乡镇医保科考核制度汇编

PAGE乡镇医保科考核制度汇编一、总则（一）目的为加强乡镇医保科的管理，提高医保服务质量和效率，规范医保业务操作，确保医保基金的安全使用，特制定本考核制度汇编。（二）适用范围本制度适用于乡镇医保科全体工作人员。（三）考核原则1.客观公正原则：考核过程和结果应基于客观事实，确保公平、公正地评价工作人员的表现。2.全面考核原则：对工作人员的德、能、勤、绩、廉等方面进行全面考核。3.激励与约束并重原则：通过考核，激励工作人员积极履行职责，同时对违规行为进行约束。二、考核内容与标准（一）职业道德（20分）1.服务态度（10分）热情接待参保群众，耐心解答疑问，无推诿、刁难现象。每出现一次扣2分。使用文明用语，礼貌待人，服务用语规范。发现一次不规范用语扣1分。2.廉洁自律（10分）严格遵守医保政策法规，无违规操作和收受礼品礼金等行为。如有违规，该项得0分。自觉抵制不正之风，维护医保科良好形象。发现有不良行为酌情扣分。（二）业务能力（40分）1.政策法规掌握（10分）熟悉医保相关政策法规，能够准确解答群众咨询。政策法规考核成绩优秀得810分，良好得57分，一般得34分，较差得02分。2.业务操作技能（15分）熟练办理医保参保登记、报销审核等业务，操作准确无误。业务办理准确率达到98%及以上得1215分，95%97%得911分，90%94%得68分，低于90%得05分。能够熟练运用医保信息系统，无操作失误。因操作失误导致业务办理延误或错误的，每次扣3分。3.业务知识更新（10分）积极参加医保业务培训和学习，及时掌握新政策、新业务。按时参加培训并成绩合格得810分，参加培训但成绩不合格得47分，未参加培训得03分。主动学习医保业务知识，不断提高自身业务水平。在业务知识竞赛或考核中表现优秀的酌情加分。4.问题解决能力（5分）能够独立解决医保业务中出现的常见问题，处理得当。问题解决及时、有效得45分，基本能解决但存在一定问题得23分，不能有效解决问题得01分。（三）工作纪律（20分）1.出勤情况（10分）严格遵守考勤制度，按时上下班，无迟到、早退现象。迟到或早退一次扣1分，旷工一次扣5分。请假手续完备，按规定程序请假。未按规定请假的每次扣2分。2.工作纪律执行（10分）遵守科室工作纪律，无串岗、脱岗现象。发现一次串岗或脱岗扣2分。工作时间内认真履行职责不做与工作无关的事情。发现一次做与工作无关事情扣2分。（四）工作业绩（20分）1.医保业务完成情况（10分）按时完成各项医保业务指标，如参保登记人数、报销审核金额等。完成指标得810分，基本完成得67分，未完成得05分。积极拓展医保业务，提高医保覆盖面。在拓展业务方面有突出成绩的酌情加分。2.群众满意度（10分）通过问卷调查、现场反馈等方式收集群众对医保服务的满意度评价。群众满意度达到90%及以上得810分，80%89%得67分，70%79%得45分，低于70%得03分。三、考核方式与周期（一）考核方式1.日常考核：由科室负责人对工作人员日常工作表现进行记录和评价，包括出勤情况、工作纪律、服务态度等方面。2.定期考核：每季度末进行一次定期考核，对工作人员的业务能力、工作业绩等进行全面考核。3.群众评价：通过发放调查问卷、设立意见箱等方式，收集参保群众对医保科工作人员的评价。（二）考核周期考核周期为一个自然年度，每年1月1日至12月31日。年度考核结果根据日常考核、定期考核和群众评价综合确定。四、考核程序（一）个人自评工作人员在考核周期结束后，按照考核内容和标准进行自我总结和评价，填写个人考核自评表。（二）科室初评科室负责人根据工作人员的日常表现、工作业绩等情况，对个人自评结果进行审核和评价，形成科室初评意见。（三）群众评价向参保群众发放满意度调查问卷，收集群众对医保科工作人员的评价意见。统计群众评价得分。（四）综合评定将个人自评、科室初评和群众评价结果进行汇总，按照一定权重计算出工作人员的年度考核得分。考核得分=日常考核平均分×30%+定期考核得分×40%+群众评价得分×30%。根据考核得分确定考核等级。（五）结果公示考核结果在乡镇医保科内部进行公示，公示期为5个工作日。工作人员如对考核结果有异议，可在公示期内向科室负责人提出申诉。科室负责人应及时进行调查核实，并将处理结果反馈给申诉人。五、考核结果应用（一）绩效奖金发放根据考核结果发放绩效奖金。考核等级为优秀的，绩效奖金全额发放，并给予一定的奖励；考核等级为良好的，绩效奖金发放80%；考核等级为合格的，绩效奖金发放60%；考核等级为不合格的，绩效奖金不予发放。（二）岗位调整连续两年考核等级为不合格的工作人员，将视情况进行岗位调整或辞退处理。（三）评先评优考核结果作为评先评优的重要依据。考核等级为优秀的工作人员，优先推荐参加上级部门的评先评优活动。（四