妇产科基础试题（附参考答案）

妇产科基础试题（附参考答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于女性骨盆的解剖特点，正确的是（）A.骨盆入口呈心形，属于女型骨盆B.坐骨棘间径是衡量中骨盆横径的重要指标C.耻骨弓角度<90°提示骨盆出口狭窄D.骶骨岬前突会增加骨盆入口前后径2.正常月经周期中，子宫内膜分泌期变化主要受哪种激素调控（）A.卵泡刺激素（FSH）B.黄体生成素（LH）C.雌激素D.孕激素3.早期妊娠最可靠的诊断依据是（）A.停经史+尿妊娠试验阳性B.B超检查见宫腔内妊娠囊及胎心搏动C.基础体温双相且高温相持续18天以上D.恶心、呕吐等早孕反应4.枕左前位分娩时，胎头完成内旋转的机制是（）A.胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致B.胎头双顶径进入骨盆入口平面C.胎头枕部向母体右侧旋转45°D.胎头颏部紧贴胸部完成俯屈5.产后血性恶露持续的正常时间为（）A.1-3天B.4-7天C.7-10天D.10-14天6.患者，女，28岁，停经50天，阴道少量出血3天，右下腹痛2小时。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大、软，右侧附件区压痛明显。最可能的诊断是（）A.先兆流产B.异位妊娠C.急性盆腔炎D.卵巢囊肿蒂扭转7.子宫肌瘤最常见的变性是（）A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.肉瘤样变8.诊断子宫内膜异位症的金标准是（）A.血清CA125升高B.典型进行性痛经病史C.腹腔镜检查+组织病理学证实D.经阴道超声发现巧克力囊肿9.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘绒毛退行性变D.血液高凝状态10.滴虫性阴道炎的典型白带特征是（）A.白色豆腐渣样B.稀薄脓性、泡沫状、有臭味C.血性白带伴异味D.透明黏性白带11.输卵管妊娠最常见的着床部位是（）A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞部12.正常足月儿出生时，Apgar评分的五项指标不包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重13.葡萄胎患者清宫术后随访的关键指标是（）A.妇科超声检查B.血β-hCG水平C.胸部X线检查D.月经恢复情况14.围绝经期综合征的主要原因是（）A.卵巢功能衰退，雌激素水平下降B.甲状腺功能异常C.下丘脑-垂体功能紊乱D.精神心理因素15.胎盘早剥的典型临床表现不包括（）A.妊娠中晚期突发持续性腹痛B.阴道流血量与贫血程度成正比C.子宫张力增高，呈板状腹D.胎心异常或消失二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）1.属于女性内生殖器的有（）A.阴道B.阴蒂C.子宫D.输卵管2.妊娠期母体循环系统的变化包括（）A.血容量于妊娠32-34周达高峰B.心率较非孕时增加10-15次/分C.易发生仰卧位低血压综合征D.血液处于高凝状态3.产后出血的常见原因有（）A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍4.外阴阴道假丝酵母菌病的诱发因素包括（）A.长期使用广谱抗生素B.糖尿病C.妊娠D.穿紧身化纤内裤5.宫颈癌的高危因素有（）A.高危型HPV持续感染B.多个性伴侣C.早婚早育D.吸烟三、简答题（每题8分，共40分）1.简述月经周期中下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）的调控机制。2.列举早期妊娠的5项诊断依据（需包含辅助检查）。3.胎盘的功能包括哪些？请至少列出4项并简要说明。4.产后出血的处理原则是什么？请按优先级排序并简述具体措施。5.简述滴虫性阴道炎的治疗方案（包括全身治疗和性伴侣处理）。四、病例分析题（共15分）患者，女，30岁，G2P1，停经38周，规律腹痛6小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围100cm，胎方位LOA，胎心140次/分。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破。宫缩30秒/5-6分钟，强度中等。入院2小时后，宫缩增强至40秒/3-4分钟，宫口开大5cm，先露S0。此时患者突然诉阴道流液，色清，测胎心100次/分，宫缩后胎心缓慢恢复至130次/分。问题：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？（2）胎心异常的可能原因是什么？需进一步做哪些检查？（3）针对当前情况，应采取哪些处理措施？参考答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.A5.B6.B7.A8.C9.A10.B11.C12.D13.B14.A15.B二、多项选择题1.ACD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、简答题1.月经周期中HPO轴的调控机制：下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），呈脉冲式分泌，刺激垂体前叶分泌FSH和LH。FSH促进卵泡发育，卵泡分泌雌激素，使子宫内膜增生；当雌激素达到一定水平（≥200pg/ml持续48小时），触发正反馈，引起LH峰，导致排卵。排卵后，卵泡形成黄体，分泌雌激素和孕激素，使子宫内膜进入分泌期。若未受孕，黄体萎缩，雌、孕激素下降，子宫内膜剥脱形成月经，同时解除对下丘脑-垂体的抑制，进入下一周期。2.早期妊娠的诊断依据（至少5项）：①停经史（生育期女性，平时月经规律，月经过期10日以上）；②早孕反应（恶心、呕吐、乏力等，多在停经6周左右出现）；③妇科检查（阴道黏膜及宫颈充血呈紫蓝色，子宫增大变软，停经8周时子宫约为非孕时2倍）；④尿妊娠试验阳性（检测尿hCG，停经35天可阳性）；⑤B超检查（停经35天可见宫腔内妊娠囊，停经6周可见胚芽和原始心管搏动）。3.胎盘的功能（至少4项）：①物质交换功能：通过绒毛间隙进行氧气、营养物质（如葡萄糖、氨基酸）的吸收，以及二氧化碳、代谢废物的排出；②防御功能：部分病原体（如细菌）不能通过胎盘，但病毒（如风疹病毒）、药物可通过；③合成功能：分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG，维持黄体功能）、人胎盘生乳素（HPL，促进胎儿生长）、雌激素、孕激素等；④免疫功能：使母体不排斥胎儿（通过表面抗原性弱、产生免疫抑制物质等）。4.产后出血的处理原则（按优先级排序）：①针对病因迅速止血：如子宫收缩乏力（按摩子宫、使用缩宫素、卡前列素等）；胎盘残留（立即清宫）；软产道裂伤（逐层缝合）；凝血功能障碍（补充凝血因子、输新鲜冰冻血浆）。②补充血容量：建立静脉通道，快速补液（晶体液、胶体液），必要时输血。③防治并发症：监测生命体征（血压、心率、尿量），纠正酸中毒，预防感染。5.滴虫性阴道炎的治疗方案：①全身治疗：首选甲硝唑2g单次口服，或替硝唑2g单次口服；若不能耐受单次给药，可甲硝唑400mgbid×7天。②性伴侣处理：需同时治疗，治疗期间禁止无保护性生活。③注意事项：服药期间及停药24小时内禁饮酒；治疗后需随访，若症状持续或复发，需重复治疗并检查是否再次感染。四、病例分析题（1）最可能的诊断：妊娠38周G2P1临产，胎膜早破，胎儿窘迫（胎心异常）。（2）胎心异常的可能原因：胎膜破裂后脐带受压（如脐带脱垂或脐带绕颈）、宫缩过强导致胎盘血流减少。需进一步检查：阴道检查排除脐带脱垂（消毒后行阴道指检，触及条索状物可确诊）；持续胎心监护（观察胎心变异、减速类型）；B超检查了解脐带位置及血流情况