，家属要求医生“无论如何多开吗啡”，医生最符合伦理的处置是（）A.完全按家属要求增量B.告知吗啡可能加速死亡并拒绝C.评估疼痛程度后按阶梯给药并记录D.让患者出院去“临终关怀医院”答案：C解析：WHO三阶梯镇痛原则强调以患者疼痛评估为核心，既不能因恐惧成瘾而减量，也不能盲目增量，需动态评估并记录。2.15岁少年王某因骨肉瘤需截肢，术前反复说“我不想变成残废”。医生与之沟通时首要遵循的伦理原则是（）A.保密原则B.尊重自主C.有利原则D.公正原则答案：B解析：未成年人具备相对自主能力，应首先尊重其意愿，再通过信息补充、同伴案例等方式帮助其做出理性决定。3.在门诊，一位老年患者用方言反复询问“这个药吃多少”，后面排队患者开始抱怨。医生最妥当的做法是（）A.提高音量快速重复一遍B.写一张用药便签并嘱其到咨询台再问C.让实习医生代为解释D.请后面患者安静，继续用方言耐心说明答案：D解析：医患沟通质量直接影响依从性，医生应主动管理就诊秩序，同时用患者理解的语言充分告知。4.某医院推行“共享决策”模式，其最核心的环节是（）A.医生提供所有方案B.患者独立选择C.双方基于最佳证据与价值观共同权衡D.家属签字确认答案：C解析：共享决策强调“信息对等+价值澄清+共同权衡”，而非简单信息堆砌或签字仪式。5.当患者对治疗方案提出基于“网络文章”的质疑时，医生首先应（）A.直接否定网络信息B.询问患者担忧点并逐条回应C.让患者签署“自愿选择责任书”D.建议转诊上级医院答案：B解析：先理解患者情绪与信息缺口，再用循证数据回应，可有效降低对抗情绪。6.关于“安宁疗护”中的“尊严疗法”，下列描述正确的是（）A.仅适用于临终前24小时B.通过生命回顾帮助患者重塑价值感C.以治愈疾病为最终目标D.由心理咨询师独立完成答案：B解析：尊严疗法通过结构化访谈，引导患者回顾成就、表达希望，从而提升生命意义感。7.医生在科研中使用患者病历资料，伦理审查重点关注（）A.是否发表高分论文B.是否去标识且获得泛化同意C.是否由科室主任批准D.是否使用英文撰写答案：B解析：去标识与泛化同意是保护隐私的核心措施，需经伦理委员会审查。8.当患者因经济困难要求减少必需检查时，医生应（）A.直接拒绝，否则不予诊断B.评估风险后调整方案并记录C.让患者找慈善机构D.推荐网络众筹答案：B解析：医生有义务在医疗质量与患者支付能力之间寻找可及且安全的替代方案。9.下列哪项最能体现“不伤害原则”在数字医疗中的延伸（）A.使用最高级的AI模型B.设置算法可解释性与偏差监测C.增加服务器带宽D.购买商业保险答案：B解析：算法黑箱与数据偏差可能带来新型“伤害”，可解释性与持续监测是伦理刚需。10.患者张某因抑郁症流露自杀意念，要求医生保密。医生的伦理困境属于（）A.保密与保护生命的冲突B.父权主义与自主的冲突C.公正与效率的冲突D.有利与无利的冲突答案：A解析：当保密可能危及第三方或患者本人生命时，医生可在最小必要范围内突破保密。11.关于“知情同意”能力的评估，最重要的认知维度是（）A.计算能力B.理解、记忆、推理与选择C.情绪稳定性D.文化程度答案：B解析：能力评估核心在于患者能否理解信息、记忆关键内容、进行因果推理并表达选择。12.医生在社交媒体发布病例讨论，最需警惕的伦理风险是（）A.点赞数量少B.泄露可识别信息C.占用休息时间D.被同行质疑水平答案：B解析：即使获得患者口头同意，社交媒体传播链不可控，必须严格去标识。13.当患者信仰拒绝输血，医生术前准备最关键的是（）A.强制输血同意书B.评估失血风险并准备替代技术C.请宗教领袖劝说D.拒绝手术答案：B解析：尊重信仰前提下，通过自体回输、微创技术、促红细胞生成素等降低输血概率。14.医院推行“叙事病历”，其首要目的是（）A.增加病历页数B.记录患者主观体验与情感C.训练医生文采D.降低纠纷赔偿答案：B解析：叙事医学强调“共情-反思-信任”，通过患者故事改善医患关系。15.以下哪项属于“制度性歧视”在医疗中的表现（）A.医生个人对某族群偏见B.医院挂号系统只接受智能手机预约C.患者拒绝某族裔医生D.护士语气生硬答案：B解析：制度设计忽视数字弱势群体，构成结构性歧视。16.患者对AI辅助诊断结果恐慌，医生最恰当的回应是（）A.“AI比你懂得多”B.解释AI辅助角色并说明验证流程C.关闭AI系统D.让患者签字认可AI结果答案：B解析：降低技术焦虑的关键在于透明化算法逻辑与医生复核责任。17.关于“缓和医疗”中的“预立医疗指示”（AD），下列说法正确的是（）A.仅适用于恶性肿瘤B.可随时由患者撤销C.必须由律师见证D.入院后自动失效答案：B解析：AD体现预先自主，患者意识清醒时随时可口头或书面撤销。18.医生发现同事酒后值班，首先应（）A.拍照发朋友圈B.立即向上级报告C.私下劝其停诊并监测D.视而不见答案：C解析：同行监督第一步应降低即时风险，再按层级报告，避免患者伤害扩大。19.患者要求开具“虚假病假条”，医生拒绝后患者投诉“服务态度差”，医院伦理委员会应（）A.批评医生不懂变通B.支持医生并出具书面说明C.让医生道歉D.赔偿患者交通费答案：B解析：诚信执业是医生义务，伦理委员会应提供支持性文件，保护医生权益。20.在临床试验中，受试者出现严重不良反应，研究者必须在多少小时内报告伦理委员会（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：我国《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》规定24小时内报告。21.以下哪项最能提升医患共同决策的“价值澄清”效率（）A.使用决策辅助工具（DecisionAid）B.提高医生音量C.缩短门诊时间D.增加候诊座椅答案：A解析：决策辅助工具通过图文、数值化风险呈现，帮助患者明确个人价值观。22.当患者因“百度”信息要求过度检查时，医生使用EBM的“患者价值观”环节应（）A.忽略患者偏好B.直接拒绝C.用绝对数值解释危害-效益比D.用相对危险降低率夸大效果答案：C解析：用绝对风险、NNT/NNH等数值化沟通，可降低患者认知偏差。23.关于“医疗纠纷人民调解”，其优势不包括（）A.中立第三方B.免费或低成本C.调解协议无强制力D.程序灵活答案：C解析：经司法确认的调解协议具备强制执行力。24.医生在术前谈话中采用“Best-Case/Worst-Case”框架，其目的在于（）A.夸大风险B.帮助患者具象化预后区间C.减少谈话时间D.规避所有责任答案：B解析：该框架通过极端场景对比，促进患者理解不确定性。25.患者因“隐私顾虑”拒绝学生围观妇科检查，医生应（）A.强制教学B.放弃教学C.解释教学意义并承诺匿名，仍尊重拒绝D.让患者换医院答案：C解析：教学需以患者自主为前提，拒绝权应无条件尊重。26.以下哪项属于“道德困扰”（MoralDistress）的典型表现（）A.医生明知无益却因制度继续无效抢救B.医生因技术不熟练导致并发症C.患者家属放弃治疗D.患者对疗效满意答案：A解析：道德困扰指知道正确行动却受制度限制无法实施，常伴无力感。27.医院设置“静默区”供医护冥想，主要缓解（）A.第二受害者综合征B.患者焦虑C.财务亏损D.设备报警疲劳答案：A解析：第二受害者指医疗错误中的医护人员，静默区可降低心理创伤。28.患者对既往病历中“酒精滥用”记录不满，要求删除，医生应（）A.直接删除B.说明病历法律属性并修正为“戒酒状态”C.拒绝沟通D.让患者找医务科答案：B解析：病历具备法律完整性，可添加更新说明，但不可随意删除。29.关于“文化能力”与“文化谦逊”的区别，正确的是（）A.前者强调学习终点，后者强调终身学习B.前者优于后者C.后者不需要知识储备D.两者无差异答案：A解析：文化能力侧重技能掌握，文化谦逊承认文化多样性无限，需持续反思。30.医生在值班室抱怨“某族患者事多”，被实习医生录音并举报，医院应（）A.删除录音保护医生B.批评教育并安排多元文化培训C.奖励实习医生D.无视答案：B解析：偏见言论破坏团队文化，需教育而非简单惩罚。31.患者要求“冻存胚胎”用于未来生育，医院拒绝理由是（）A.胚胎非生命B.超出生殖技术伦理共识C.医院无液氮罐D.患者学历低答案：B解析：胚胎处置涉及人格、财产、伦理多重争议，需遵循国家规范。32.以下哪项最能体现“公众参与”在医疗政策制定中的价值（）A.降低政策执行成本B.提高政策可接受性与公平性C.减少会议次数D.增加财政投入答案：B解析：公众参与可纳入多元诉求，提升政策正当性与公平感知。33.医生在科研问卷中设置“陷阱题”，目的在于（）A.增加趣味性B.筛选有效样本C.测试智商D.延长答题时间答案：B解析：陷阱题可识别不认真答题者，提高数据质量。34.患者因“宗教信仰”拒绝尸检，医院如认为必要应（）A.强制尸检B.申请司法裁定C.放弃D.私下进行答案：B解析：司法裁定可平衡法律需求与宗教自由。35.关于“医生职业耗竭”的马斯拉克三维模型，不包括（）A.情感耗竭B.去人格化C.成就感降低D.焦虑障碍答案：D解析：焦虑障碍属于临床表现，非模型维度。36.患者对AI语音助手泄露症状给广告商表示担忧，医生应（）A.否认泄露可能B.说明数据加密与退出机制C.让患者不用AID.责怪患者多疑答案：B解析：透明化数据使用边界可增强患者信任。37.医院将“投诉率”作为医生唯一KPI，最可能导致的伦理风险是（）A.过度医疗B.防御性医疗C.忽视重症D.提高服务答案：B解析：医生可能为降低投诉而过度检查、回避风险病例。38.患者因“医保限额”被提前出院，医生最符合伦理的应对是（）A.服从政策B.书面说明医疗风险并保留证据C.让患者自费D.拒绝出院答案：B解析：医生有义务告知潜在伤害并留存证据，为患者申诉提供依据。39.以下哪项属于“伦理咨询”与“伦理审查”最大区别（）A.前者提供建议，后者具有裁决性B.前者免费C.后者更快D.无区别答案：A解析：伦理咨询为临床提供建议，伦理审查可否决研究。40.医生在跨国远程会诊中，发现对方法律允许“安乐死”，患者询问，医生应（）A.介绍本国法律禁止B.推荐去该国C.沉默D.表示支持答案：A解析：医生必须遵守执业地法律，同时表达同理。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.以下哪些做法有助于减少“隐性偏见”对诊疗的影响（）A.使用标准化脚本B.定期参加偏见测试（IAT）C.增加与少数群体接触D.将患者称为“那个胖子”答案：A、B、C解析：去标识化语言、自我评估与正性接触可降低偏见。42.关于“预立照护计划”（ACP）的实施要点，正确的有（）A.选择安静私密环境B.使用“如果……那么……”假设提问C.由护士单独完成D.记录患者价值观而非具体决定答案：A、B解析：ACP需医患共同完成，记录价值观与具体决定并重。43.以下哪些属于“数字弱势群体”（）A.老年人B.视障者C.偏远地区居民D.拥有5部手机的年轻人答案：A、B、C解析：数字鸿沟与地理、年龄、残障相关。44.医生在临床试验中“知情同意”环节应告知（）A.试验目的B.可预见风险C.替代治疗D.研究者获利情况答案：A、B、C、D解析：充分告知是同意有效性的前提。45.以下哪些行为可能构成“过度医疗”（）A.无指征冠脉CT筛查B.晚期肿瘤患者反复化疗C.普通感冒用三代头孢D.按指南用阿奇霉素治疗支原体肺炎答案：A、B、C解析：指南推荐治疗不属于过度。46.医生在“第二受害者”自助小组中可分享（）A.事件经过与情绪B.患者姓名C.自我恢复策略D.对系统的改进建议答案：A、C、D解析：隐私保护下分享经验与策略。47.以下哪些属于“文化谦逊”沟通技巧（）A.询问患者“您觉得什么对您最重要”B.假设所有穆斯林拒绝猪肉C.承认“我可能不了解您的文化”D.用翻译员时对患者说话答案：A、C解析：避免刻板印象，尊重个体差异。48.关于“医疗人工智能伦理原则”，包含（）A.可解释B.公平性C.可追责D.完全自主答案：A、B、C解析：AI需人类监督，不可完全自主。49.以下哪些做法有助于提升医患信任（）A.主动提供医生手机号B.用通俗语言解释病情C.及时承认错误D.隐瞒不良预后答案：A、B、C解析：隐瞒破坏长期信任。50.医生在“公众科普”中应避免（）A.使用“绝对治愈”表述B.引用循证数据C.贬低同行D.泄露患者肖像答案：A、C、D解析：科普需科学、中立、尊重隐私。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分。请结合人文医学理论与伦理框架，逐条作答，字数每题不少于300字）案例一患者刘某，女，28岁，孕25周，因“胎膜早破”入院。超声提示羊水极少，胎儿肺发育不全。产科意见：立即引产可保全子宫及生命；若等待，败血症风险高，且胎儿存活率<5%。患者与丈夫为“基督教福音派”，坚信“生命神赐，不可人为终止”，要求继续妊娠。患者父亲深夜单独找到主管医生，跪求“救救我女儿，孩子可以放弃”。医生如何决策？答案要点：1.识别冲突：胎儿存活极低vs母体安全vs宗教信仰vs家属意见分歧。2.伦理框架：生命神圣与质量权衡；尊重自主；有利与不伤害；家庭共同决策。3.法律层面：我国《母婴保健法》规定“严重危及孕妇生命”可终止妊娠，但非强制。4.沟通策略：a.召集多学科团队（产科、ICU、neonatology、伦理、宗教顾问）。b.使用“价值观澄清”技术，让夫妇用1-10分量表评估“母体安全”与“胎儿存活”权重。c.提供“如果继续妊娠”最可能场景：败血症→ICU→子宫切除→终身不孕；“如果引产”24小时内完成，未来仍可生育。d.给予24小时冷静期，允许牧师陪伴祷告。5.决策路径：若患者仍拒绝，医生应记录充分告知与风险，继续妊娠；同时启动院内“高风险孕产妇”绿色通道，提前准备ECMO与血源，降低可预见伤害。6.反思：医生需区分“尊重自主”与“放弃专业责任”，在尊重前提下提供最大医疗支持，避免道德冷漠。案例二72岁退休教授周老，晚期帕金森，吞咽困难，肺部反复感染。住院期间出现呼吸衰竭，需气管插管。周老预先签署“DNR”，但女儿为独生女，情绪激动，要求“只要还有一口气就必须抢救”。值班医生夜班仅一人，若按DNR不插管，女儿威胁“如果父亲走了就跳楼”。如何平衡？答案要点：1.确认DNR有效性：文书规范、有本人及见