检验职称常考知识点之临检粪便检查2026

检验职称常考知识点之临检粪便检查2026

考试时间快到啦，可以拿去看看起到弯道超车的效果。这里都是我拿着之前的备考笔记一个字一个字敲上去的，有时间就去敲键盘争取多总结出点。不为别的，只为分享给需要的人。每一位备考的人都是勇士，加油，看好你！检验初级（士、师）、中级（主管）通用粪便检查标本采集和处理1.容器:清洁、干燥、无吸水、无渗漏。（细菌学检查:灭菌、有盖）2.标本量:指头大小（3-5g）3.送检时间:标本采集后应在1h内完成送检。4.标本性质:收集异常指征便（黏液、脓、血、寄生虫等），无明显异常时应多点取样。寄生虫检查需要保温运送理学检查正常人粪便呈黄褐色，婴儿呈黄绿色或金黄色糊便。大便性状临床意义脓血便阿米巴痢疾:红细胞多黏连成堆，白细胞少，便呈暗红色、稀果酱样、鱼腥味。细菌性痢疾:白细胞多、红细胞少，大量吞噬细胞作为急性菌痢诊断依据。米泔样、白色淘米水样霍乱柏油样便上消化道＞50ml，粪便呈黑红色或黑褐色有光泽鲜血便下消化道出血，见于肛裂、直肠癌、直肠息肉和痔疮出血等。白陶土样便梗阻性黄疸、胆道阻塞水样或黄绿色稀汁便艰难梭菌或金黄色葡萄球菌感染导致伪膜性肠炎，便中含有膜状物。洗肉水样便副溶血性弧菌乳凝块婴儿腹泻，消化不良，粪便中有黄白色乳凝块或蛋花样便，提示酪蛋白或脂肪消化不全。黏液便正常粪便中的少量黏液与粪便均匀混合，不易察觉。溏便消化不良（有大量脂肪滴）、慢性胃炎、胃窦主潴留。胶冻状便肠易激综合征、痉挛性便秘、过敏性肠炎。白色或灰白色服用硫酸钡后、进食过量脂肪。黑色无光泽见于进食动物血及肝脏、服用活性炭、铁剂和铋剂等。绿色便乳儿肠炎、食用大量绿色蔬菜。化学检查隐血试验1.隐血试验检测原理①化学法利用血红蛋白中的含铁血红素具有弱过氧化物酶的活性，最终氧化色原物而使之呈色，反应血红蛋白含量。②免疫胶体金法2.隐血试验的化学方法最灵敏

邻联甲苯胺法

灵敏度可达0.2-1mg/l，易出现假阳性。灵敏度差

愈创木酯法

特异性高，基本可确定消化道出血。3.免疫学:具有快速、方便、特异、灵敏度高和特异性高等众多特点。4.临床意义消化性溃疡与肿瘤出血鉴别溃疡时隐血呈间断性阳性，仍可持续5-7天。恶性肿瘤呈持续性阳性，隐血试验可作为恶性肿瘤普查的一个筛选指标。脂肪1.粪便脂肪检查常采用称量法，滴定法。2.常见于梗阻性黄疸、慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺纤维囊性病以及小肠病变等。显微镜检查细胞1.白细胞

正常粪便中可偶见到白细胞，主要是中性粒细胞。2.红细胞

正常粪便中无红细胞。3.大吞噬细胞

在细菌性痢疾时常可见到较多的吞噬细胞，因此吞噬细胞可作为诊断急性细菌性痢疾的依据。4.上皮细胞

在结肠炎症时上皮细胞数量增多，其中以伪膜性肠炎的肠黏膜柱状上皮细胞增多最明显。食物残渣1.脂肪

粪便中有中性脂肪（脂肪小滴）、游离脂肪酸和结合脂肪酸3种形式。2.淀粉颗粒

正常粪便中较少见。3.肌肉纤维正常人大量食肉后，粪便中可看到少量黄色、柱状、两端圆形、有不清楚横纹的肌肉纤维。4.结缔组织

为无色或微黄色、成束且边缘不清的线条状物。5.植物纤维及植物细胞

结晶正常人粪便中可以看到多种结晶，如草酸钙，磷酸钙，碳酸钙等结晶一般无临床意义。病理性结晶:①夏科-雷登结晶多见与阿米巴痢疾及过敏性肠炎的粪便中。

②血红素结晶

③脂肪酸结晶

④菱形结晶病原生物1.细菌

成人粪便中主要的菌群是大肠埃希菌、肠球菌和厌氧菌，约占80%。健康婴幼儿粪便中主要是双歧杆菌