2025年专科用药常见试题及答案

2025年专科用药常见试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者，男，68岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，血气分析示PaCO₂72mmHg，pH7.28。下列最适合的静脉用药是A.5%碳酸氢钠注射液250mL快速静滴B.盐酸纳洛酮0.8mg静推C.尼可刹米0.375g加入0.9%氯化钠100mL静滴D.呋塞米20mg静推E.地西泮10mg静推答案：C2.关于左氧氟沙星0.5gqd给药方案，下列说法正确的是A.需于餐前30min服用以提高生物利用度B.与含铝抗酸剂同服可降低AUC约25%C.老年人无需调整剂量，但CrCl<50mL/min时需减半D.可安全用于妊娠期社区获得性肺炎E.光敏反应发生率<1%，无需特殊警示答案：B3.患者，女，54岁，2型糖尿病合并中度肾功能不全（eGFR45mL·min⁻¹·1.73m⁻²），拟起始GLP1受体激动剂，下列药物需首选A.艾塞那肽5μgbidB.利拉鲁肽0.6mgqdC.度拉糖肽0.75mgqwD.贝那鲁肽10μgtidE.司美格鲁肽0.25mgqw答案：C4.华法林5mgqd抗凝治疗第5天，INR4.8，无出血征象。最合理的处理是A.立即静注维生素K₁10mgB.停用华法林，改用依诺肝素1mg·kg⁻¹q12hC.暂停1次，随后减量20%继续原方案D.维持原剂量，3天后复测INRE.输注新鲜冰冻血浆200mL答案：C5.患者，男，33岁，HIV初治，基线CD4180cells·μL⁻¹，HIVRNA4.5logcopies·mL⁻¹，合并HBsAg阳性。下列初始抗病毒方案中，可同时治疗HBV且耐药屏障最高的是A.拉米夫定+替诺福韦+依非韦伦B.替诺福韦艾拉酚胺+恩曲他滨+多替拉韦C.齐多夫定+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦D.阿巴卡韦+恩曲他滨+拉替拉韦E.恩替卡韦单药答案：B6.关于静脉用胺碘酮治疗室性心律失常，下列输注浓度正确的是A.负荷量150mg溶于10mL0.9%氯化钠，10min静推B.维持量1mg·min⁻¹时，600mg溶于50mL5%葡萄糖，速度8mL·h⁻¹C.维持量0.5mg·min⁻¹时，900mg溶于250mL0.9%氯化钠，速度15mL·h⁻¹D.最大24h累积量2.2gE.需使用聚丙烯输液器避免吸附答案：B7.患者，女，26岁，孕25周，因癫痫持续状态入院。首选止惊药物为A.地西泮10mg静推B.苯巴比妥200mg肌注C.丙戊酸钠400mg灌肠D.左乙拉西坦1000mg静推E.硫酸镁4g静推继以1g·h⁻¹维持答案：E8.关于美罗培南的脑脊液穿透率，下列数据最接近事实的是A.脑膜炎症时CSF/血清AUC比0.05B.脑膜炎症时CSF/血清AUC比0.2C.脑膜炎症时CSF/血清AUC比0.5D.脑膜炎症时CSF/血清AUC比0.8E.脑膜炎症时CSF/血清AUC比1.2答案：B9.患者，男，55岁，痛风急性发作，CrCl30mL·min⁻¹，不宜使用的药物是A.秋水仙碱0.5mgbidB.吲哚美辛50mgtidC.泼尼松30mgqdD.萘普生250mgbidE.布洛芬400mgtid答案：B10.关于利奈唑胺的不良反应，下列发生率排序正确的是A.血小板减少>乳酸酸中毒>视神经炎>5HT综合征B.视神经炎>血小板减少>乳酸酸中毒>5HT综合征C.血小板减少>5HT综合征>乳酸酸中毒>视神经炎D.乳酸酸中毒>血小板减少>视神经炎>5HT综合征E.5HT综合征>血小板减少>乳酸酸中毒>视神经炎答案：A11.患者，男，62岁，房颤，CHA₂DS₂VASc4分，HASBLED3分，拟行PCI。三联抗栓首选时长为A.1周B.1个月C.3个月D.6个月E.12个月答案：B12.关于达格列净用于心力衰竭，下列说法错误的是A.可降低心血管死亡或心衰住院复合终点17%B.无论是否合并糖尿病均可获益C.需监测eGFR，若<30mL·min⁻¹需停药D.常见泌尿生殖道感染发生率约58%E.可诱发酮症酸中毒，但血糖通常>13.9mmol·L⁻¹答案：E13.患者，女，48岁，系统性红斑狼疮，泼尼松40mgqd×4周，出现双髋疼痛。骨密度T值2.6。下列药物可降低糖皮质激素性骨质疏松骨折风险的是A.降钙素鼻喷剂B.阿仑膦酸钠70mgqwC.特立帕肽20μgqdD.雷洛昔芬60mgqdE.钙600mg+维生素D400IUqd答案：B14.关于丙泊酚输注综合征，下列实验室表现最早出现的是A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.横纹肌溶解致CK升高D.急性肾损伤E.高甘油三酯血症答案：B15.患者，男，38岁，因社区获得性肺炎入院，病原学提示肺炎链球菌，MICpenicillin2μg·mL⁻¹，下列药物单药可首选的是A.头孢曲松2gq24hB.阿莫西林1gq8hC.头孢呋辛750mgq8hD.红霉素500mgq6hE.克林霉素600mgq8h答案：A16.关于万古霉素AUC/MIC靶值，下列数值与肾毒性风险最低且疗效最佳相关的是A.200B.300C.400D.500E.600答案：C17.患者，女，29岁，CYP2C192/3纯合突变，PCI术后，下列抗血小板方案优先推荐A.氯吡格雷75mgqdB.替格瑞洛90mgbidC.普拉格雷10mgqdD.阿司匹林100mgqdE.西洛他唑100mgbid答案：B18.关于甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎，下列监测方案正确的是A.每12周复查ALT、AST、血常规B.每8周复查ALT、AST、血常规C.每24周复查ALT、AST、血常规D.仅于剂量调整时复查E.仅出现症状时复查答案：B19.患者，男，70岁，帕金森病，出现剂末现象，下列药物可延长左旋多巴半衰期且不通过多巴胺受体起效的是A.普拉克索B.罗匹尼罗C.恩他卡朋D.苯海索E.金刚烷胺答案：C20.关于静脉用右美托咪定，下列负荷剂量与维持剂量组合符合说明书的是A.负荷1μg·kg⁻¹10min，维持0.2μg·kg⁻¹·h⁻¹B.负荷0.5μg·kg⁻¹10min，维持1μg·kg⁻¹·h⁻¹C.负荷2μg·kg⁻¹5min，维持0.7μg·kg⁻¹·h⁻¹D.负荷1μg·kg⁻¹5min，维持1.5μg·kg⁻¹·h⁻¹E.无需负荷，直接维持0.4μg·kg⁻¹·h⁻¹答案：A21.患者，女，34岁，因耐多药结核接受贝达喹啉+利奈唑胺方案，QTc480ms，下列处理最合理的是A.立即停用贝达喹啉B.减量贝达喹啉至200mgtidC.加用胺碘酮口服D.加用美托洛尔缓释片E.监测心电图，若QTc>500ms停用贝达喹啉答案：E22.关于依那西普的保存，下列说法正确的是A.28℃冷藏，不可冷冻，开封后室温可保存28天B.室温<25℃保存，无需冷藏C.冷冻20℃可延长有效期6个月D.开封后必须72h内用完E.需避光，但可振荡答案：A23.患者，男，45岁，高脂血症，瑞舒伐他汀10mgqn，出现双下肢无力，CK1200U·L⁻¹，ALT80U·L⁻¹，下列处理最合理的是A.立即停药，1周后复查B.减量至5mgqnC.换阿托伐他汀20mgqnD.加辅酶Q10100mgtidE.继续原剂量并加苯扎贝特答案：A24.关于布地奈德福莫特罗160/4.5μg吸入剂，下列使用方法正确的是A.深呼气后口含咬嘴，快速深吸，屏气2sB.深呼气后口含咬嘴，缓慢深吸，屏气10sC.无需屏气，吸完立即漱口D.每日最大推荐剂量8吸E.可用于急性发作替代静脉激素答案：B25.患者，女，61岁，房颤服用利伐沙班20mgqd，CrCl25mL·min⁻¹，应调整为A.15mgqdB.10mgqdC.20mgqodD.停用，改用华法林E.无需调整答案：A26.关于阿奇霉素在支原体肺炎中的耐药率，我国成人社区株近年数据最接近A.5%B.15%C.30%D.60%E.90%答案：D27.患者，男，50岁，肝硬化ChildPughC级，出现自发性腹膜炎，下列药物需减量50%的是A.头孢曲松B.美罗培南C.环丙沙星D.阿莫西林克拉维酸E.万古霉素答案：C28.关于芬太尼透皮贴剂的换算，口服吗啡90mg·d⁻¹等效剂量为A.25μg·h⁻¹B.50μg·h⁻¹C.75μg·h⁻¹D.100μg·h⁻¹E.125μg·h⁻¹答案：B29.患者，女，28岁，哺乳期，偏头痛急性发作，可安全使用的药物是A.麦角胺B.舒马曲坦皮下注射C.阿司匹林900mgD.对乙酰氨基酚1000mgE.布洛芬600mg答案：D30.关于地高辛中毒，下列血药浓度与中毒风险相关性最密切的是A.0.8ng·mL⁻¹B.1.2ng·mL⁻¹C.1.8ng·mL⁻¹D.2.5ng·mL⁻¹E.3.0ng·mL⁻¹答案：D31.患者，男，65岁，AML，阿糖胞苷1g·m⁻²q12h×4d，出现双足水肿，尿蛋白+，最可能的机制是A.毛细血管渗漏综合征B.药物性肾小球肾炎C.肿瘤溶解综合征D.心衰E.低蛋白血症答案：A32.关于奥希替尼的EGFR突变适应症，下列说法正确的是A.仅用于19delB.仅用于L858RC.可用于T790MD.可用于EGFR20insE.可用于KRASG12C答案：C33.患者，女，40岁，Graves病，甲巯咪唑30mgqd×3周，出现粒细胞缺乏，首选处理A.立即停用甲巯咪唑，给予GCSFB.减量至15mgqdC.换丙硫氧嘧啶D.加泼尼松E.观察，48h后复查答案：A34.关于静脉用艾司洛尔，下列配制方法正确的是A.2.5g溶于50mL0.9%氯化钠，浓度50mg·mL⁻¹B.5g溶于500mL5%葡萄糖，浓度10mg·mL⁻¹C.需使用聚氯乙烯输液器D.负荷量0.5mg·kg⁻¹1min，维持50μg·kg⁻¹·min⁻¹E.半衰期9min，停药后无需监测答案：B35.患者，男，58岁，PCI术后双抗，出现上消化道出血，内镜示ForrestIb，下列药物需持续静脉泵注72h的是A.奥美拉唑8mg·h⁻¹B.泮托拉唑80mgq12hC.雷贝拉唑20mgqdD.法莫替丁20mgq12hE.硫糖铝1gq6h答案：A36.关于依折麦布联合辛伐他汀，下列说法正确的是A.依折麦布抑制CYP3A4，增加辛伐他汀暴露B.联合可使LDLC进一步降低约1520%C.联合增加肌病风险高于双倍剂量他汀D.需于睡前同服E.可用于妊娠期答案：B37.患者，男，75岁，阿尔茨海默病，美金刚10mgbid，出现幻觉，应A.立即停药B.减量至5mgbidC.换多奈哌齐D.加喹硫平E.加苯海索答案：B38.关于静脉用米卡芬净，下列说法正确的是A.需负荷200mg，维持100mgqdB.溶于乳酸林格液C.可致溶血，需监测HbD.对近平滑念珠菌MIC高，不推荐E.可用于隐球菌脑膜炎答案：D39.患者，女，30岁，因痤疮口服异维A酸0.5mg·kg⁻¹·d⁻¹，下列监测必须每月进行的是A.血脂B.肝酶C.妊娠试验D.血常规E.肌酸激酶答案：C40.关于纳武利尤单抗的免疫相关不良反应，下列出现最早的是A.甲状腺功能减退B.皮疹C.肺炎D.结肠炎E.肝炎答案：B二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个选项，每题一个最佳答案，选项可重复）【4143】A.阿哌沙班B.达比加群C.依度沙班D.利伐沙班E.贝曲沙班41.直接抑制凝血因子Xa，肾功能不全时CrCl1530mL·min⁻¹需减量至30mgqd42.直接抑制凝血酶，逆转剂为依达赛珠单抗43.需与食物同服提高生物利用度>80%答案：41C42B43D【4446】A.头孢他啶/阿维巴坦B.美罗培南/法硼巴坦C.头孢洛扎/他唑巴坦D.亚胺培南/西司他丁/雷利巴坦E.哌拉西林/他唑巴坦44.对金属酶KPC2活性最佳45.对OXA48具活性46.对铜绿假单胞菌AmpC稳定答案：44A45A46C【4749】A.芬戈莫德B.西尼莫德C.奥扎莫德D.特立氟胺E.克拉屈滨47.首次剂量需监测心率6h，因可致缓慢性心律失常48.需于给药前评估CYP2C9基因型49.给药周期为第1、2年各2个疗程，每疗程45天答案：47A48B49E【5052】A.阿比特龙B.恩扎卢胺C.阿帕他胺D.达罗他胺E.比卡鲁胺50.需与泼尼松5mgbid联用，抑制CYP1751.可透过血脑屏障，癫痫阈值下降0.5%52.与瑞舒伐他汀联用，增加他汀暴露2.8倍答案：50A51B52B【5355】A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素53.可抑制细菌DNA依赖RNA聚合酶54.不良反应为球后视神经炎55.需监测尿酸，可诱发痛风答案：53A54D55C【5658】A.度普利尤单抗B.美泊利单抗C.奥马珠单抗D.瑞利珠单抗E.贝那利珠单抗56.阻断IL4Rα亚基57.抗IgE单抗，需根据总IgE及体重计算剂量58.抗IL5受体，可致嗜酸性粒细胞降至0答案：56A57C58E【5960】A.曲妥珠单抗B.帕妥珠单抗C.拉帕替尼D.图卡替尼E.恩美曲妥珠单抗59.与HER2胞外域II区结合，抑制二聚化60.抗体药物偶联物，载药为DM1答案：59B60E三、综合分析题（共40分）61.（12分）患者，男，59岁，体重75kg，因“咳嗽、发热3天”入院。既往：2型糖尿病、慢性肾病3b期（eGFR35mL·min⁻¹·1.73m⁻²）。查体：T38.9℃，P110次/分，R24次/分，BP135/80mmHg，SpO₂92%（未吸氧）。血常规：WBC14×10⁹·L⁻¹，N%85%。CRP120mg·L⁻¹。胸部CT：右下肺实变。血气：pH7.45，PaO₂65mmHg，PaCO₂35mmHg。入院诊断：社区获得性肺炎，CURB652分。问题：（1）根据2019中国成人CAP指南，请给出经验性静脉抗菌方案并说明理由。（4分）（2）若痰培养回报肺炎克雷伯菌（ESBL+），MIC头孢曲松>64μg·mL⁻¹，应如何调整方案？（3分）（3）患者入院第3天出现血肌酐升至180μmol·L⁻¹，考虑药物因素，请列出2种可能药物并提出替代方案。（3分）（4）若患者需联合万古霉素，请计算初始稳态给药剂量（目标AUC/MIC400，假设MIC1μg·mL⁻¹），并说明监测要点。（2分）答案：（1）首选厄他培南1gqd静滴，因患者合并慢性肾病且CURB652分，需覆盖肠杆菌科及ESBL可能，厄他培南对ESBL稳定，肾毒性低于氨基糖苷。（2）改美罗培南1gq8h静滴，因ESBL克雷伯菌对厄他培南可能MIC升高，美罗培南AUC/MIC更高。（3）可能药物：厄他培南（可致间质性肾炎）、万古霉素（急性肾损伤）。替代：头孢他啶/阿维巴坦2.5gq8h（需调整剂量至CrCl30mL·min⁻¹时2.5gq12h）。（4）万古霉素初始剂量：按CrCl35mL·min⁻¹，给予负荷20mg·kg⁻¹=1500mg，维持15mg·kg⁻¹q36h=1125mgq36h。监测：血药浓度第3次给药前测谷浓度，目标1520mg·L⁻¹；每周查血肌酐、尿量。62.（14分）患者，女，64岁，因“胸痛2h”入院。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0.30.4mV。诊断：急性下壁STEMI。即刻予阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg口服，并行急诊PCI，于RCA植入药物洗脱支架1枚。术后第1天：CrCl55mL·min⁻¹，LVEF45%，伴频发室早。给予美托洛尔缓释片47.5mgqd。问题：（1）请给出术后1年标准双抗方案及剂量。（3分）（2）若患者于术后第5天出现支架内亚急性血栓，复查造影证实，且血小板计数90×10⁹·L⁻¹，考虑肝素诱导血小板减少症（HIT），请给出替代抗凝方案及监测指标。（4分）（3）患者出院带药含阿托伐他汀40mgqn，请写出用药教育要点（至少4条）。（4分）（4）若患者3个月后出现乏力，查ALT120U·L⁻¹，CK800U·L⁻¹，如何处理？（3分）答案：（1）阿司匹林100mgqd+替格瑞洛90mgbid，至少12个月。（2）停用一切肝素，改用比伐芦定0.75mg·kg⁻¹静推+1.75mg·kg⁻¹·h⁻¹维持，APTT目标5070s；每日