2025年国家执业药师资格考试《中药学综合知识与技能》中医基础与辨证论治卷

2025年国家执业药师资格考试《中药学综合知识与技能》中医基础与辨证论治卷一、中医基础理论知识（一）阴阳学说1.阴阳的基本概念：阴阳，是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括，含有对立统一的概念。阴阳既可代表两个相互对立的事物，又可用以分析一个事物内部相互对立的两个方面。例如，就人体而言，体表为阳，体内为阴；背部为阳，腹部为阴；五脏属阴，六腑属阳等。2.阴阳的特性相关性：阴阳所分析的事物或现象，必须是在同一范畴、同一层次或同一交点的，即相互关联的基础上。如天与地、日与月等。普遍性：阴阳的对立统一是宇宙万物运动变化的根本规律，阴阳学说可以广泛地用以认识宇宙万物的发生、发展和变化。相对性：主要表现在阴阳的无限可分性以及阴阳属性在一定条件下的相互转化。例如，白天为阳，夜晚为阴，而上午为阳中之阳，下午为阳中之阴；前半夜为阴中之阴，后半夜为阴中之阳。规定性：事物的阴阳属性在一定条件下是确定的，不可随意颠倒。一般来说，凡是运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、功能亢奋的属于阳；相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的、功能抑制的属于阴。3.阴阳学说的基本内容阴阳的对立制约：自然界一切事物或现象都存在着相互对立的阴阳两个方面，阴阳双方相互抑制、相互约束。如自然界的四季气候变化中，春夏阳气上升，抑制了寒凉之气，而秋冬阴气上升，抑制了温热之气。人体的生理功能也是如此，阴气可以抑制阳气的亢奋，阳气可以制约阴气的太过。阴阳的互根互用：阴阳双方相互依存，互为根本，又相互资生、促进和助长。“阳根于阴，阴根于阳”“孤阴不生，独阳不长”，说明阴阳双方不能脱离对方而单独存在。在人体生理活动中，气属阳，血属阴，气能生血、行血，血能载气、养气，体现了阴阳的互根互用。阴阳的交感互藏：阴阳交感是指阴阳二气在运动中相互感应而交合，发生相摩、相错、相荡的相互作用。阴阳互藏是指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。天地阴阳二气交感，万物才能产生；人体内部阴阳互藏，才能维持正常的生理活动。阴阳的消长平衡：阴阳双方不是处于静止的状态，而是处于不断的运动变化之中，表现为阴阳的消长平衡。阴阳消长是指阴阳双方数量的对比变化，包括此长彼消、此消彼长、此长彼长、此消彼消等形式。在正常情况下，阴阳的消长处于相对平衡状态，维持着事物的正常发展。阴阳的相互转化：在一定条件下，阴阳可以向其相反的方向转化，即阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。如在疾病的发展过程中，寒证在一定条件下可以转化为热证，热证在一定条件下也可以转化为寒证。4.阴阳学说在中医学中的应用阐释人体的组织结构：人体是一个有机整体，其组织结构可以用阴阳学说进行划分。上部为阳，下部为阴；体表为阳，体内为阴；六腑为阳，五脏为阴等。解释人体的生理功能：人体的生理功能可以概括为阴阳两个方面的对立统一运动。阳气具有温煦、推动、兴奋等作用，阴气具有滋养、宁静、抑制等作用。阴阳协调平衡，人体才能维持正常的生理活动。说明人体的病理变化：阴阳失调是疾病发生发展的基本病机。包括阴阳的偏盛、偏衰、互损等。阳盛则热，阴盛则寒；阳虚则寒，阴虚则热。阴阳互损可导致阴阳两虚。用于疾病的诊断：阴阳是八纲辨证的总纲，通过判断疾病的阴阳属性，可以确定病变的部位、性质和转归。如面色潮红、发热、口渴等多属阳证；面色苍白、畏寒、肢冷等多属阴证。指导疾病的防治：调整阴阳，使其恢复平衡，是中医治疗疾病的基本原则。对于阳盛则热的实热证，治以“热者寒之”；对于阴盛则寒的实寒证，治以“寒者热之”；对于阳虚则寒的虚寒证，治以“益火之源，以消阴翳”；对于阴虚则热的虚热证，治以“壮水之主，以制阳光”。（二）五行学说1.五行的基本概念：五行，即木、火、土、金、水五种基本物质及其运动变化。五行学说认为，宇宙万物是由这五种基本物质构成的，它们之间存在着相生相克的关系，通过这种关系维持着自然界和人体的平衡与协调。2.五行的特性木曰曲直：具有生长、升发、条达、舒畅等特性。火曰炎上：具有温热、升腾、向上等特性。土爰稼穑：具有生化、承载、受纳等特性，有“土载四行”“万物土中生，万物土中灭”之说。金曰从革：具有肃杀、收敛、沉降等特性。水曰润下：具有滋润、下行、寒凉、闭藏等特性。3.事物的五行归类自然界：五季中春属木，夏属火，长夏属土，秋属金，冬属水；五气中风属木，暑属火，湿属土，燥属金，寒属水；五味中酸属木，苦属火，甘属土，辛属金，咸属水等。人体：五脏中肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水；五体中筋属木，脉属火，肉属土，皮属金，骨属水；五官中目属木，舌属火，口属土，鼻属金，耳属水等。4.五行学说的基本内容五行相生：是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。相生的次序为：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。相生关系又称为“母子关系”，生我者为母，我生者为子。五行相克：是指木、火、土、金、水之间存在着有序的间相克制、制约的关系。相克的次序为：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。相克关系又称为“所不胜”和“所胜”关系，我克者为我“所胜”，克我者为我“所不胜”。五行制化：是指五行之间既相生又相克，以维持事物间的动态平衡，推动事物间有序的发展与变化。五行的相生和相克是不可分割的两个方面，没有生，就没有事物的发生和成长；没有克，就不能维持事物间的正常协调关系。五行相乘：是指五行中的某一行对其所胜一行的过度克制。相乘的次序与相克相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。引起相乘的原因有“太过”和“不及”两种情况。五行相侮：是指五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制，即反克。相侮的次序与相克相反，即木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。引起相侮的原因也有“太过”和“不及”两种情况。五行的母子相及：包括母病及子和子病及母两种情况。母病及子是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常；子病及母是指五行中的某一行异常，影响到其母行，终致子母两行皆异常。5.五行学说在中医学中的应用阐释人体的组织结构：将人体的五脏、五体、五官等分别归属于五行，构建了以五脏为中心的人体组织结构系统，体现了人体的整体性和系统性。解释人体的生理功能：以五行的相生相克关系来阐释五脏之间的相互资生、相互制约关系，说明人体的生理功能是一个有机的整体。如肝木生心火，心火生脾土，脾土生肺金，肺金生肾水，肾水生肝木；同时，肝木克脾土，脾土克肾水，肾水克心火，心火克肺金，肺金克肝木。说明人体的病理变化：运用五行的生克乘侮理论，解释五脏病变的相互传变。如肝病可以传脾（木乘土），也可以传肺（木侮金）；脾虚可以导致肝旺（土虚木乘）等。用于疾病的诊断：根据五脏与五色、五体、五官等的五行对应关系，通过望、闻、问、切等方法收集的临床资料，推断疾病的部位和性质。如面见青色，喜食酸味，脉弦，多为肝病。指导疾病的防治：根据五行相生相克规律，制定相应的治疗原则和方法。在治疗上，相生关系的治法有滋水涵木法、益火补土法、培土生金法、金水相生法等；相克关系的治法有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法等。同时，在养身保健方面，也可以根据五行与季节、脏腑的关系，进行相应的调养。（三）藏象学说1.藏象的基本概念：藏象，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象和与自然界相通应的事物和现象。“藏”，是指藏于体内的内脏，包括五脏（肝、心、脾、肺、肾）、六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）和奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）；“象”，是指表现于外的生理病理征象和与自然界相通应的事物和现象。藏象学说以五脏为中心，通过经络系统将六腑、五体、五官等组织器官联系成一个有机整体，并与自然界的五时、五气、五味等相对应，构建了人体内外环境相互统一的整体观。2.五脏的生理功能心主血脉：心有推动血液在脉管内运行的作用，并且对血液的生成也有一定的作用。心主血脉包括心主血和心主脉两个方面。心主血是指心气能推动血液的运行，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍；心主脉是指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通利，血流通畅。藏神：心有主宰生命活动和主宰意识、思维、情志等精神活动的功能。心为“君主之官”“五脏六腑之大主”，神明出焉。人的精神意识思维活动，虽由五脏所主，但主要归属于心的生理功能。肺主气司呼吸：肺是气体交换的场所，通过呼吸运动，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现体内外气体的交换。肺主气包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。主呼吸之气是指肺的呼吸功能；主一身之气是指肺有主持、调节全身之气的生成和运行的作用。主宣发和肃降：肺主宣发是指肺气具有向上、向外、升宣、发散的生理功能，包括呼出浊气、布散津液和卫气、调节腠理开合等；肺主肃降是指肺气具有向下、向内、清肃通降的生理功能，包括吸入清气、布散津液和水谷精微、肃清呼吸道异物等。通调水道：肺通过其宣发和肃降功能，调节和控制全身水液的输布和排泄。“肺为水之上源”，肺气的宣发，将津液和水谷精微布散于全身，外达皮毛；肺气的肃降，将津液和水谷精微向下布散，并将代谢后的水液下输于肾和膀胱，成为尿液生成之源。朝百脉，主治节：肺朝百脉是指全身的血液都通过经脉汇聚于肺，经过肺的呼吸，进行气体交换，然后再输布到全身。肺主治节是指肺具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、津液的功能，是对肺生理功能的高度概括。脾主运化：脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收转输至全身的生理功能，包括运化水谷和运化水液两个方面。运化水谷是指脾对饮食物的消化和吸收，并转输其精微物质的作用；运化水液是指脾对水液的吸收、转输和布散作用，防止水液在体内停滞，从而维持人体水液代谢的平衡。主统血：脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。脾气充足，脾的统血功能正常，则血液在脉中正常运行；若脾气虚弱，统血功能失常，则可导致各种出血症状，称为脾不统血。肝主疏泄：肝具有疏通、畅达全身气机，进而调畅精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志活动等作用。肝主疏泄的功能正常，则气机调畅，气血和调，经络通利，脏腑器官等的活动也正常协调。主藏血：肝有贮藏血液和调节血量的生理功能。肝内贮存一定的血液，可维护肝的疏泄功能，防止出血；同时，根据人体的动静变化以及各脏腑组织的生理需要，调节脉道中的血液流量，维持血液循环及血量的平衡。肾藏精：肾具有贮存、封藏人体精气的生理功能。肾所藏之精包括先天之精和后天之精。先天之精来源于父母的生殖之精，是构成胚胎发育的原始物质；后天之精来源于脾胃运化的水谷精微，是维持人体生命活动的营养物质。肾藏精，精能化气，肾精所化之气为肾气，肾气又可分为肾阴和肾阳，对人体的生理功能起着重要的调节作用。主水：肾具有主持和调节人体水液代谢的功能。肾主水主要是通过肾的气化作用来实现的。肾的气化作用贯穿于水液代谢的始终，对水液代谢的各个环节都起着关键的调节作用。主纳气：肾有摄纳肺所吸入的清气，防止呼吸表浅的作用。人体的呼吸运动，虽为肺所主，但吸入的清气，必须下纳于肾，由肾为之摄纳，才能使呼吸保持一定的深度，从而保证体内外气体的正常交换。3.六腑的生理功能胆：胆既为六腑之一，又属奇恒之腑。其生理功能主要有贮藏和排泄胆汁以及主决断。贮藏和排泄胆汁，有助于脾胃的运化；主决断，是指胆在精神意识思维活动中，具有判断事物、作出决定的作用。胃：胃的主要生理功能是受纳和腐熟水谷。受纳是指胃接受和容纳食物；腐熟是指胃将食物进行初步消化，形成食糜。胃为“太仓”“水谷之海”，有“胃气”则生，无“胃气”则死。小肠：小肠的主要生理功能是受盛化物和泌别清浊。受盛化物是指小肠接受经胃初步消化的食糜，进一步进行消化和吸收；泌别清浊是指小肠将经过消化后的食物，分别为水谷精微和食物残渣两个部分，并将水谷精微吸收，将食物残渣向大肠输送。大肠：大肠的主要生理功能是传化糟粕。大肠接受小肠下传的食物残渣，吸收其中多余的水分，形成粪便，经肛门排出体外。膀胱：膀胱的主要生理功能是贮存和排泄尿液。人体的津液通过肾的气化作用，浊者下输于膀胱，在膀胱内贮存，当贮存到一定量时，在肾的气化作用下排出体外。三焦：三焦是上焦、中焦、下焦的合称。上焦的生理功能特点为“如雾”，主气的升发和宣散；中焦的生理功能特点为“如沤”，主腐熟水谷；下焦的生理功能特点为“如渎”，主排泄糟粕和尿液。三焦是气和津液运行的通道，有疏通水道、运行水液的作用。4.奇恒之腑脑：脑是人体的重要器官，为髓海，主宰人的精神意识思维活动。“脑为元神之府”，人的精神、意识、思维活动，虽由心所主，但与脑的关系密切。髓：髓包括骨髓、脊髓和脑髓，主要由肾中精气所化生，有养骨、充脑等作用。骨：骨的主要生理功能是支持人体、保护内脏和进行运动。骨内藏髓，髓能养骨，使骨骼健壮。脉：脉是血液运行的通道，又称“血府”。脉管的舒缩功能正常，才能保证血液的正常运行。女子胞：女子胞是女性生殖器官，具有产生月经和孕育胎儿的功能。其生理功能与肾中精气、天癸、冲任二脉以及心肝脾等脏腑的功能密切相关。5.脏腑之间的关系心与肺：心主血，肺主气，心肺同居上焦，心与肺的关系，主要表现在气与血的相互为用、相互依存关系。肺主气，朝百脉，助心行血；心主血，血为气之载体，血载气以行。心与脾：心与脾的关系，主要表现在血液的生成和运行方面。心主血，脾主运化，为气血生化之源；脾主统血，使血液在脉中正常运行。心脾相互协作，共同维持血液的生成和正常运行。心与肝：心与肝的关系，主要表现在血液和精神情志两个方面。心主血，肝藏血，心肝相互配合，共同维持血液的正常运行和调节；心藏神，肝主疏泄，调畅情志，心肝相互影响，共同调节精神情志活动。心与肾：心与肾的关系，主要表现为“心肾相交”，包括水火既济、精神互用、君相安位等方面。心属火，肾属水，心火必须下降于肾，与肾阳共同温煦肾阴；肾水必须上济于心，与心阴共同制约心阳，使心肾阴阳水火协调平衡。肺与脾：肺与脾的关系，主要表现在气的生成和水液代谢两个方面。肺主气，脾主运化，为气血生化之源，肺脾相互协作，共同维持气的生成；肺主通调水道，脾主运化水液，肺脾相互配合，共同调节水液代谢。肺与肝：肺与肝的关系，主要表现在气机的调节方面。肺主肃降，肝主疏泄，肺与肝相互协调，对全身气机的调畅起着重要作用。若肝升太过，或肺降不及，可致气火上逆，出现咳嗽、咯血等症状。肺与肾：肺与肾的关系，主要表现在水液代谢、呼吸运动和阴阳互资三个方面。肺主通调水道，肾主水，肺肾相互协作，共同调节水液代谢；肺主呼吸，肾主纳气，肺肾相互配合，共同维持正常的呼吸运动；肺肾阴阳相互资生，相互为用，肺阴充足，下输于肾，滋养肾阴；肾阴为诸阴之本，上滋于肺，使肺阴充实。肝与脾：肝与脾的关系，主要表现在疏泄与运化的相互为用、藏血与统血的相互协调方面。肝主疏泄，调畅气机，有助于脾的运化功能；脾主运化，为气血生化之源，为肝藏血提供物质基础。肝藏血，脾统血，共同维持血液的正常运行。肝与肾：肝与肾的关系，主要表现在精血同源、藏泄互用以及阴阳互资等方面。肝藏血，肾藏精，精血相互滋生和转化；肝主疏泄，肾主封藏，二者相互为用，调节女子的月经周期和男子的排精功能；肝肾阴阳相互资生，相互制约，维持肝肾阴阳的平衡。脾与肾：脾与肾的关系，主要表现在先天与后天的相互资生以及水液代谢方面。肾为先天之本，脾为后天之本，先天温养后天，后天滋养先天；脾主运化水液，肾主水，脾肾相互协作，共同调节水液代谢。二、中医辨证论治（一）辨证的基本概念辨证，是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。证，是对疾病发展过程中某一阶段或某一类型的病理概括，它包括了病变的部位、原因、性质以及邪正关系，反映了疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质。（二）八纲辨证1.表里辨证表证：是指六淫邪气从皮毛、口鼻侵入人体而引起的外感病初起阶段，病位较浅，病情较轻。其临床表现以发热恶寒（或恶风）、头身疼痛、舌苔薄白、脉浮等为主，常伴有鼻塞、流涕、咳嗽等症状。表证多见于外感病初期，具有起病急、病程短、病位浅的特点。里证：是指病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。里证的成因较为复杂，可由表证不解，内传入里，侵犯脏腑而成；也可外邪直接侵犯脏腑，或情志内伤、饮食劳倦等损伤脏腑所致。里证的范围极为广泛，其临床表现多种多样，常见的有但热不寒或但寒不热、口渴、烦躁、腹痛、便秘或泄泻等。半表半里证：是指病邪既不在表，又未入里，介于表里之间的证候。多由表证不解，邪入少阳所致。其主要临床表现为寒热往来、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩等。2.寒热辨证寒证：是感受寒邪，或阳虚阴盛，导致机体功能活动抑制所表现的具有冷、凉特点的证候。寒证可分为实寒证和虚寒证。实寒证多因外感寒邪所致，临床表现为恶寒重、发热轻、无汗、头身疼痛、腹痛拒按、肠鸣泄泻等；虚寒证多因阳气虚衰所致，临床表现为畏寒肢冷、面色苍白、神疲乏力、口淡不渴、小便清长、大便溏薄等。热证：是感受热邪，或阳盛阴虚，导致机体功能活动亢进所表现的具有温、热特点的证候。热证可分为实热证和虚热证。实热证多因外感热邪，或体内阳热之气过盛所致，临床表现为发热、恶热喜冷、口渴欲饮、面红目赤、烦躁不宁、大便秘结、小便短黄等；虚热证多因阴虚所致，临床表现为低热、颧红、盗汗、五心烦热、口燥咽干、舌红少苔、脉细数等。3.虚实辨证虚证：是对人体正气虚弱各种临床表现的病理概括。虚证的形成，多因先天不足，或后天失养，或久病耗损正气所致。虚证可分为气虚、血虚、阴虚、阳虚等不同类型。气虚证临床表现为气短声低、少气懒言、神疲乏力、自汗等；血虚证临床表现为面色苍白或萎黄、唇色淡白、头晕眼花、心悸失眠等；阴虚证临床表现为形体消瘦、口燥咽干、五心烦热、潮热盗汗等；阳虚证临床表现为畏寒肢冷、面色苍白、神疲乏力、口淡不渴等。实证：是对人体感受外邪，或体内病理产物蓄积而产生的各种临床表现的病理概括。实证的形成，多因外感邪气过盛，或体内痰饮、水湿、瘀血、食积等病理产物停留所致。实证的临床表现因邪气的性质和病位的不同而各异，常见的有发热、腹痛拒按、胸闷烦躁、大便秘结、小便不利等。4.阴阳辨证阴证：是对八纲中里证、寒证、虚证的概括。阴证的临床表现为精神萎靡、面色苍白、畏寒肢冷、身重蜷卧、气短息微、口淡不渴、大便溏薄、小便清长、舌淡胖嫩、脉沉迟或弱等。阳证：是对八纲中表证、热证、实证的概括。阳证的临床表现为发热、恶寒、头痛、口渴、烦躁、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉数等。（三）脏腑辨证1.心病辨证心气虚证：临床表现为心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗，面色淡白，舌淡苔白，脉虚。心阳虚证：临床表现为心悸怔忡，心痛，胸闷，气短，畏寒肢冷，面色白或滞暗，自汗，神疲乏力，舌淡胖，苔白滑，脉微细或结代。心血虚证：临床表现为心悸，头晕眼花，失眠，多梦，健忘，面色淡白或萎黄，唇、舌色淡，脉细无力。心阴虚证：临床表现为心悸，心烦，失眠，多梦，口燥咽干，形体消瘦，或见手足心热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。心火亢盛证：临床表现为发热，口渴，心烦，失眠，便秘，尿黄，面红目赤，舌尖红绛，苔黄，脉数有力；或见口舌生疮、糜烂疼痛；或见小便短赤、灼热涩痛；或见吐血、衄血等。心脉痹阻证：临床表现为心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止。根据病因的不同，可分为瘀阻心脉证（胸痛，痛如针刺，舌紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代）、痰阻心脉证（胸闷痛，体胖痰多，身重困倦，苔白腻，脉沉滑或沉涩）、寒凝心脉证（剧痛，遇寒加重，得温痛减，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧）、气滞心脉证（胀痛，发作与情志有关，胁胀，舌淡红，脉弦）。痰蒙心神证：临床表现为神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人，或精神抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常；或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鸣；并见面色晦暗，胸闷，呕恶，舌苔白腻，脉滑等症。痰火扰神证：临床表现为发热，口渴，烦躁，失眠，便秘，尿黄，面红目赤，舌红，苔黄腻，脉滑数；或见狂躁谵语，打人毁物，不避亲疏，或见神昏谵语等。2.肺病辨证肺气虚证：临床表现为咳嗽无力，气短而喘，动则尤甚，咯痰清稀，声低懒言，或有自汗、畏风，易于感冒，神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。肺阴虚证：临床表现为干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，或痰中带血，声音嘶哑，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。风寒犯肺证：临床表现为咳嗽，咯少量稀白痰，气喘，微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，喉痒，或见身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。风热犯肺证：临床表现为咳嗽，咯黄稠痰，不易咯出，甚则咳血，气喘，鼻流浊涕，发热，微恶风寒，口微渴，咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。燥邪犯肺证：临床表现为干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，甚则胸痛，痰中带血，口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少，大便干结，舌苔薄而干燥少津，或微有发热恶风寒，无汗或少汗，脉浮数或浮紧。肺热炽盛证：临床表现为发热，口渴，咳嗽，气粗而喘，甚则鼻翼煽动，鼻息灼热，胸痛，或有咽喉红肿疼痛，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉洪数。痰热壅肺证：临床表现为咳嗽，咯痰黄稠而量多，或喉中有痰声，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，或胸痛，咳吐脓血腥臭痰，发热，口渴，烦躁不安，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。3.脾病辨证脾气虚证：临床表现为食欲不振，腹胀，食后胀甚，大便溏薄，肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，形体消瘦，或肥胖、浮肿，面色淡黄或萎黄，舌淡苔白，脉缓或弱。脾虚气陷证：临床表现为脘腹重坠作胀，食后益甚，或便意频数，肛门重坠，或久泄不止，甚或脱肛，或子宫下垂，或小便浑浊如米泔，伴见头晕目眩，肢体倦怠，声低懒言，面白无华，舌淡苔白，脉弱。脾阳虚证：临床表现为腹痛绵绵，喜温喜按，畏冷肢凉，口淡不渴，或泛吐清水，或肢体浮肿，小便短少，或见白带量多清稀，大便溏薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。脾不统血证：临床表现为各种慢性出血，如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑，妇女月经过多、崩漏等，伴见食少便溏，神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。寒湿困脾证：临床表现为脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲吐，口淡不渴，腹痛便溏，头身困重，或小便短少，肢体肿胀，或身目发黄，面色晦暗不泽，或妇女白带量多，舌体胖，苔白滑或白腻，脉濡缓或沉细。湿热蕴脾证：临床表现为脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕，口中黏腻，渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，肢体困重，或身热不扬，汗出热不解，或见面目发黄鲜明，或皮肤发痒，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。4.肝病辨证肝血虚证：临床表现为头晕眼花，视力减退或夜盲，或肢体麻木，关节拘急，手足震颤，肌肉瞤动，或月经量少、色淡，甚则闭经，爪甲不荣，面白无华，舌淡，脉细。肝阴虚证：临床表现为头晕眼花，两目干涩，视力减退，或胁肋隐隐灼痛，面部烘热或两颧潮红，或手足蠕动，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔乏津，脉弦细数。肝郁气滞证：临床表现为情志抑郁，善太息，胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定，或咽部异物感，或颈部瘿瘤、瘰疬，或胁下肿块；妇女可见乳房作胀疼痛，月经不调，痛经，舌苔薄白，脉弦。肝火炽盛证：临床表现为头晕胀痛，痛如刀劈，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣如潮，甚或突发耳聋，失眠，恶梦纷纭，或胁肋灼痛，或吐血、衄血，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉弦数。肝阳上亢证：临床表现为眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，头重脚轻，腰膝酸软，舌红少津，脉弦有力或弦细数。肝风内动证肝阳化风证：临床表现为眩晕欲仆，头摇而痛，项强肢颤，语言謇涩，手足麻木，步履不正，或见高热神昏，抽搐，舌强不语，喉中痰鸣，舌红绛，苔黄腻，脉弦有力。热极生风证：临床表现为高热神昏，躁扰如狂，四肢抽搐，颈项强直，甚则角弓反张，两目上视，牙关紧闭，舌红绛，苔黄燥，脉弦数。阴虚动风证：临床表现为手足蠕动，眩晕耳鸣，两目干涩，潮热盗汗，口燥咽干，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。血虚生风证：临床表现为眩晕，肢体震颤、麻木，手足拘急，肌肉瞤动，皮肤瘙痒，爪甲不荣，面白无华，舌质淡白，脉细或弱。寒滞肝脉证：临床表现为少腹冷痛，阴部坠胀作痛，或阴器收缩引痛，或巅顶冷痛，得温则减，遇寒痛增，恶寒肢冷，舌淡，苔白润，脉沉紧或弦紧。5.肾病辨证肾阳虚证：临床表现为腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷，下肢尤甚，面色晄白或黧黑，神疲乏力，或见性欲冷淡，男子阳痿、早泄、滑精、精冷，女子宫寒不孕，或久泄不止，完谷不化，五更泄泻，或小便频数清长，夜尿频多，舌淡，苔白，脉沉细无力，尺脉尤甚。肾阴虚证：临床表现为腰膝酸软而痛，头晕，耳鸣，齿松，发脱，男子阳强易举、遗精、早泄，女子经少或经闭、崩漏，失眠，健忘，口咽干燥，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，骨蒸发热，午后颧红，小便短黄，舌红少津、少苔或无苔，脉细数。肾精不足证：临床表现为小儿生长发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼痿软；成人早衰，腰膝酸软，耳鸣耳聋，发脱齿摇，健忘恍惚，神情呆钝，两足痿软，动作迟缓，男子精少不育，女子经闭不孕，舌淡，脉细弱。肾气不固证：临床表现为腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪；小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁；男子滑精、早泄；女子月经淋漓不尽，或带下清稀量多，或胎动易滑，舌淡，苔白，脉弱。肾虚水泛证：临床表现为腰膝酸软，耳鸣，身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指，小便短少，畏冷肢凉，腹部胀满，或见心悸，气短，咳喘痰鸣，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。6.其他脏腑兼证心肺气虚证：临床表现为心悸，胸闷，咳嗽，气短，神疲乏力，声低懒言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，脉弱或结代。心脾两虚证：临床表现为心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，食欲不振，腹胀便溏，神疲乏力，或见皮下紫斑，女子月经量少色淡、淋漓不尽，面色萎黄，舌淡嫩，脉细弱。心肝血虚证：临床表现为心悸，失眠，多梦，头晕眼花，两目干涩，视物模糊，爪甲不荣，肢体麻木，震颤，拘挛，妇女月经量少、色淡，甚则闭经，面白无华，舌淡，脉细。心肾不交证：临床表现为心烦失眠，心悸健忘，头晕，耳鸣，腰膝酸软，梦遗，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，或伴见下肢水肿，小便短赤，舌红少苔，脉细数。肺脾气虚证：临床表现为食欲不振，腹胀便溏，久咳不止，气短而喘，声低懒言，吐痰清稀，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡，苔白，脉弱。肺肾阴虚证：临床表现为咳嗽痰少，或痰中带血，口燥咽干，或声音嘶哑，腰膝酸软，形体消瘦，骨蒸潮热，盗汗，颧红，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。肝火犯肺证：临床表现为胸胁灼痛，急躁易怒，头晕目赤，烦热口苦，咳嗽阵作，痰黄稠黏，甚则咳血，舌红，苔薄黄，脉弦数。肝脾不调证：临床表现为胸胁胀满窜痛，善太息，情志抑郁，或急躁易怒，食少，腹胀，肠鸣矢气，便溏不爽，或腹痛欲便、泻后痛减，或大便溏结不调，舌苔白，脉弦或缓。肝胃不和证：临床表现为胃脘、胁肋胀满疼痛，走窜不定，嗳气，吞酸嘈杂，呃逆，不思饮食，情绪抑郁，善太息，或烦躁易怒，舌淡红，苔薄黄或薄白，脉弦。脾肾阳虚证：临床表现为腰膝、下腹冷痛，畏冷肢凉，久泄久痢，或五更泄泻，完谷不化，便质清冷，或全身水肿，小便不利，面色晄白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。肝肾阴虚证：临床表现为头晕，目眩，耳鸣，健忘，胁痛，腰膝酸软，口燥咽干，失眠多梦，低热或五心烦热，颧红，男子遗精，女子月经量少，舌红，少苔，脉细数。（四）气血津液辨证1.气病辨证气虚证：临床表现为气短声低，少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动后诸症加重，舌淡嫩，脉虚。气陷证：临床表现为头晕眼花，气短疲乏，脘腹坠胀感，大便稀溏，形体消瘦，或见内脏下垂、脱肛、阴挺等，舌淡苔白，脉弱。气滞证：临床表现为胸胁、脘腹等处或损伤部位的胀闷或疼痛，疼痛性质可为胀痛、窜痛、攻痛，症状时轻时重，部位不固定，按之一般无形，痛胀常随嗳气、肠鸣、矢气等而减轻，或症状随情绪变化而增减，脉象多弦，舌象可无明显变化。气逆证：肺