成人失禁相关性皮炎的预防与护理团体标准解读课件

成人失禁相关性皮炎的预防与护理团体标准解读专业解读与实用指南目录第一章第二章第三章团体标准概述基本要求IAD风险评估目录第四章第五章第六章IAD皮肤评估IAD预防措施IAD护理与健康教育团体标准概述1.第二季度第一季度第四季度第三季度高发病率现状护理规范缺失经济负担加重专业发展需求住院患者IAD患病率高达7%-50%，重症监护室患者可达17%-50%，且易继发压力性损伤、尿路感染等并发症，亟需统一标准指导临床实践。此前缺乏统一的风险评估标准、严重程度分类不一致、失禁管理操作无具体规范，导致护理效果差异大，存在不可控的安全隐患。IAD导致患者住院时间延长2-10倍，增加医疗成本，标准化护理可减少并发症，缩短康复周期，减轻患者经济负担。皮肤保护用品、敷料使用缺乏统一标准，制约失禁护理专业化发展，本标准填补IAD预防与护理行为规范的空缺。制定背景覆盖成人失禁患者，特别是危重症、昏迷、截瘫、老年及泌尿/肠道疾病患者等高风险群体。适用人群机构范围专业人员操作场景适用于各级医疗机构（综合医院、专科医院、护理院等）及社区护理场景。涵盖临床护士、护理员及家庭照护者，要求注册护士主导实施评估与干预措施。包括住院病房、门诊、居家护理等全场景失禁管理，尤其强调ICU、老年科等重点科室的应用。适用范围建立统一的IAD风险评估体系（如PAT量表）和严重程度分级标准（0-2级），实现评估同质化。规范评估流程明确皮肤清洁规范（弱酸性清洗液选择）、失禁管理方案（粪便引流装置使用参数）等关键技术指标。优化预防措施制定分级护理策略，规范敷料选择、皮肤保护剂使用等操作，降低感染等并发症发生率。提升护理质量建立患者及照护者健康教育框架，包括心理支持、隐私保护、居家护理要点等全周期指导内容。健全教育体系主要目标基本要求2.风险与皮肤评估要求标准化评估工具：应使用PAT（PerinealAssessmentTool）工具系统评估失禁患者的IAD风险，重点关注失禁频率、皮肤暴露时间及患者活动能力。对于高风险患者需增加评估频次至每日1-2次，并记录皮肤颜色、完整性及有无红斑或破损。多维度观察：评估需覆盖生殖器、肛周、大腿内侧、臀裂等易损区域，尤其注意皮肤褶皱处潮湿情况。对糖尿病患者或长期卧床者，需额外关注微循环障碍和感染迹象。动态分级管理：根据IAD分类工具（0级无损伤至2级严重损伤）制定护理方案，0级患者每日评估1次，1-2级患者每日2次并调整干预措施。01使用32-37℃温水配合弱酸性（pH5.5-6.5）清洗液轻柔清洁污染皮肤，避免摩擦。清洁后采用按压式吸干，禁用粗糙毛巾擦拭。对稀便污染者，可选用无醇湿巾辅助清理。温和清洁技术02清洁后立即涂抹氧化锌软膏或硅酮类喷雾，形成物理隔离膜。对于红斑区域，每4-6小时补涂一次；已破损皮肤改用无黏性水胶体敷料，避免二次损伤。屏障保护策略03尿失禁患者可选用阴茎套导尿或高吸收性护理垫；大便失禁者使用造口袋联合低负压（-30至-40mmHg）引流稀便。同时调整饮食，增加膳食纤维（如燕麦、西蓝花）以改善粪便性状。失禁源头控制04卧床患者每2小时翻身一次，采用30°侧卧位交替；坐轮椅者需15分钟抬臀减压，配合交替压力气垫床分散体压，预防压力性损伤。体位与减压管理预防与护理措施心理支持与隐私保护清洁和评估时使用屏风或窗帘遮挡，操作前告知患者步骤，减少裸露时间。护理记录需加密存储，避免敏感信息泄露。隐私维护操作针对患者羞耻或焦虑情绪，采用共情沟通技巧，解释IAD的可防可控性。鼓励家属参与护理，减轻患者心理负担。情绪疏导干预根据患者文化背景调整护理用语（如避免直接提及“尿布”），提供可独立操作的清洁工具（如长柄冲洗器），维护其自主尊严。个性化尊严护理IAD风险评估3.01失禁类型鉴别明确区分压力性、急迫性、混合性尿失禁及大便失禁类型，不同类型需采取差异化护理措施。02发作频率记录量化记录每日失禁次数（如≤2次/日为轻度，≥6次/日为重度），为分级护理提供依据。03持续时间评估统计失禁持续周期（急性/慢性），慢性失禁患者需重点关注皮肤屏障功能修复。失禁发生情况评估01020304刺激物强度评分根据排泄物性状分级（1分=成形便/清尿，3分=水样便/浓缩尿），量化化学性刺激对皮肤的影响程度。环境因素分析评估护理条件（2分=使用封闭式护理垫但未定时更换，3分=缺乏结构化皮肤护理方案），反映物理性刺激风险。皮肤耐受性评估结合患者基础疾病（如糖尿病、低蛋白血症）和用药史（免疫抑制剂、抗生素），判断皮肤防御能力下降风险。综合风险分级总分≥7分需启动预防性干预（使用屏障霜、每小时巡查），≥9分需联合伤口专科会诊。使用PAT工具常规监测周期住院患者至少每日下午进行1次全面会阴评估（包括肛周、臀裂、腹股沟褶皱等易损区域），ICU患者需增加至每8小时1次。出现稀便/腹泻、体温＞38℃或使用肠内营养时，评估频次提升至每2-4小时，直至风险因素解除。对于认知障碍或移动受限患者，应在每次失禁事件后立即检查皮肤状况，重点关注隐蔽部位（如阴囊褶皱、臀沟）。动态调整原则特殊人群强化评估频次规定IAD皮肤评估4.核心区域必须重点评估会阴部、肛周区域及臀部，这些部位因直接接触排泄物而成为IAD最高发区域，需检查红斑、水肿或破损情况。延伸区域需扩展至大腿内侧及根部、腹股沟皱褶、臀裂和下腹部，排泄物可能因体位变化扩散至这些区域，尤其注意皮肤皱褶处的浸渍表现。特殊关注点对于长期卧床患者，需额外评估骶尾部及背部下方，因体位压迫和排泄物滞留可能合并IAD与压疮风险。评估部位范围采用IAD专用分类工具（如PAT量表），通过刺激物强度、持续时间、皮肤状态等维度量化风险，0级（无损伤）至3级（皮肤破损/溃疡）分级明确。标准化工具工具需区分IAD与压疮，前者呈弥散性红斑且非骨突部位，后者边界清晰多位于承重区，避免误判影响干预策略。鉴别诊断使用工具时需记录皮肤温度、渗出物性状及患者疼痛反馈，为后续护理方案调整提供依据。动态记录结合视觉观察（颜色变化）、触诊（皮肤弹性）和患者主诉（痒痛感），综合判断IAD严重程度。多维度评估使用分类工具评估频次规定0级风险患者每日至少1次评估，1级（轻度红斑）患者增至每日2次，重点关注皮肤进展或恶化迹象。基础频次当患者失禁频率增加、排泄物性状改变（如腹泻）或出现感染征兆时，需立即提升至每4小时评估1次。风险升级调整对于机械通气、肠内营养等高危患者，即使无IAD表现也需每班次评估，因其腹泻和失禁风险显著增高。危重症特殊要求IAD预防措施5.皮肤清洁方法应选用弱酸性或中性pH值的皮肤清洗液，避免含酒精、香精等刺激性成分。推荐使用含洋甘菊、燕麦提取物等舒缓成分的清洁产品，减少对受损皮肤的二次伤害。清洁时采用按压式手法，避免用力擦拭导致机械性损伤。温和清洁剂选择每次失禁后需立即清洁污染皮肤，日常至少保持每日2次基础清洁。对于水样便或重度失禁患者，可增加至3-4次，但需配合皮肤保护剂使用以防止过度清洁破坏屏障功能。清洁时机与频率失禁管理策略高吸收性护理用品：优先选择高分子吸收芯体的成人纸尿裤或失禁垫，确保快速锁水并减少反渗。研究显示，优质产品可将渗漏率从17.5%降至2.5%，显著降低皮肤潮湿风险。夜间可叠加使用防漏隔尿垫，但需避免塑料材质导致透气性下降。引流装置应用：对于稀便或水样便失禁，可采用造口袋联合低负压（-30mmHg~-40mmHg）引流技术；尿液管理推荐体外接尿装置，如男性尿套或女性尿垫。需定期检查装置贴合度，防止黏胶相关性皮肤损伤。个体化适配：根据患者体型、活动能力及失禁类型选择合适产品。卧床患者需配合气垫床减压，坐轮椅者应使用减压坐垫并限制连续坐位时间不超过1小时。皮肤保护剂屏障清洁后立即涂抹含氧化锌或二甲硅油的保护剂，形成物理隔离膜。对于渗出较多区域，可先用造口粉吸收水分再轻扫去除，最后覆盖水胶体敷料增强保护。要点一要点二感染监测与干预定期检查皮肤是否出现红肿、脓性分泌物等感染征象。疑似细菌感染时外用莫匹罗星软膏，真菌感染选用克霉唑乳膏。严重感染需结合微生物培养结果使用口服抗生素（如头孢呋辛酯片）或抗真菌药（如氟康唑胶囊）。并发症预防IAD护理与健康教育6.清洗液选择应选用弱酸性或中性（pH5.5-7.0）的温和清洗液，避免含酒精、香精等刺激性成分，以保护皮肤天然屏障功能。清洁时采用按压式手法，减少摩擦损伤。吸收型护理用品优先使用一次性高吸收性尿垫或纸尿裤，确保快速锁住水分。当护理用品被污染或潮湿时需立即更换（建议每2-4小时检查一次），避免排泄物长时间接触皮肤。皮肤保护剂应用在清洁干燥后涂抹含氧化锌或二甲硅油的皮肤保护剂，形成隔离膜。范围需覆盖排泄物可能接触的所有区域（如会阴、腹股沟），避免使用含香料或酒精的刺激性产品。护理用品使用规范皮肤清洁技术指导正确的清洁流程（温水冲洗→轻柔按压吸干→涂抹保护剂），强调避免用力擦拭或使用粗糙布料。示范如何检查皮肤皱褶处（如臀裂、大腿根部）的隐蔽损伤。营养与液体摄入建议均衡饮食以维持皮肤健康，限制利尿饮品（如咖啡）摄入，腹泻患者需调整肠内营养配方（如降低渗透压）。指导记录排泄频率以评估干预效果。心理支持与沟通帮助患者克服羞耻感，鼓励主动报告皮肤不适。培训照顾者观察早期IAD症状（红斑、灼热感），并建立定期随访机制。失禁管理策略教育使用造口袋（糊状便）或低负压引流装置（稀便）管理大便失禁，尿失禁患者推荐使用男性接尿器或女性尿垫。强调装置并发症（如黏胶损伤）的识别与处理。患者及照顾者教育临床实践问题解决若出现脓性渗出或卫星状皮损（疑似真菌感染），立即停用密闭性敷料（如水胶体），