卫生院公卫质控考核制度

PAGE卫生院公卫质控考核制度一、总则（一）目的为加强卫生院公共卫生服务质量管理，规范服务行为，提高服务水平，保障居民享有基本公共卫生服务，依据国家相关法律法规和卫生行业标准，结合本卫生院实际情况，制定本公卫质控考核制度。（二）适用范围本制度适用于本卫生院从事公共卫生服务的所有科室、团队及工作人员。（三）考核原则1.客观公正原则：考核过程和结果应基于客观事实，不受主观因素影响，确保公平、公正地评价公卫服务质量。2.全面系统原则：涵盖公共卫生服务的各个环节、各个项目，对服务的数量、质量、效果等进行全面考核。3.持续改进原则：通过考核发现问题，分析原因，制定改进措施，不断提高公共卫生服务质量。二、考核组织与职责（一）考核领导小组成立以卫生院院长为组长，副院长为副组长，各相关科室负责人为成员的公卫质控考核领导小组。负责制定考核计划、审定考核方案、组织考核实施、审议考核结果、决策重大考核事项等。（二）考核办公室考核办公室设在公共卫生科，负责考核日常工作的组织协调，包括收集考核资料、安排考核日程、汇总考核数据、撰写考核报告等。（三）考核人员考核人员由考核领导小组指定，应具备丰富的公共卫生专业知识和实践经验，熟悉考核标准和流程，遵守考核纪律。考核人员实行回避制度，与被考核对象有利害关系的应主动回避。三、考核内容与标准（一）居民健康档案管理1.档案建立辖区内常住居民健康档案建档率达到[X]%以上，重点人群健康档案建档率达到[X]%以上。档案内容完整、准确，填写规范，无缺项、漏项，逻辑关系正确。档案动态更新及时，根据居民健康状况变化及时补充、修改相关信息。2.档案使用定期对健康档案进行分析评估，为居民提供个性化的健康指导和干预措施。健康档案信息与门诊、住院等医疗服务信息有效衔接，实现信息共享。（二）健康教育1.健康教育计划制定年度健康教育工作计划，内容包括目标人群、教育内容、教育形式、实施时间、责任人等。计划符合辖区居民健康需求和疾病防控要求，具有针对性和可操作性。2.健康教育活动按照计划组织开展多种形式的健康教育活动，如讲座、咨询、宣传栏、发放宣传资料等。每年举办健康教育讲座不少于[X]次，参加人数不少于[X]人次；设置固定健康教育宣传栏不少于[X]个，每季度更新内容不少于[X]次；发放健康教育资料种类不少于[X]种，数量不少于[X]份。活动记录完整，包括活动时间、地点、内容、参与人数、效果评估等。3.健康教育效果通过问卷调查、现场访谈等方式对居民健康知识知晓率、健康行为形成率进行评估，知晓率达到[X]%以上，形成率达到[X]%以上。（三）预防接种1.疫苗管理疫苗的采购、储存、运输符合国家相关规定，有完整的冷链设备和管理制度，确保疫苗质量安全。疫苗出入库记录完整，账物相符，疫苗损耗、报废记录真实、准确。2.接种服务按照国家免疫规划程序为适龄儿童提供预防接种服务，接种率达到[X]%以上。接种前严格进行告知、询问、健康状况评估，规范实施接种操作，接种后及时观察、记录接种反应。预防接种信息系统录入及时、准确，数据完整。（四）06岁儿童健康管理1.儿童健康档案为辖区内06岁儿童建立健康档案，建档率达到[X]%以上。档案内容包括儿童基本信息、生长发育、预防接种、健康体检等内容，记录完整、准确。2.健康体检按照国家规范要求，为06岁儿童提供定期健康体检服务，1岁以内每年体检[X]次，13岁每年体检[X]次，36岁每年体检[X]次。体检项目齐全，包括体格检查、视力、听力、口腔、血常规、尿常规等，及时反馈体检结果，给予健康指导。3.儿童营养与喂养指导对家长进行科学喂养、合理膳食等知识宣传指导，提高家长喂养技能。对营养不良、肥胖等儿童进行专案管理，定期随访，指导干预措施落实。（五）孕产妇健康管理1.孕产妇健康档案为辖区内孕产妇建立健康档案，建档率达到[X]%以上。档案内容包括孕产妇基本信息、孕期检查、分娩、产后访视等内容，记录完整、准确。2.孕期保健按照国家规范要求，为孕产妇提供至少[X]次孕期保健服务，进行体格检查、实验室检查、影像学检查等，及时发现并处理孕期合并症和并发症。对高危孕产妇进行专案管理，增加产检次数，密切观察母婴情况，确保母婴安全。3.产后访视产妇出院后1周内进行产后访视，访视率达到[X]%以上。了解产妇及新生儿健康状况，进行产褥期保健指导，提供母乳喂养、产后康复等咨询服务。（六）老年人健康管理1.健康档案为辖区内65岁及以上老年人建立健康档案，建档率达到[X]%以上。档案内容包括老年人基本信息、健康体检、生活方式、慢性病管理等内容，记录完整、准确。2.健康体检每年为65岁及以上老年人提供1次免费健康体检服务，体检项目包括体格检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、心电图、腹部B超等。及时反馈体检结果，对发现的问题进行健康指导和干预，对慢性病患者进行规范管理。（七）慢性病患者健康管理1.高血压患者健康管理对辖区内35岁及以上原发性高血压患者进行登记管理，管理率达到[X]%以上。每年为患者提供至少[X]次面对面随访服务，测量血压、评估病情、调整治疗方案等。对血压控制不满意的患者，及时转诊并跟踪随访。2.2型糖尿病患者健康管理对辖区内35岁及以上2型糖尿病患者进行登记管理，管理率达到[X]%以上。每年为患者提供至少[X]次面对面随访服务，测量血糖、评估病情、调整治疗方案等。对血糖控制不满意的患者，及时转诊并跟踪随访。（八）严重精神障碍患者管理1.患者信息管理对辖区内严重精神障碍患者进行登记管理，管理率达到[X]%以上。建立患者健康档案，记录患者基本信息、病情、治疗情况、随访服务等内容，信息完整、准确。2.随访服务按照国家规范要求，对患者进行定期随访，每年至少随访[X]次，了解患者病情变化、服药情况、康复情况等，提供康复指导和心理支持。对病情不稳定患者，及时转诊并跟踪随访。（九）传染病及突发公共卫生事件报告和处理1.传染病报告建立健全传染病报告管理制度，严格执行传染病报告卡填报要求，及时、准确、完整地报告传染病疫情。传染病报告率达到[X]%以上，及时报告率达到[X]%以上。2.突发公共卫生事件报告与处理制定突发公共卫生事件应急预案，成立应急处置队伍，储备应急物资。发现突发公共卫生事件及时报告，在规定时间内到达现场进行调查处理，采取有效防控措施，防止事件扩散蔓延。四、考核方式与周期（一）考核方式1.日常考核：由公共卫生科定期对各科室、团队及工作人员的公卫服务工作进行日常检查、指导，记录工作开展情况，发现问题及时督促整改。2.定期考核：每季度进行一次全面考核，考核人员按照考核标准，通过查阅资料、现场查看、问卷调查、电话访谈等方式，对各科室、团队及工作人员的公卫服务质量进行量化考核。3.年终考核：每年年底进行年终综合考核，结合日常考核和定期考核结果，对各科室、团队及工作人员全年公卫服务工作进行全面评价。（二）考核周期日常考核随时进行，定期考核每季度末进行，年终考核在次年1月上旬进行。五、考核结果应用（一）绩效工资分配考核结果与绩效工资挂钩，根据考核得分确定绩效工资发放系数，得分越高，系数越大，绩效工资发放越多。（二）评先评优考核结果作为评先评优的重要依据，对考核优秀的科室、团队及工作人员给予表彰奖励，对考核不合格的进行批评教育，责令限期整改。（三）岗位调整连续多次考核不合格的工作人员，根据情况进行岗位调整或待岗培训。六、考核申诉与处理（