T∕BJACM 011-2026 儿童体重中西医结合管理服务规范

1T/BJAC1-19发布2026-1-20实施北京中医药学会发布学兔兔提醒您此doc文档为同文件夹的pdf文档批量转换而来，未具体核查doc文档内容.内容以pdf为准.仅供有doc格式用户参考.如您不需要word版本的文档.下载后删除即可.2 3本标准由北京中医药学会提出并归口。本标准由北京中医药学会组织实施。本标准起草单位：北京儿童医院顺义妇儿医院（北京市顺义区妇幼保健院）、首都医科大学附属北京儿童医院、北京中医药大学东直门医院、北京市和平里医院、国家卫生健康委医院管理研究所、北京大学医学部、清华大学长庚医院、北京大学人民医院参加起草。本标准主要起草人：李永进、赵骞、杨燕、王俊宏、何强、刘应科、郭淑岩、朱文丽、王军波、黄鸿眉、杨勤兵、4儿童体重异常（超重、肥胖、消瘦）已成为我国儿童健康的重大挑战，单一医学体系难以全面应对。本标准立足中西医协同，融合中医整体调养与西医精准营养代谢理念，构建科学规范的诊疗标准，通过体质辨识与量化数据（如生长曲线、体成分分析）实现个体化干预。本标准旨在推动理论儿童保健及研究者提供权威、实用的实践指引，共同促进儿童体重管理迈向精准化、规范化新阶段。本标准由北京中医药学会组织，制定过程与任何单位、个人无经济利益关系。5儿童体重中西医结合管理服务规范本规范规定了儿童体重中西医结合管理服务的术语和定义、服务要求、服务流程、随访及效果评价、服务改进等内本规范适用于各级医疗机构、妇幼保健机构、社区卫生服务中心等开展儿童体重管理服务的科室及人员。本规范适用于1～17岁未成年超重、肥胖及消瘦人群的中西医结合体重管理服务。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。术规范63术语和定义下列术语和定义适用于本规范。儿童体重偏离正常健康范围的状态，包括超重、肥胖和消瘦。3.2中西医结合管理整合西医和中医理论、诊断与治疗方法，形成优势互补的体重管理综合干预模式。3.3体质辨识状态进行的评估分类方法。3.4辨证分型根据中医理论，对通过四诊收集的症状、体征进行综合3.5治未病中医预防医学思想，包括“未病先防、既病防变、瘥后3.6体重管理通过营养、运动、行为及医学干预等措施，实现并维持健康体重的综合过程。74服务要求应具备开展儿童体重管理的固定场所和必要设备设施。应建立多学科协作机制，至少包括儿科、中医科、营养科、心理科等专业人员。宜设立儿童体重管理中西医结合门诊，4.2人员要求西医人员：应具备儿科或相关专业执业资格，熟悉儿童体重异常诊断标准。中医人员：应具备中医执业资格，熟练掌握儿童体质辨识与中医干预技术。营养师：应具备临床营养师资格，掌握儿童营养评估与指导技能。护理人员：应具备相应执业资格，掌握儿童体格测量与随访管理技能。心理人员：应具备心理治疗师资格，掌握儿童心理评估与指导技能。4.3设备设施要求应配备标准身高体重测量仪、BMI计算尺、腰围尺等基本评估设备。宜配备体成分分析仪、血压计、血糖仪等代谢评估设备。8应配备中医体质辨识相关工具和设备。应具备健康教育和资料存储设施。4.4服务记录要求应建立完整的儿童体重管理健康档案。记录内容应包括评估、干预、随访全过程。记录应及时、准确、完整，保护隐私。5服务流程儿童体重中西医结合管理服务流程包括筛查评估、诊断分型、干预方案制定、实施与随访四个阶段，形成闭环管理9105.2筛查评估睡眠等生活习惯。5.2.2中西医结合评估西医评估：包括病史采集、家族史、人体测量学指标、相关体征、实验室检查（血脂、胰岛素等）、体脂及内脏脂肪测定、影像学检查等。中医评估：通过望闻问切四诊进行体质辨识，包括舌象、5.2.3评估频率初诊患儿应完成全面评估，复诊患儿每1-3个月进行阶段性评估。5.3诊断分型依据共识6标准判断儿童消瘦、超重或肥胖：消瘦界值范围》评价。5.3.2中医辨证分型消瘦患儿分为六型：11脾胃虚弱型、胃阴不足型、肝郁脾虚型、气血两虚型、阴虚内热型、虫积伤脾型。超重/肥胖患儿分为五型：胃热火郁证、痰湿内盛证、气郁血瘀证、脾虚不运证、脾肾阳虚证。5.4干预方案制定基于评估结果，结合儿童年龄、发育阶段及家庭环境中西医干预措施应互补协同短期目标与长期目标相结合5.4.2干预内容营养指导：个性化评估与咨询，调整饮食结构运动干预：制定个体化运动方案行为心理干预：行为矫正、心理疏导药物治疗：严格掌握适应证手术治疗：仅用于严重病例，严格掌握适应证中医干预中药内治：根据辨证分型选用相应方药中医外治：针灸、推拿、穴位埋线、耳穴压豆等12药膳食疗：根据体质和证型推荐食疗方案传统功法：太极拳、八段锦等5.4.3干预方案呈现干预方案应以书面形式提供给家属，内容包括目标、措施、频率、注意事项等。5.5实施与随访向患儿及家长详细解释干预方案及配合要点示范相关操作技能，确保家长掌握建立沟通渠道，及时解答疑问5.5.2随访管理随访频率：干预初期每2-4周一次，稳定后每3个月一次随访内容：评估执行情况、体重变化、不良反应等随访方式：门诊随访、电话随访、线上随访等相结合6随访及效果评价饮食、运动、行为执行情况代谢指标（血脂、胰岛素等）改善情况中医证候改善情况生活质量及心理行为变化13不良反应事件6.2效果评价指标体重正常化比例肥胖或消瘦相关并发症改善率6.2.2次要指标腰围、腰高比体脂率变化代谢指标（血脂、血糖、胰岛素等）改善中医证候积分改善生活质量评分提高6.3效果评价标准BMIZ评分下降≥0.5或改善达到预期主要症状明显改善，代谢指标基本正常体重相关并发症显著改善主要症状有所改善，代谢指标好转体重相关并发症有所改善14主要症状无改善或加重代谢指标无改善6.4评价频率干预后每3个月进行一次效果评价，年度总结。7服务改进定期收集患儿及家长的反馈意见定期进行服务质量评估建立不良事件报告与处理机制7.2改进内容优化服务流程，提升服务效率更新技术与方法，提升服务水平加强人员培训，提升服务能力7.3改进频率每季度进行一次服务流程评估每半年进行一次服务质量分析每年进行一次全面服务评估15诊疗前问卷）：16附录B儿童体重管理中西医结合干预方案B.1消瘦患儿中西医干预方案证型食疗方案西医干预脾胃虚弱型健脾益气参苓白术散、健儿强身膏推拿配合艾灸、穴位贴中脘、关元)芪术瘦肉汤、山楂麦芽粥个性化营养指导、纠正挑食偏食胃阴不足型滋阴养胃加味沙参麦冬汤、益胃滋阴方推拿、穴位贴敷银耳百合粥、石斛茶保证均衡营养、补充微量元素肝郁脾虚型疏肝健脾舒肝健脾汤、柴芍六君子汤刘氏小儿推拿、针刺、脐灸玫瑰花茶、佛手粥心理疏导、改善饮食习惯气血两虚型益气养血八珍汤加减、砂半理中汤中药穴位敷贴红枣桂圆汤、当归生姜羊肉汤全面营养支持、监测生长发育指标阴虚内热型滋阴清热当归六黄汤合牡蛎散加减捏脊、推拿（摩腹+下推七节骨）麦冬粥、生地茶对症治疗、病因治疗虫积伤脾型驱虫消积健脾肥儿丸加减、健脾消积方推拿（摩腹、补脾经）、捏脊南瓜子粥、山楂乌梅汤驱虫治疗、营养支持B.2超重/肥胖患儿中西医干预方案证型食疗方案西医干预胃热火郁证清胃泄热合保和丸、半夏泻心汤针刺、穴位埋线苦瓜汤、绿豆粥低升糖指数平衡膳食、限制能量痰湿内盛证化痰祛湿小陷胸汤加味、健脾祛腹部推拿+穴位埋线、脐针薏米红豆粥、陈皮茶饮食控制、有氧运动气郁血瘀证行气活血复元活血汤"五脏别通"穴位埋线、铜砭刮痧山楂茶、黑木耳粥行为心理干预、有氧运动脾虚不运证健脾化湿苓桂术甘汤/二陈汤加味、防己黄芪汤皮内针+健脾祛湿活血方、雷火灸山药粥、茯苓饼科学运动计划、饮食调整脾肾阳虚证温补脾肾真武汤合苓桂术甘汤加减穴位埋线+针灸肉桂粥、生姜羊肉汤代谢调整、个体化运动附录C儿童体重管理随访记录表随访日期身高体重体重情况饮食执行运动执行代谢指标异常异证候变化不良反应______________干预方案调整下次随访随访医生18儿童体重管理效果评价表评价指标基线值3个月6个月12个月24个月体格指标身高(cm)体重(kg)BMIBMIZ评分腰围(cm)腰高比代谢指标甘油三酯胆固醇胰岛素血糖中医证候积分食欲大便情况舌象其他症状总体评价19参考文献[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会医政司.肥胖症中国诊疗指南(2024年版)[J].协和医学杂志,2025,16(1):90-108.021年版）[J].中华消化外科杂志,2021,20(11):1137-1152.[3]国家卫生健康委食品安全标准与监测评估司,中国疾病预防控制中心营养与健康所,儿童青少年肥胖食养指南编写专家组,等.儿童青少年肥胖食养指南(2024年版)[J].卫生研究,2024,53(3):363-367.[4]杨艳莎,邓华,邓陈英,等.基于Z评分系统运用通督健脾手法促脾虚质学龄前儿童生长发育研究[J].中国中医药现代远程教育,2024,22(16):117-119.[5]孙源,刘娜娜,陈佳,等.消瘦儿童104例中医体质及舌象特征参数分析[J].中华中医药杂志,2020,35(1):353-355.[6]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组,中华医学会儿科学分会儿童保健家共识[J].中华儿科杂志,2022,60(6):507-515.[7]陈娟红,李庆华,念君玉,等.基于数据挖掘的中药内服治疗功能性消化不良的用药规律研究[J].临床合理用药,2025,18(10):26-29.[8]邢飞.参苓白术散配合推拿辅助治疗小儿厌食症脾胃虚弱型临床观察[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2024(12):097-100.[9]梁嫔,陶凤勤,思茜.小儿推拿联合穴位贴敷治疗小儿脾胃虚弱型厌食症的效果分析[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2024(2):0075-0078.[10]葛亮,张春辉,刘玥,等.邵征洋治疗儿童肥胖症经验[J].浙江中西医结合杂志,2024,34(3):201-203.[11]RuizLD,ZuelchML,DimitratosSM,etal.Adolescentobesity:dietquality,psychosocialhealth,andcardiometabolicriskfactors[J].Nutrients,2019,12(1):43.20[12]FoxCK,GrossAC,BombergEM,etal.Severeobesityinthepediatricpopulation:currentconceptsinclinicalcare[J].CurrObesRep,2019,8(3):201-209.[13]国家卫生健康委员会肥胖症诊疗指南编写委员会,张忠涛,纪立农.肥胖症诊疗指南(2024年版)[J].中国循环杂志,2025,40(1):6-30.[14]《中国儿童肥胖的评估、治疗和预防指南》专家组.中国儿童肥胖的评估、治疗和预防指南[J].中国妇幼健康研究,2021,32(12):1716-1722.[15]中国中西医结合学会儿科专委会肾脏内分泌学组,中国医师协会青春期健康结合儿科学,2023,15(1):1-7.[16]李君玲.中医辨证治疗儿童肥胖症67例[J].中医儿科杂志,2012,8(1):33-34.[17]郑宏,赵文杰,任明月.半夏泻心汤加味治疗儿童单纯性肥胖胃强脾滞证的临床随机对照观察[J].中国实验方剂学杂志,2024,30(15):107-113.[18]李秀铭,姜红叶,魏华.中医综合疗法治疗单纯性肥胖痰湿证的疗效及对患者内脏脂肪面积的影响[J].中医药导报,2023,29(1):76-80.[19]盛晓阳.儿童微量元素缺乏的评估及干预[J].临床儿科杂志,2010,28(10):998-1000.[20]范奕熳,徐蕾.小儿厌食症的中医外治法概述[J].中医儿科杂志,2024,20(3):107-110.[21]覃荣权.中西医结合治疗小儿缺铁性贫血120例疗效观察[J].