危重患者压疮预防与护理

汇报人2026.01.30危重患者压疮预防与护理CONTENTS目录01

引言02

压疮的定义与分类03

危重患者压疮的危险因素04

压疮的预防措施CONTENTS目录05

压疮的护理方法06

压疮并发症的处理07

压疮预防与护理的挑战与改进08

结论危重患者压疮预防护理

危重患者压疮预防与护理引言01危重患者压疮防治指南

01压疮定义长期受压致皮肤损伤，常见于危重卧床患者。

02压疮影响增加患者痛苦，延长住院，易引发感染，危及生命。压疮的定义与分类021.1压疮的定义

压疮定义局部组织长期受压，血液循环障碍，致皮肤及皮下组织缺血坏死，形成溃疡。

常见患者多见于长期卧床、制动或意识障碍者。1.2压疮的分类根据压疮的严重程度，可分为以下四期

I期淤血红润期表现为局部皮肤红肿、发热、皮温升高、压之不褪色，及时处理可避免恶化。

II期II期为炎性浸润期，表现为皮肤浅表溃疡，创面红润湿润、少量渗液、无感染，护理不当可能进展为III期。

III期溃疡期表现为全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，骨骼或肌腱未暴露，创面感染有脓液，此期易感染，需及时清创换药。

IV期IV期即坏死溃疡期，表现为组织坏死严重达骨骼或肌腱，创面有脓液、坏死组织，甚至败血症，特点是病情危重，需紧急处理。1.3压疮的好发部位

压疮好发部位仰卧骶尾部、足跟、枕部、肩部常受压。

压疮好发部位侧卧髋部、膝外侧、足踝易受损。

压疮好发部位俯卧额部、颧部、胸部、膝前、足趾压力集中。

压疮好发部位坐位坐骨结节、骶尾部、足跟受力大。危重患者压疮的危险因素03危重患者压疮的危险因素危重患者的压疮风险较高，主要与以下因素相关2.1机械性因素

长期受压影响卧床、制动致局部持续受压，血液循环障碍。

摩擦与剪切损伤翻身、移动中皮肤摩擦床单，或重力与床面剪切，损伤皮肤。2.2营养因素

营养不良影响蛋白质、维生素C/A缺乏，致皮肤脆弱，修复力降。

水肿风险营养不良伴水肿，增皮肤受压危险。2.3神经系统因素感觉障碍脊髓损伤、糖尿病神经病变致患者无法感知不适，局部组织持续受压。自主神经功能紊乱影响汗液分泌，皮肤潮湿，增加摩擦。2.4医学状况因素

医学状况因素意识障碍患者（昏迷、痴呆）皮肤抵抗力下降，需定期翻身。

医学状况因素体温升高（高热）致代谢加快，皮肤出汗多，压疮风险增加。2.5药物因素

-镇静剂：长期使用镇静剂可导致肌肉松弛，增加受压风险。-利尿剂：导致皮肤干燥，增加摩擦2.6其他因素年龄因素老年人皮肤弹性差，修复能力弱，易受损。吸烟影响吸烟影响血液循环，加重组织缺血，延缓愈合。不良护理翻身不及时、清洁不到位等不良护理加重皮肤问题。压疮的预防措施04压疮的预防措施

压疮的预防应遵循“预防为主”的原则，采取综合措施降低风险3.1评估患者风险

Braden量表评估压疮风险，≤12分高风险。

定期检查每日检查皮肤，关注易受压部位。3.2改善局部受压

选择合适的床垫仰卧患者使用中硬或软硬适中床垫，避免过硬过软；高风险评估患者使用减压床垫，如水垫、气垫或记忆棉床垫。

合理使用支撑物-骶尾部：使用减压垫或气圈。-足跟部：使用足跟保护垫，避免直接接触床面。

定时翻身翻身频率：每2小时一次，高风险患者每1小时一次。翻身技巧：采用“一人法”或“二人法”，避免拖拽，减少皮肤摩擦。3.3保持皮肤清洁干燥

每日清洁用温水轻洗，禁刺激清洁剂。

擦干水分柔软毛巾轻拍，避用力摩擦。

保持干燥选用吸水敷料，如纱布棉垫。3.4营养支持

高蛋白饮食补充优质蛋白，如鱼、瘦肉、鸡蛋等。

富含维生素食物增加新鲜蔬果，尤其维C和A。

肠内营养无法经口进食，鼻饲或胃造口供营养。3.5神经系统保护-避免局部摩擦：使用软枕或减压垫，减少剪切力。-感觉障碍患者：加强皮肤护理，避免搔抓或压迫3.6药物管理药物管理必要时用非镇静镇痛药，减少镇静剂。控制水肿，依医嘱适量利尿，防皮肤干燥。3.7健康教育

家属培训指导正确翻身、清洁，提升预防压疮意识。

患者教育鼓励表达不适，避免自行用力，减少并发症。压疮的护理方法05压疮的护理方法已发生压疮的患者需采取针对性护理措施促进愈合4.1创面清洁创面清洁

使用无菌生理盐水冲洗，去除坏死组织，禁用酒精、碘伏等刺激性溶液。4.2换药方法

浅表溃疡处理使用无菌敷料覆盖，保持创面湿润。

深部溃疡处理清创后应用生物敷料或人工皮，如藻酸盐、银离子敷料。4.3营养支持-高蛋白高维生素饮食：促进组织修复。-静脉营养：严重营养不良者可给予肠外营养4.4并发症预防-感染预防：定期监测创面，必要时使用抗生素。-疼痛管理：使用非甾体抗炎药或局部麻醉药缓解疼痛4.5康复指导

物理治疗鼓励肢体活动，改善血液循环，促进康复。

定期复查监测创面愈合，调整治疗方案，确保恢复。压疮并发症的处理06压疮并发症的处理压疮若不及时处理，可能引发以下并发症5.1感染

感染表现红肿、渗液、异味，可能伴发热、白细胞升高。

感染处理加强换药，必要时使用抗生素治疗。5.2败血症-表现：寒战、高热、呼吸急促，血培养阳性。-处理：紧急抗生素治疗，必要时血液净化5.3深部组织损伤-表现：皮肤下脂肪坏死，可达骨骼或肌腱。-处理：清创手术，使用负压引流压疮预防与护理的挑战与改进076.1临床挑战-资源不足：部分医院缺乏减压床垫或专业护理人员。-依从性差：医护人员工作繁忙，可能忽视预防措施6.2改进措施

推广预防理念加强培训，提升医护人员重视，深化预防理念。

优化资源配置增加减压床垫，提升护理质量，合理配置资源。

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