临床妇产练习题库与参考答案

临床妇产练习题库与参考答案一、单选题（1~30题）1.关于女性外生殖器解剖，正确的是（）A.女性外生殖器即外阴B.女性阴毛分布呈菱形C.双侧小阴唇前端为腹股沟韧带终止点D.前庭大腺开口于阴道内E.阴道前庭为双侧大阴唇之间的菱形区答案：A解析：女性外生殖器即外阴；女性阴毛呈倒三角形分布；双侧小阴唇前端融合，并分为前后两叶，前叶形成阴蒂包皮，后叶形成阴蒂系带；前庭大腺开口于小阴唇与处女膜之间的沟内；阴道前庭为双侧小阴唇之间的菱形区。2.雌激素的生理作用，下列哪项是正确的（）A.使宫颈口松弛，黏液分泌增加，稀薄，拉丝度增长B.使子宫肌纤维对缩宫素的敏感性下降C.使阴道上皮细胞脱落D.对下丘脑只有负反馈E.可升高胆固醇，不利于冠心病的预防答案：A解析：雌激素使宫颈口松弛，黏液分泌增加，稀薄，拉丝度增长；使子宫肌纤维对缩宫素的敏感性增强；使阴道上皮细胞增生和角化；对下丘脑有正、负反馈调节；可降低胆固醇，有利于冠心病的预防。3.妊娠早期黑加征是指（）A.子宫增大变软B.子宫呈前倾前屈位C.子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连D.宫颈充血变软，呈紫蓝色E.乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现答案：C解析：妊娠早期，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征。4.正常妊娠38周时的羊水量约为（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml答案：C解析：妊娠8周时羊水量约为5~10ml，妊娠10周约30ml，妊娠20周约400ml，妊娠38周约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水量约800ml。5.孕妇于妊娠早期患重症肝炎，正确的处理应是（）A.药物治疗重症肝炎B.立即行人工流产术C.肝炎好转后继续妊娠D.治疗肝炎同时行人工流产术E.治疗肝炎待病情好转行人工流产术答案：E解析：妊娠早期患重症肝炎，应积极治疗肝炎，待病情好转后行人工流产术，以防肝炎病情恶化。6.前置胎盘时阴道流血特征是（）A.有痛性阴道流血B.无痛性阴道流血C.阴道流血常与外伤有关D.宫缩时阴道流血停止E.阴道流血量与贫血程度不成正比答案：B解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。7.胎盘早剥的主要病理变化是（）A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂E.以上都不是答案：A解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血并形成血肿，使胎盘从附着处分离。8.胎儿窘迫的主要诊断依据不包括（）A.胎心率异常B.胎动异常C.羊水胎粪污染D.胎位异常E.胎儿头皮血pH值下降答案：D解析：胎儿窘迫的主要诊断依据包括胎心率异常、胎动异常、羊水胎粪污染、胎儿头皮血pH值下降等，胎位异常不是胎儿窘迫的诊断依据。9.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（）A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时E.12小时答案：C解析：初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过8小时。10.下列哪项不是子宫收缩乏力的原因（）A.头盆不称B.子宫壁过度膨胀C.精神过度紧张D.内分泌失调E.应用小剂量镇静剂答案：E解析：应用小剂量镇静剂可使产妇精神放松，有利于子宫收缩，不是子宫收缩乏力的原因。头盆不称、子宫壁过度膨胀、精神过度紧张、内分泌失调等均可导致子宫收缩乏力。11.关于产后出血的定义，正确的是（）A.分娩过程中，出血量达500ml以上者B.胎盘娩出后，阴道流血达500ml以上者C.胎儿娩出后，阴道流血达500ml以上者D.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者E.产后24小时到产后10天内阴道流血量超过500ml者答案：D解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者。12.产褥感染最常见的病原菌是（）A.溶血性链球菌B.厌氧性链球菌C.大肠杆菌D.葡萄球菌E.肺炎球菌答案：B解析：产褥感染最常见的病原菌是厌氧性链球菌。13.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是（）A.阴道流血时间长短B.距葡萄胎排空后时间长短C.尿中hCG值高低D.子宫大小程度不同E.活组织镜下见有无绒毛结构答案：E解析：侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是活组织镜下见有无绒毛结构，侵蚀性葡萄胎可见绒毛结构，绒毛膜癌无绒毛结构。14.子宫内膜癌最多见的病理类型是（）A.腺角化癌B.腺癌C.透明细胞癌D.鳞腺癌E.鳞癌答案：B解析：子宫内膜癌最多见的病理类型是腺癌。15.子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系最密切的是（）A.肌瘤大小B.肌瘤数目C.肌瘤生长部位D.肌瘤与肌壁关系E.肌瘤有无变性答案：C解析：子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系最密切的是肌瘤生长部位，如黏膜下肌瘤可较早出现月经过多等症状。16.卵巢肿瘤蒂扭转的主要症状是（）A.急性腹痛B.发热C.呕吐D.白细胞升高E.休克答案：A解析：卵巢肿瘤蒂扭转的主要症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。17.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是（）A.阴道后穹窿吸物涂片细胞学检查B.宫颈刮片细胞学检查C.子宫镜检查D.分段诊刮E.B型超声检查答案：D解析：分段诊刮是诊断子宫内膜癌最可靠的方法。18.滴虫阴道炎的白带性状呈（）A.稠厚豆渣样B.血性C.脓性D.稀薄泡沫状E.白色均匀稀薄答案：D解析：滴虫阴道炎的白带性状呈稀薄泡沫状。19.念珠菌阴道炎的治疗，错误的是（）A.积极治疗糖尿病B.用4%碳酸氢钠液冲洗阴道C.克霉唑栓剂放置阴道D.甲硝唑栓剂放置阴道E.1%甲紫液涂擦阴道答案：D解析：甲硝唑用于治疗滴虫阴道炎，念珠菌阴道炎应用抗真菌药物，如克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂等，同时可使用4%碳酸氢钠液冲洗阴道，积极治疗糖尿病等诱因。1%甲紫液涂擦阴道目前已少用。20.子宫脱垂的主要病因是（）A.习惯性便秘B.分娩损伤C.过度负重D.产后长期哺乳E.绝经期后盆底肌萎缩松弛答案：B解析：子宫脱垂的主要病因是分娩损伤，分娩过程中盆底肌、筋膜及子宫韧带过度伸展、撕裂，若产后未及时修复，可导致子宫脱垂。21.口服短效避孕药的副反应恰当的是（）A.类早孕反应系孕激素刺激胃黏膜所致B.服药期间出现阴道流血，多发生在漏服药物之后C.能使经血量多，不适用于经量多的妇女D.白带增多系孕激素作用的结果E.体重减轻是服药后恶心、食欲下降的结果答案：B解析：类早孕反应系雌激素刺激胃黏膜所致；口服短效避孕药可使经量减少，适用于经量多的妇女；白带增多系雌激素作用的结果；体重增加可能是雌激素引起水钠潴留等原因导致。服药期间出现阴道流血，多发生在漏服药物之后。22.人工流产综合反应的主要发生原因是（）A.较长时间仰卧截石位B.精神过度紧张C.疼痛刺激D.吸宫后负压过大E.迷走神经兴奋答案：E解析：人工流产综合反应的主要发生原因是迷走神经兴奋，在人工流产术中，由于宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神经兴奋，导致心动过缓、血压下降、面色苍白等一系列症状。23.关于宫内节育器的避孕原理，错误的是（）A.宫内节育器放置后，子宫内膜白细胞、巨噬细胞增多，可吞噬精子B.可损伤子宫内膜而产生前列腺素，改变输卵管蠕动C.带铜宫内节育器可阻止受精卵着床D.带孕酮宫内节育器可使宫颈黏液变稠，妨碍精子运行E.抑制下丘脑-垂体-卵巢轴起作用答案：E解析：宫内节育器的避孕原理主要是局部作用，不抑制下丘脑-垂体-卵巢轴。其可使子宫内膜白细胞、巨噬细胞增多，吞噬精子；损伤子宫内膜产生前列腺素，改变输卵管蠕动；带铜宫内节育器可影响受精卵着床；带孕酮宫内节育器可使宫颈黏液变稠，妨碍精子运行。24.诊断早期妊娠快速、准确的方法是（）A.妊娠试验B.超声检查C.基础体温测定D.宫颈黏液检查E.妇科检查答案：B解析：超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法，妊娠囊是超声最早确定妊娠的依据，妊娠5周时，在增大的子宫轮廓中，可见到圆形或椭圆形妊娠囊。25.孕妇尿中与胎儿胎盘功能关系密切的激素是（）A.雌酮B.雌二醇C.雌三醇D.孕酮E.睾酮答案：C解析：孕妇尿中雌三醇含量与胎儿胎盘功能关系密切，可反映胎儿胎盘单位功能。26.分娩时最主要的产力是（）A.子宫收缩力B.肛提肌收缩力C.腹肌收缩力D.膈肌收缩力E.腹压力答案：A解析：分娩时最主要的产力是子宫收缩力，贯穿于分娩全过程。27.枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是（）A.双顶径B.双颞径C.枕下前囟径D.枕额径E.枕颏径答案：D解析：枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是枕额径。28.初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张超过（）A.1小时B.1.5小时C.2小时D.2.5小时E.3小时答案：C解析：初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张超过2小时。29.下列哪项不是羊水栓塞的好发因素（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.胎膜早破E.过期妊娠答案：E解析：羊水栓塞的好发因素包括前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、胎膜早破等，过期妊娠不是羊水栓塞的好发因素。30.子宫内膜异位症的主要病理变化是（）A.周期性出血B.纤维组织增生C.粘连形成D.紫褐色斑点E.以上都是答案：E解析：子宫内膜异位症的主要病理变化是异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，伴有周围纤维组织增生和粘连形成，在病变部位出现紫褐色斑点或小泡。二、多选题（1~15题）1.关于骨盆，下列哪些是正确的（）A.中骨盆平面是指从耻骨联合中点，经过坐骨棘止于骶骨下端B.骨盆入口平面呈横椭圆形，以利胎头斜径入盆C.真骨盆呈前浅后深的形态，它的形状、径线直接影响胎儿的分娩D.肛诊或阴道检查时可触到坐骨棘，是胎先露下降位置的重要标志点E.骨盆出口前后径大于横径答案：CDE解析：中骨盆平面是指从耻骨联合下缘，经过坐骨棘止于骶骨下端；骨盆入口平面呈横椭圆形，以利胎头衔接，入盆时以枕额径衔接；真骨盆呈前浅后深的形态，它的形状、径线直接影响胎儿的分娩；肛诊或阴道检查时可触到坐骨棘，是胎先露下降位置的重要标志点；骨盆出口前后径大于横径。2.雌激素的生理作用有（）A.促进卵泡发育B.使子宫内膜增生C.使宫颈黏液变稀薄D.促进乳腺腺泡发育E.提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性答案：ABCE解析：雌激素促进卵泡发育；使子宫内膜增生；使宫颈黏液变稀薄，易拉成丝状；促进乳腺腺管发育，孕激素促进乳腺腺泡发育；提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。3.妊娠期母体循环系统的变化有（）A.心率增快B.心排出量增加C.血液稀释，呈生理性贫血D.血脂降低E.下肢、外阴及直肠静脉压增高答案：ABCE解析：妊娠期母体循环系统变化包括心率增快；心排出量自妊娠10周逐渐增加；血液稀释，出现生理性贫血；血脂升高；下肢、外阴及直肠静脉压增高，易发生下肢、外阴静脉曲张和痔。4.前置胎盘的处理原则是（）A.抑制宫缩B.止血C.纠正贫血D.预防感染E.立即剖宫产答案：ABCD解析：前置胎盘的处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染。根据孕周、阴道流血量、有无休克等情况决定分娩方式，并非立即剖宫产。5.胎盘早剥的并发症有（）A.DICB.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞E.胎儿窘迫答案：ABCDE解析：胎盘早剥的并发症有DIC、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞、胎儿窘迫等。6.胎儿窘迫的处理措施包括（）A.给产妇吸氧B.静脉滴注葡萄糖和维生素CC.尽快终止妊娠D.左侧卧位E.纠正酸中毒答案：ABCDE解析：胎儿窘迫的处理措施包括给产妇吸氧、静脉滴注葡萄糖和维生素C以增加胎儿对缺氧的耐受性、尽快终止妊娠、左侧卧位改善胎盘血液循环、纠正酸中毒等。7.子宫收缩乏力对母儿的影响有（）A.产程延长B.产妇疲劳C.增加感染机会D.胎儿窘迫E.产后出血答案：ABCDE解析：子宫收缩乏力可导致产程延长，使产妇疲劳，增加感染机会；可引起胎儿窘迫；还可导致产后出血。8.产后出血的原因有（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.前置胎盘答案：ABCD解析：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。前置胎盘是产前出血的原因之一。9.产褥感染的诱因有（）A.产妇体质虚弱B.孕期贫血C.胎膜早破D.产科手术操作E.产程延长答案：ABCDE解析：产褥感染的诱因包括产妇体质虚弱、孕期贫血、胎膜早破、产科手术操作、产程延长等，这些因素可使产妇抵抗力下降，增加感染机会。10.卵巢肿瘤的并发症有（）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血答案：ABCD解析：卵巢肿瘤的并发症有蒂扭转、破裂、感染、恶变。11.子宫肌瘤的临床表现有（）A.月经改变B.腹部肿块C.白带增多D.腹痛、腰酸E.不孕答案：ABCDE解析：子宫肌瘤的临床表现有月经改变（经量增多、经期延长等）、腹部肿块、白带增多、腹痛、腰酸、不孕等。12.子宫内膜癌的高危因素有（）A.肥胖B.高血压C.糖尿病D.不孕不育E.绝经延迟答案：ABCDE解析：子宫内膜癌的高危因素有肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育、绝经延迟、长期服用雌激素等。13.滴虫阴道炎的传播途径有（）A.经性交直接传播B.经公共浴池、浴盆、浴巾等间接传播C.医源性传播D.经血液传播E.经消化道传播答案：ABC解析：滴虫阴道炎的传播途径有经性交直接传播、经公共浴池、浴盆、浴巾等间接传播、医源性传播。14.口服避孕药的禁忌证有（）A.严重心血管疾病B.急、慢性肝炎或肾炎C.恶性肿瘤D.哺乳期E.月经过少或闭经答案：ABCDE解析：口服避孕药的禁忌证包括严重心血管疾病、急慢性肝炎或肾炎、恶性肿瘤、哺乳期、月经过少或闭经等。15.人工流产的并发症有（）A.子宫穿孔B.人工流产综合反应C.吸宫不全D.漏吸E.术中出血答案：ABCDE解析：人工流产的并发症有子宫穿孔、人工流产综合反应、吸宫不全、漏吸、术中出血、术后感染、羊水栓塞等。三、判断题（1~10题）1.女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者被称为子宫附件。（）答案：正确解析：女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，输卵管和卵巢被称为子宫附件。2.孕激素能使子宫肌纤维松弛，兴奋性降低，同时降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性。（）答案：正确解析：孕激素可使子宫肌纤维松弛，兴奋性降低，降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性，有利于胚胎及胎儿在宫内生长发育。3.妊娠晚期孕妇体重每周增加不应超过0.5kg。（）答案：正确解析：妊娠晚期孕妇体重每周增加不应超过0.5kg，若体重增加过快，可能存在水肿、羊水过多等异常情况。4.前置胎盘孕妇，阴道流血量与贫血程度不成正比。（）答案：错误解析：前置胎盘孕妇，阴道流血量与贫血程度成正比。5.子宫收缩乏力可导致滞产，但不会引起胎儿窘迫。（）答案：错误解析：子宫收缩乏力可导致滞产，也可引起胎儿窘迫，因为宫缩乏力可使产程延长，胎儿在宫内时间过长，容易出现缺氧等情况。6.产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过1000ml。（）答案：错误解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。7.侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌均可发生于葡萄胎排空后。（）答案：正确解析：侵蚀性葡萄胎多发生于葡萄胎排空后6个月内，绒毛膜癌可继发于葡萄胎排空后1年以上，也可发生于流产、足月分娩、异位妊娠后。8.子宫肌瘤患者月经量增多与肌瘤大小有关。（）答案：错误解析：子宫肌瘤患者月经量增多与肌瘤生长部位关系密切，如黏膜下肌瘤常较早出现月经过多，而与肌瘤大小关系不大。9.滴虫阴道炎的白带性状为稠厚豆渣样。（）答案：错误解析：滴虫阴道炎的白带性状为稀薄泡沫状，稠厚豆渣样白带常见于念珠菌阴道炎。10.宫内节育器的避孕原理是抑制排卵。（）答案：错误解析：宫内节育器的避孕原理主要是局部作用，如改变子宫内膜环境、影响受精卵着床等，不抑制排卵。四、简答题（1~2题）1.简述胎盘早剥的临床表现及处理原则。答：临床表现：-轻型：以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3，主要症状为阴道流血，量较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多则胎心率可有改变。-重型：以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3，主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：子宫硬如板状，有压痛，以胎盘附着处最显著。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。偶见宫缩，子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，因此胎位触不清楚。若剥离面超过胎盘面积的1/2，胎儿多因缺氧死亡，故重型患者的胎心多已消失。处理原则：-纠正休克：对处于休克状态的危重患者，积极开放静脉通道，迅速补充血容量，改善血液循环。最好输新鲜血，既可补充血容量，又可补充凝血因子。-及时终止妊娠：一旦确诊重型胎盘早剥，必须及时终止妊娠。根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等，决定终止妊娠的方式。-阴道分娩：以外出血为主，Ⅰ度患者一般情况良好，宫口已扩张，估计短时间内能结束分娩者，可经阴道分娩。人工破膜使羊水缓慢流出，缩小子宫容积，用腹带裹紧腹部压迫胎盘，使其不再继续剥离，必要时静脉滴注缩宫素缩短第二产程。产程中应密切观察心率、血压、宫底高度、阴道流血量以及胎儿宫内状况，一旦发现病情加重或出现胎儿窘迫征象，应及时行剖宫产术。-剖宫产：适用于Ⅱ度胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者；Ⅰ度胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；Ⅲ度胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者；破膜后产程无进展者。-并发症的处理：-产后出血：胎儿娩出后立即给予子宫收缩药物，如缩宫素、麦角新碱等；胎儿娩出后人工剥离胎盘，持续子宫按摩等。若仍有不能控制的子宫出血，或血不凝、凝血块较软，应快速输入新鲜血补充凝血因子，同时行子宫次全切除术。-凝血功能障碍：必须在迅速终止妊娠、阻断促凝物质继续进入母血循环基础上纠正凝血机制障碍。补充凝血因子，及时输新鲜血、纤维蛋白原等；肝素的应用，DIC高凝阶段主张及早应用肝素，但禁止在有显著出血倾向或纤溶亢进阶段应用；抗