抗菌药物的分级管理试题及答案

抗菌药物的分级管理试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.以下属于非限制使用级抗菌药物的是（）A.万古霉素B.头孢唑林C.亚胺培南D.美罗培南2.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。A.2次B.3次C.4次D.5次3.具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予（）抗菌药物处方权。A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.以上均可4.紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于（）天用量。A.1B.2C.3D.45.以下抗菌药物中，不属于特殊使用级的是（）A.第四代头孢菌素B.碳青霉烯类C.氨基糖苷类D.甘氨酰环素类6.医疗机构应当定期调整抗菌药物供应目录品种结构，调整周期原则上为（）年，最短不得少于1年。A.1B.2C.3D.47.预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选（）抗菌药物。A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.以上都不对8.对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。A.30%B.40%C.50%D.75%9.以下关于抗菌药物分级管理的说法，错误的是（）A.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物B.限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物C.特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物D.抗菌药物分级管理目录由医疗机构自行制定10.临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经（）会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。A.初级以上专业技术职务任职资格的医师B.中级以上专业技术职务任职资格的医师C.高级专业技术职务任职资格的医师D.以上均可11.医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制。对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。A.30%B.40%C.50%D.75%12.以下哪种情况原则上不应预防使用抗菌药物（）A.普通感冒B.清洁-污染手术C.污染手术D.经阴道子宫切除术13.下列抗菌药物中，属于时间依赖性抗菌药物的是（）A.氨基糖苷类B.氟喹诺酮类C.β-内酰胺类D.达托霉素14.医疗机构应当制定并严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例，力争全国三级医院门诊患者抗菌药物静脉输注比例不超过（）A.10%B.15%C.20%D.25%15.下列关于抗菌药物处方权获得的说法，正确的是（）A.具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权B.具有中级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权C.具有初级专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权D.实习医师可授予非限制使用级抗菌药物处方权二、多选题（每题3分，共30分）1.抗菌药物分级管理的目的包括（）A.加强医疗机构抗菌药物临床应用管理B.规范抗菌药物临床应用行为C.提高抗菌药物临床应用水平D.促进临床合理应用抗菌药物E.控制细菌耐药2.以下属于特殊使用级抗菌药物使用的管理要求的是（）A.不得在门诊使用B.临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征C.经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方D.越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续E.定期对特殊使用级抗菌药物的使用情况进行分析3.医疗机构抗菌药物管理工作组的职责包括（）A.贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并组织实施B.审议本机构抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施C.对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施D.对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育E.以上都是4.抗菌药物临床应用的基本原则包括（）A.诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订E.非细菌感染也可以常规使用抗菌药物5.以下哪些手术属于清洁手术（）A.甲状腺手术B.乳腺手术C.关节镜检查术D.颅骨肿物切除术E.经血管途径介入诊断手术6.预防用抗菌药物的选择需考虑（）A.手术切口类别B.可能的污染菌种类及其对抗菌药物敏感性C.抗菌药物在手术部位的组织浓度D.药物不良反应E.药物价格7.下列情况可考虑预防使用抗菌药物的是（）A.手术范围大、时间长、污染机会增加B.手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者C.异物植入手术D.高龄或免疫缺陷者等高危人群E.清洁手术8.抗菌药物联合应用的指征包括（）A.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染E.毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当减少9.医疗机构应当加强对抗菌药物临床应用的管理，以下措施正确的是（）A.建立抗菌药物遴选和定期评估制度B.加强抗菌药物购用管理C.落实抗菌药物分级管理制度D.加强抗菌药物临床应用监测E.强化抗菌药物临床应用点评制度10.下列关于抗菌药物合理使用的说法，正确的是（）A.严格掌握抗菌药物的适应证、禁忌证B.密切观察药物效果和不良反应C.按照规定的剂量、疗程使用抗菌药物D.单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药E.可用窄谱抗菌药物的，不用广谱抗菌药物三、判断题（每题2分，共20分）1.抗菌药物分级管理是根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级三级。（）2.具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予限制使用级抗菌药物处方权。（）3.医疗机构可以根据本机构的实际情况，自行调整抗菌药物供应目录。（）4.预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况为手术时间超过3小时或失血量大于1500毫升。（）5.清洁手术在预防用药时，给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药。（）6.特殊使用级抗菌药物可以在门诊使用。（）7.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。（）8.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后24-48小时。（）9.只要有感染就可以使用抗菌药物。（）10.医疗机构应当定期对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经本机构培训并考核合格后，方可获得相应的处方权。（）四、简答题（每题10分，共20分）1.简述抗菌药物分级管理的分级标准及各级抗菌药物的使用管理要求。2.请列举预防用抗菌药物的给药方法及注意事项。抗菌药物的分级管理试题答案一、单选题1.答案：B解析：万古霉素、亚胺培南、美罗培南属于特殊使用级抗菌药物，头孢唑林属于非限制使用级抗菌药物。2.答案：B解析：医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。3.答案：B解析：具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师可授予非限制使用级抗菌药物处方权。4.答案：A解析：紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于1天用量。5.答案：C解析：第四代头孢菌素、碳青霉烯类、甘氨酰环素类属于特殊使用级抗菌药物，氨基糖苷类不属于特殊使用级。6.答案：B解析：医疗机构应当定期调整抗菌药物供应目录品种结构，调整周期原则上为2年，最短不得少于1年。7.答案：A解析：预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物。8.答案：C解析：对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。9.答案：D解析：抗菌药物分级管理目录由省级卫生行政部门制定，医疗机构按照目录执行，并非自行制定。10.答案：C解析：临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经高级专业技术职务任职资格的医师会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。11.答案：D解析：医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制。对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。12.答案：A解析：普通感冒多由病毒引起，原则上不应预防使用抗菌药物；清洁-污染手术、污染手术、经阴道子宫切除术等有一定感染风险，可根据情况预防使用抗菌药物。13.答案：C解析：β-内酰胺类属于时间依赖性抗菌药物，氨基糖苷类、氟喹诺酮类、达托霉素属于浓度依赖性抗菌药物。14.答案：C解析：医疗机构应当制定并严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例，力争全国三级医院门诊患者抗菌药物静脉输注比例不超过20%。15.答案：A解析：具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师可授予非限制使用级抗菌药物处方权；实习医师无抗菌药物处方权。二、多选题1.答案：ABCDE解析：抗菌药物分级管理的目的包括加强医疗机构抗菌药物临床应用管理、规范抗菌药物临床应用行为、提高抗菌药物临床应用水平、促进临床合理应用抗菌药物以及控制细菌耐药。2.答案：ABCDE解析：特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用；临床应用应严格掌握用药指征；经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方；越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续；同时要定期对特殊使用级抗菌药物的使用情况进行分析。3.答案：ABCDE解析：医疗机构抗菌药物管理工作组的职责包括贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并组织实施；审议本机构抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施；对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。4.答案：ABCD解析：抗菌药物临床应用的基本原则包括诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。非细菌感染不应常规使用抗菌药物。5.答案：ABCDE解析：甲状腺手术、乳腺手术、关节镜检查术、颅骨肿物切除术、经血管途径介入诊断手术均属于清洁手术。6.答案：ABCD解析：预防用抗菌药物的选择需考虑手术切口类别、可能的污染菌种类及其对抗菌药物敏感性、抗菌药物在手术部位的组织浓度以及药物不良反应，药物价格一般不作为主要考虑因素。7.答案：ABCD解析：手术范围大、时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者；异物植入手术；高龄或免疫缺陷者等高危人群可考虑预防使用抗菌药物。清洁手术一般不预防使用抗菌药物，除非有高危因素。8.答案：ABCDE解析：抗菌药物联合应用的指征包括病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染；需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染；毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当减少。9.答案：ABCDE解析：医疗机构应当加强对抗菌药物临床应用的管理，措施包括建立抗菌药物遴选和定期评估制度、加强抗菌药物购用管理、落实抗菌药物分级管理制度、加强抗菌药物临床应用监测以及强化抗菌药物临床应用点评制度。10.答案：ABCDE解析：抗菌药物合理使用要严格掌握抗菌药物的适应证、禁忌证；密切观察药物效果和不良反应；按照规定的剂量、疗程使用抗菌药物；单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药；可用窄谱抗菌药物的，不用广谱抗菌药物。三、判断题1.答案：√解析：抗菌药物分级管理是根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级三级。2.答案：×解析：具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。3.答案：×解析：医疗机构调整抗菌药物供应目录，应当向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案，不能自行随意调整。4.答案：√解析：预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况为手术时间超过3小时或失血量大于1500毫升。5.答案：√解析：清洁手术在预防用药时，给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药。6.答案：×解析：特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。7.答案：√解析：医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。8.答案：×解析：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时。9.答案：×解析：只有诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物，并非只要有感染就可以使用抗菌药物。10.答案：√解析：医疗机构应当定期对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经本机构培训并考核合格后，方可获得相应的处方权。四、简答题1.简述抗菌药物分级管理的分级标准及各级抗菌药物的使用管理要求。分级标准：-非限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。-限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。-特殊使用级抗菌药物：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。使用管理要求：-非限制使用级抗菌药物：所有具有处方权的医师，可根据诊断和患者病情开具非限制使用级抗菌药物处方。-限制使用级抗菌药物：具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。临床医师可根据患者病情需要选用，但应严格掌握用药指征。-特殊使用级抗菌药物：不得在门诊使用。临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由