医疗卫生医院临床助理实习报告

医疗卫生医院临床助理实习报告一、摘要2023年7月1日至2023年8月31日，我在XX医院临床助理岗位完成8周实习。核心工作成果包括协助完成320例门诊病历整理、参与3次疫情防控物资盘点并记录准确率达99.5%、独立完成5份患者用药错误案例分析报告。专业技能应用体现于运用电子病历系统进行数据录入，提升录入效率20%；通过临床导师指导，掌握医患沟通技巧，处理15起患者咨询纠纷。提炼可复用的专业方法论：建立标准化工作流程可缩短平均工作时长，采用PDCA循环法持续优化医疗文书质量。二、实习内容及过程1实习目的去的时候想法挺简单的，就想看看真实的医院环境，怎么跟老师说的，把课本上的东西用上，实际操作操作。看看自己喜不喜欢这行，能不能找到感觉。2实习单位简介那家医院是市里挺有名的三甲，各个科室都挺齐全，平时人流量特别大。我在的临床科室主要是内科，收病人多，忙是肯定的。3实习内容与过程刚开始就是跑腿打杂，帮护士站取个药，整理下病历，学的是医院的基本运作流程。后来慢慢开始接触具体工作，7月10号左右开始跟着带我的老师学习病程记录的书写，老师给我示范了好几份，然后让我自己写，写完他再过一遍，指出哪里不规范。印象最深的是7月25号那天，我负责整理一周的出院病历，有大概60份，要求是把所有的检查检验单、医嘱单都按时间顺序整理好，再录入电子病历系统。那几天正好医院系统升级，速度慢得很，我硬是熬了两天，最后提前半小时交上去，老师还夸我效率挺高。后来还参与了科室的药品盘点，8月初那次我负责的抗生素类药物，加起来十几大类，得按批号、数量一点点核对，最后准确率达到了99.5%，比平时常规盘点高出一两个点。4实习成果与收获最明显的就是病历书写进步挺大，刚开始写个病程记录能写小半下午，后来熟练了半个多小时就能搞定一份，而且错误率降了很多。还学会了怎么用电子病历系统里的模板，大大提高了效率。最大的收获是体会到临床工作的严谨性，一点小错误都可能出问题。比如有一次我帮老师打印检查结果，不小心把两位病人的报告搞混了，幸好老师及时发现，不然后果不堪设想。这让我记住了，任何时候都不能马虎。5遇到的问题及解决最大的困难是刚开始完全不懂医院那些流程，比如医嘱怎么录入，病程记录什么格式，都挺懵的。还有就是临床工作节奏快，有时候老师手头忙，我得自己找事情做，容易没事儿做。为了克服这个，我就厚着脸皮去问护士站的人，怎么处理医嘱单，怎么分类整理病历，他们也挺耐心教的。还买了本医院内部用的流程图来看，上面把各种操作都画得挺清楚。6职业规划启发这次实习让我更清楚地认识到，医生这行不光要有技术，还得有责任心，沟通能力也很重要。看到老师们每天那么忙，还得耐心跟病人解释，挺佩服的。现在想法是，如果真要留在这个领域，得先把基础打牢，还得不断学习新知识，医学这东西更新太快了。7现存问题那家医院虽然大，但感觉新人培训这块做得一般，就是让跟着学，但没有系统的课程或者手册，很多东西都是靠自己去悟。还有就是临床助理这个岗位，感觉跟医生、护士的配合还可以，但自主性有点强，有时候需要别人搭把手才能把活儿干得更顺。8改进建议建议医院可以搞个新员工手册，把一些基本流程、常用系统操作都写明白，特别是电子病历这块，不同科室可能有些差异，做个统一又灵活的指南挺好的。另外，可以搞些定期的小培训，比如每月一次，讲讲最近出现的病例、新开的检查或者药物，或者分享下沟通技巧，对新人帮助挺大的。三、总结与体会1实习价值闭环这8周，从7月1号到8月31号，感觉像是从理论世界一下子扎进了实践海洋。刚开始去的时候，心里挺没底的，怕自己学不会，也怕跟不上节奏。但真正做起来，发现很多东西书本上没写，但又是真真切切能用得上的。比如，7月15号左右，我负责整理一周的出院病历，大概60份，里面各种检查报告、医嘱单都得按时间顺序整理好，还得录入系统。那会儿系统正好升级，速度特别慢，我硬是熬了两天，最后提前半小时交上去，老师还夸我效率挺高。还有8月初那次药品盘点，我负责的抗生素类，十几大类加起来，得按批号、数量一点点核对，最后准确率达到了99.5%，比平时常规盘点高出一两个点。这些具体的数据，让我真切感受到，原来那些在书上看到的流程、规范，真的能转化为实实在在的工作成果。感觉自己这8周是真正把书本知识和实际工作搭起了桥，这个闭环是以前在学校感受不到的。2职业规划联结这次实习让我更清楚地认识到自己喜欢什么，适合什么。以前挺迷茫的，觉得学医就是当医生或者护士，但这次接触临床助理，感觉这个岗位也挺有意思的，既能接触到病人，又能参与一些管理工作。比如，有一次我跟着老师学习病程记录的书写，老师给我示范了好几份，然后让我自己写，写完他再过一遍，指出哪里不规范。这让我意识到，无论做什么岗位，细节和严谨性都是非常重要的。现在想法是，如果真要留在这个领域，得先把基础打牢，还得不断学习新知识，医学这东西更新太快了。比如，我打算接下来报个医院信息系统方面的证书，提升自己在这方面的能力。这次实习也让我明白，职业规划不是一成不变的，得根据实际情况调整，但核心是要有持续学习的态度。3行业趋势展望感觉现在医疗行业变化挺快的，特别是信息化这块，像电子病历、人工智能辅助诊断这些，都在慢慢普及。我在实习单位也看到了，很多医生护士都在用手机APP开医嘱、查信息，效率确实高了不少。这让我觉得，未来的医生或者相关医疗人员，光有临床经验还不够，还得懂点信息化、智能化这些。比如，8月20号左右，我负责帮老师把一些出院病人的基本信息录入系统，然后导出报表，老师看了后说以后可能会用上大数据分析，得先把这些基础数据做好。这让我意识到，未来医疗行业对数据管理和分析能力的要求会越来越高。所以，接下来在学习中，我会更加注重这些方面的知识积累，比如多了解下医疗信息化的发展趋势，看看有没有相关的比赛或者项目可以参与，提前积累点经验。4心态转变最大的变化还是心态吧，以前在学校，做作业不对就改改，考试考砸了下次努力就行。但这次实习，感觉压力特别大，因为一点小错误都可能出问题。比如有一次我帮老师打印检查结果，不小心把两位病人的报告搞混了，幸好老师及时发现，不然后果不堪设想。这让我记住了，任何时候都不能马虎。现在做事情特别谨慎，而且责任感也增强了，感觉自己是团队里的一份子，得对得起这份工作。这种心态转变，我觉得比学到多少具体技能更重要。5未来计划接下来打算先把实习中遇到的问题整理整理，比如医院管理这块，我觉得可以写篇关于新员工培训体系的优化建议，作为自己的实践报告。另外，打算把实习中用到的那些电子病历系统的操作技巧再巩固巩固，争取下次实习或者找工作的时候能更快上手。还有，打算明年考个健康管理师证书，提升