临床前列腺穿刺活检术护理

前列腺穿刺活检术护理NURSINGSTUDYONPROSTATE

BIOPSY学习内容·

前列腺穿刺术活检意义·前列腺穿刺术活检指征、禁忌症·

前列腺穿刺术前护理·

前列腺穿刺术后护理·前列腺穿刺术活检并发症及防治AnteniorBladderPosteriorTransrectalneedleRectum01

前列腺癌相关知识02

前列腺穿刺活检流程03

术后护理措施04

术后并发症及护理05

护理健康宣教前列腺癌相关知识PART

01TypicalprostateProstatewithcancer前列腺解剖膀

胱前

列

腺尿

道睾

丸长不停■随着年龄的增长，前列腺体积不断增长■体积变化和睾丸分泌的雄激素密切相关。易生病■常见疾病包括：发炎、增生、患癌，■许多男同胞一生中都会遭受一次前列腺问题的困扰。超过一半的男

性曾面临前列腺炎问题前列腺的特点藏得深、装得多、长不停、易生病前列腺癌概述与流行病学定义：前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤病理类型包括：腺癌(95%)、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌…ProstatecancerNEW:60,300DEATH:26,600n

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kiso.血L97a448阳53092002487240432,342309,606IFonTE出朴菲粉海分

号a22前列腺癌发病趋势发病率升高，确诊年龄更低，分期更早对术后生活质量要求更高发病率增加年龄年轻化(1988年：45-75岁0.08%2015年：45-75岁46.1%危险峰左移早中期前列腺癌比例增加(1988年：9.8%,2015年：32.6%)年轻化趋势年龄年轻化(1988年：45-75岁0.08%2015年：45-75岁46.1%

家族遗传因素

性活动□

饮食习惯：高脂肪饮食

其他：种族、地区可能有关。前列腺癌病因前列腺癌Prostatecancer■

压迫症状·压迫尿道：进行性排尿困难，还有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁，

·压迫直肠：可引起大便困难或肠梗阻，·压迫神经：引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。■

转移症状·

骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫。·

侵及骨髓引起贫血或全血象减少。·

侵及膀胱、精囊、血管神经束，引起血尿、血精、阳痿。·

盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿。urinating

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临床表现Constant

need

Dark

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Back

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Low

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Frequenturination前列腺癌诊断直肠指诊

PSA前列腺癌直肠指检经直肠前列腺超声·

直肠指检发现结节，

任何PSA值·

PSA>10ng/ml,任何f/tPSA或PSAD值·

PSA:4-10ng/ml,f/t

PSA或PSAD值异常·

PSA:4-10ng/ml,

f/tPSA或PSAD

值正常，B

超发现前列

腺低回声结节或MRI

发现异常信号。如影像学正常，则严密前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准，临床诊断前列腺癌主要依靠经直肠前列腺穿刺活检获取组织进行病理学检查。穿刺指征(CUA指南)

穿刺意义与指征随访。·

常规前列腺活检阴性，而直肠指诊可及结节、PSA>10ng/ml或继续增高。·

临床高度怀疑前列腺癌的存在。·

前列腺活检发现癌前病变一高级别前列腺内皮瘤或非典型增生细胞，并根据临床某些迹

象担心前列腺癌可能漏检。重复前列腺活检适应症：IncreasingtuMOraggressivenessGrade2Grade3Grade5Grade4禁忌症·

急性前列腺炎、严重泌尿系感染·

凝血功能障碍、正在服用血管扩张药物、抗血小板等影响凝血功能药物·

高血压危象、心脏功能不全失代偿期·

糖尿病血糖不稳定期·

会阴部皮肤感染及直肠疾患不能行直肠超声检查TransrectalBlopsy前列腺穿刺活检流程PART

02TypicalprostateProstatewithcancer穿刺流程术前准备·

患者需要进行必要的检查，如PSA、直

肠

指检和超声检查等，

以确定是否适合进行

前列腺穿刺术。术后处理·

患者需要留院观察一段时间，以确保没有

并发症发生。·

在超声引导下，医生使用细针穿刺前列腺组织，获取细胞样本。手术过程术前准备·

常规行血、尿、便常规、血小板、凝血五项、血糖、血清四项检查·

心肺功能检查·

停用抗凝、扩张血管药物(如阿司匹林、波立维、复方丹参等活血化瘀药物)1周·

签署检查知情同意书·

仪

器

：B-K

(丹麦)超声2202型双平面直肠超声探头8808型18G自动活检枪

(Bard

MC1820,穿刺槽长度22mm)

会阴前列腺穿刺支架及模板(备选)·

麻醉：局麻或者椎管内麻醉、静脉麻醉·

体位：过截石位，臀部靠近床边并朝向操作者穿刺流程·会阴部消毒铺无菌巾，利多卡因行会阴皮肤、穿刺通道、前列腺包膜局部浸润神经阻滞\麻醉·

将探头插进直肠，对前列腺进行全面扫描，获取前列腺图像(冠状位、矢状位),确定拟穿刺部

位及针数·分别于前列腺左右侧外周带的上、中、下三部位及左右移行区的上、下两个部位分别穿刺，共

10针；然后于前列腺尖部左侧及右侧各穿刺1针，共2针。对前列腺可疑部位增加穿刺X针·

共12+X针，将标本分别装入已标记好的标本瓶，送病理检查-12点注明部位分别送检■肿癫所在解位置

分部位单独送检■非

肿

瘤

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肿

瘤■良性6恶性《癌非癌)■恶性肿瘤的组织学类望◆

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蔼其他类型的廛其他愿性肿临■Gleason评分■胎瘤的激目、大小■浸润程度或范围◆

被模堡死来慢粑◆

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易回淋巴结和应处扩效姓

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)穿刺流程·

抗炎止血治疗：术后根据穿刺深浅、次数对组织损伤的情况，进行抗炎止血治疗。穿刺后3天口服喹诺酮、甲硝唑抗生素、洗必泰痔疮栓肛塞·

体位：病人回病房后取坐位，不宜坐在床上和沙发比较柔软的地方，坐硬板凳30min,用毛巾卷

成直径约10cm的筒状物塞入会阴部位。30min后建议床上休息24小时，穿刺后3周内严禁做剧烈

腰部活动，避免增加腹压动作，保持大小便通畅。·

出血的观察：穿刺后6小时内应常规监测生命征、尿色、粪便颜色。·

饮食：穿刺后即可饮食，易消化食物、嘱多饮水，在8h之内，至少饮用8杯水(约3000ml)。TunCtrd,suidu.dy

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穿刺后的护理穿刺后的护理·

术后用药指导及注意事项：遵医嘱继续服用抗生素3天，并恢复患者的常规用药，但继续停用抗凝、扩张血管药物(如阿司匹林、复方丹参等)2天。术后可以恢复正常活动，可以洗澡，但禁止重体力劳动。术后护理措施PART

03Typical

prostate

Prostate

with

cancer观察排尿情况注意观察患者排尿是否顺畅，有无血尿、尿痛等症状，及时发现并处理相关问题。监测生命体征定期监测患者的体温、心率、呼吸和血压等指

标，确保生命体征平稳休息与活动根据患者的恢复情况，合理安排休息和活动时间，逐渐增加活动量，促进康复。饮食指导指导患者进食易消化、营养丰富的食物，避免刺激性食物和饮料，保持大便通畅。常规护理疼痛评估对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和持续时间，为制定护理计划提供依据。疼痛护理教育向患者及家属介绍疼痛护理知识，提高其对疼痛的认识和处理能力。疼痛记录鼓励患者记录疼痛情况，以便医护人员更好地了解患者的疼痛状况和治疗效果。疼痛缓解措施采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗等，减轻患者的疼痛感。疼痛护理心理护理·心理评估：对患者进行心理评估，了解其心理状态和情绪变化，为制定心理护理计划提供依据。·心理疏导：对患者进行心理疏导，帮助其正确面对疾病和手术带来的心理压力。·心理支持：给予患者心理支持和安慰，帮助其缓解紧张、焦虑等不良情绪。·家属沟通：与患者家属进行沟通，了解家属的关切和需求，共同为患者提供心理支持。定期复查按照医生建议定期复查，了解伤口愈合情况，及时调整护理方案。饮食调理

适当锻炼术后应保持营养均衡，多摄入高蛋白、低脂肪的食物，有助于伤口愈合。在医生允许的范围内，可进行适当的锻炼,促进血液循环，加速康复。促进康复术后并发症及护理PART

04Typical

prostate

Prostate

with

cancer出血·前列腺是个血液丰富的腺体，术中要进行12针或更多针穿刺，局部出血可能发生·前列腺腺管与尿道及精囊腺相通，表现为血尿或者血精·

穿刺点越多越靠近中线出血可能性越大，前列腺周围血肿罕见【

预防措施

】穿刺后应保持局部清洁干燥，避免剧烈运动和重体力劳动，定期更换敷料，避免感染。【处理方法】·

如发现出血，应立即停止活动，平卧休息，并尽快就医。·

医生可能会采取压迫止血、药物治疗等措施来控制出血。

穿刺并发症感染经会阴前列腺穿刺感染的可能性很小，但是预防性应用抗生素是必要的·常见致病菌：

大肠杆菌、厌氧菌、革兰氏阴性菌，厌氧菌感染后果，严重使用激素可增加感染机会，·

常用抗生素：

喹诺酮类(左氧氟沙星，拜复乐),活检前灌肠。【预防措施】·

术后应保持局部清洁干燥，定期更换敷料，避免接触污染物。同时，患者应保持良好的生活习惯和免疫力。【

处理方法

】·

如出现感染症状，应立即就医，医生可能会采取抗感染治疗、局部清创换药等措施来控制感染。穿刺并发症疼痛·

局麻下穿刺过程中的疼痛多数病人耐受良

好，精准的局部麻醉更能降低术中疼痛·

少数不能耐受的病人可采用硬膜外麻醉或

静脉麻醉·

穿刺后的疼痛很轻微，

一般可以耐受【处理方法】·术后应避免剧烈活动，减轻疼痛。·如疼痛难以忍受，可使用止痛药。尿潴留前列腺穿刺术后可能会因为局部疼痛、炎症肿胀、血块阻塞而出现排尿困难，甚至尿潴

留【处理方法】必要时留置尿管穿刺并发症·前列腺穿刺术后，患者可能会出现肠道损伤等并发症。如出现肠道损伤症状，应及时就

医，医生可能会采取手术治疗等措施来修复损伤。·

少数还会出现LUTS症状、勃起功能障碍、迷走神经反射等·血管迷走神经反射在前列腺穿刺活检术中少见，是一种危险的急症，严重时危及生命。

患者在穿刺过程中突然出现恶心、呕吐、心悸、出汗、胸闷及乏力等症状，伴有面色苍

白、全身发冷及大汗，血压降低至90/60mmHg·

死亡病例非常罕见，多数因为感染性休克3.7.

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