2025年急救知识与应急操作技能手册

2025年急救知识与应急操作技能手册#2025年急救知识与应急操作技能手册

##第一部分：急救基础知识与现场评估

###一、急救前的准备与自我保护

在紧急情况下，掌握正确的急救知识和技能能够挽救生命，但同样重要的是，急救人员也需要做好自我保护。首先，我们需要评估现场环境是否安全。如果现场存在危险因素，如火灾、触电、中毒等，必须先确保自身安全，才能进行急救操作。

作为急救人员，我们需要时刻保持冷静，避免情绪化处理问题。恐慌只会让情况更加恶化，因此深呼吸、调整心态是急救前的第一步。同时，准备好必要的急救工具和药品，如急救包、止血带、绷带、消毒液等，这些都能在紧急情况下提供有效帮助。

###二、生命体征评估与识别

生命体征是判断患者病情的重要指标，包括呼吸、脉搏、体温、血压和意识状态。评估生命体征需要快速准确，以下是一些基本方法：

呼吸评估：观察患者胸廓起伏，正常呼吸频率为12-20次/分钟。如果患者呼吸停止或呼吸不规律，应立即进行人工呼吸。

脉搏评估：选择桡动脉或颈动脉，用食指和中指指腹轻轻按压，正常脉搏频率为60-100次/分钟。如果摸不到脉搏，应立即进行心脏按压。

体温评估：正常体温为36.5-37.2℃，可以使用体温计测量口腔、腋窝或直肠温度。体温过高或过低都可能危及生命。

血压评估：使用血压计测量收缩压和舒张压，正常血压为90-140/60-90mmHg。血压过低可能导致组织器官缺血，血压过高则可能引发并发症。

意识状态评估：通过简单提问和观察患者反应，判断其意识水平。可以使用AVPU法：Alert（清醒）、Voice（有声音）、Pain（有疼痛反应）、Unresponsive（无反应）。

###三、气道异物梗阻的急救处理

气道异物梗阻是常见的紧急情况，尤其是儿童和老年人更容易发生。如果发现患者出现咳嗽、喘息、呼吸困难等症状，可能是气道异物梗阻的迹象。

对于清醒患者，可以采用海姆立克法自救：用手握拳，拇指侧放在肚脐上方两指宽处，另一手包住拳头，快速向内向上冲击腹部。重复进行直到异物排出。

对于意识不清的患者，需要立即进行人工辅助排出：站在患者身后，将手臂伸入患者腋窝下方，双手交叉握拳，拇指侧放在肚脐上方两指宽处，快速向内向上冲击腹部。同样重复进行直到异物排出。

如果异物没有排出，患者出现呼吸停止，应立即进行心肺复苏。同时，尽快将患者送往医院进一步处理。

###四、止血、包扎与固定技术

出血是创伤中最常见的并发症，正确的止血、包扎和固定技术能够有效控制出血，防止休克。

止血技术：对于出血量不大的伤口，可以用干净的纱布直接按压止血。对于出血量较大的伤口，可以使用止血带，但要注意定时放松，避免组织坏死。止血带应绑在伤口上方5-10厘米处，松紧度以能阻断血流为宜。

包扎技术：使用绷带包扎伤口时，应从伤口中心向外缠绕，每次重叠约1/3-1/2。包扎要紧适度，既不能过紧影响血液循环，也不能过松导致出血。包扎后应定期检查伤口情况。

固定技术：对于骨折患者，需要使用夹板或木板进行固定，以减少疼痛和防止骨折移位。固定时应先固定受伤部位上方，再固定下方，夹板长度应超过关节两端。固定后应检查血运和感觉，确保没有压迫神经。

###五、烧烫伤的急救处理

烧烫伤是生活中常见的意外伤害，正确的急救处理能够减轻痛苦，预防并发症。

热力烫伤：立即用流动的冷水冲洗伤口20分钟以上，直到疼痛缓解。不要使用冰块或冷敷，以免冻伤。清洗后用无菌纱布覆盖，不要涂抹牙膏、酱油等物品。

化学烧伤：立即脱去被化学物质浸湿的衣物，用大量流动的水冲洗伤口至少15分钟。如果是强酸或强碱烧伤，应使用相应的中和剂冲洗，但不要自行涂抹药物。

电烧伤：首先切断电源，不要直接接触患者，以免发生触电。检查患者呼吸和脉搏，必要时进行心肺复苏。送医时要注意保护烧伤部位，避免移动。

###六、中暑的急救措施

中暑是高温环境下常见的急性热损伤，严重时可危及生命。及时采取急救措施能够挽救患者生命。

热衰竭：患者出现头晕、恶心、呕吐、乏力等症状，应立即将患者转移到阴凉通风处，解开衣物，用湿毛巾擦拭身体降温。可以口服淡盐水或含盐饮料补充水分和电解质。

热痉挛：患者出现肌肉痉挛和疼痛，应立即停止活动，将患者平卧，抬高患肢。可以按摩痉挛肌肉，口服淡盐水补充电解质。

热射病：患者出现高热、意识障碍、呼吸急促等症状，应立即进行物理降温，如冷水擦浴、风扇吹风等。如果患者意识清醒，可以少量多次口服冷饮。立即送医治疗。

###七、心肺复苏的基本操作

心肺复苏是抢救心脏骤停患者的关键措施，包括胸外按压和人工呼吸。以下是一些基本操作要点：

胸外按压：患者平卧于硬地上，急救者跪在患者身旁，双手交叠，掌根放在患者胸骨下半部（两乳头连线中点），垂直向下按压，深度约5-6厘米。按压频率为100-120次/分钟，每次按压后让胸廓完全回弹。保证按压质量和效率。

人工呼吸：打开气道，使用简易呼吸器或口对口人工呼吸。每次吹气持续1秒，观察患者胸廓起伏。如果患者自主呼吸恢复，可以停止人工呼吸，继续胸外按压。

团队配合：如果有多名急救者，应一人持续胸外按压，另一人每30次按压后进行2次人工呼吸。交替进行，确保按压不被中断。

###八、外伤出血的特殊处理

对于严重的外伤出血，除了常规的止血、包扎技术外，还需要掌握一些特殊处理方法：

动脉出血：颜色鲜红，呈喷射状，止血效果较差。可以使用止血带或动脉压迫止血法。动脉压迫止血法是用手指按压在动脉搏动处，如颞浅动脉、股动脉等，持续按压直到出血停止。

静脉出血：颜色暗红，呈涌出状，可以用加压包扎法止血。用厚纱布垫在伤口上，用绷带加压包扎，力度要足够大，直到出血停止。

毛细血管出血：颜色鲜红，呈渗出状，可以用创可贴或无菌纱布覆盖止血。

###九、搬运与转运注意事项

在将患者转运到医院的过程中，正确的搬运和转运方法能够避免二次伤害，提高救治成功率。

徒手搬运：适用于病情较轻的患者，可以使用平托法、侧托法、抱持法等。搬运过程中要保持患者体位稳定，避免剧烈震动。

工具搬运：对于病情较重或无法自行移动的患者，可以使用担架、轮椅等工具搬运。搬运前要固定好患者的头部和颈部，防止受伤。

转运途中：保持患者呼吸道通畅，注意生命体征变化，必要时进行急救处理。与医院做好联系，提前告知患者情况，做好准备。

###十、急救后的心理疏导

急救不仅是身体上的救治，也需要关注患者的心理健康。急救后的心理疏导能够帮助患者尽快恢复，减少心理创伤。

倾听与安慰：耐心倾听患者的感受，给予理解和支持。安慰患者，告诉他们正在得到最好的治疗，鼓励他们保持信心。

信息提供：向患者和家属提供病情信息和治疗方案，减少不确定性带来的焦虑。解释治疗过程中的注意事项，帮助他们配合治疗。

心理支持：对于严重创伤或濒死体验的患者，可能需要专业的心理支持。可以邀请心理咨询师介入，提供心理疏导服务。

家属沟通：与家属保持良好沟通，告知患者情况，解答他们的疑问。给予家属支持，帮助他们应对压力。

#2025年急救知识与应急操作技能手册

##第二部分：常见急症急救技术与操作

###一、高血压急症的急救处理

高血压急症是指血压急剧升高，伴有严重靶器官损害的风险或已经发生损害。典型的高血压急症包括高血压脑病、主动脉夹层、子痫、急性心力衰竭等。当患者出现剧烈头痛、视力模糊、胸痛、呼吸困难、意识障碍等症状时，应高度怀疑高血压急症的可能。

急救措施首先包括快速降低血压，但要注意避免血压下降过快，以免引起脑供血不足或其他并发症。可以使用口服药物如拉贝洛尔、尼卡地平，或静脉注射药物如艾司洛尔、乌拉地尔等。同时，要密切监测患者的血压、心率、呼吸和意识状态，及时调整药物剂量。

对于高血压脑病患者，除了降压治疗外，还需要保持患者安静，避免声光刺激，保持呼吸道通畅，必要时进行吸氧或机械通气。对于主动脉夹层患者，应立即进行心脏监护，准备紧急手术，并保持患者绝对卧床休息，避免活动加重病情。

###二、糖尿病急症的急救方法

糖尿病急症主要包括高血糖高渗状态、酮症酸中毒和低血糖症。高血糖高渗状态多见于老年糖尿病患者，表现为极度口渴、乏力、意识模糊甚至昏迷，血糖水平极高，但酮体不一定明显。酮症酸中毒多见于1型糖尿病患者，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快，血糖升高，酮体明显，血pH值下降。

高血糖高渗状态的急救首先需要快速补液，纠正脱水和高血糖，可以使用生理盐水或0.45%氯化钠溶液静脉滴注，同时根据血糖水平调整胰岛素用量。对于酮症酸中毒，除了补液和胰岛素治疗外，还需要纠正电解质紊乱和酸中毒，可以使用碳酸氢钠静脉滴注，但要注意剂量，避免过度纠正。

低血糖症是糖尿病治疗的常见并发症，表现为心悸、出汗、饥饿、手抖、意识模糊甚至昏迷。急救措施首先需要补充葡萄糖，轻中度低血糖可以口服糖水或含糖食物，严重低血糖需要静脉注射葡萄糖。同时，要查找低血糖的原因，如胰岛素用量过大、进食不足等，并进行针对性治疗。

###三、过敏性休克的急救流程

过敏性休克是一种严重的过敏反应，表现为突然出现的呼吸困难、喉头水肿、血压下降、意识障碍等症状，若不及时救治可迅速死亡。常见于药物过敏、食物过敏等。

急救措施首先需要立即停用过敏原，并保持患者平卧位，抬高下肢，以增加脑部供血。立即皮下注射肾上腺素，这是治疗过敏性休克的首选药物，可以收缩血管、提高心率、缓解呼吸困难。同时，可以使用抗组胺药物如苯海拉明、氯雷他定等，以及糖皮质激素如地塞米松等，以减轻过敏反应。

对于呼吸困难的患者，需要保持呼吸道通畅，必要时进行吸氧或气管插管。对于血压下降的患者，可以使用升压药物如去甲肾上腺素、多巴胺等，但要注意剂量，避免加重心脏负担。同时，要尽快将患者送往医院，进行进一步检查和治疗。

###四、呼吸系统急症的急救处理

呼吸系统急症主要包括哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺炎合并呼吸衰竭等。这些疾病都表现为呼吸困难、喘息、咳嗽等症状，严重时可出现呼吸衰竭甚至死亡。

哮喘急性发作的急救首先需要解除气道痉挛，可以使用吸入性糖皮质激素如布地奈德、沙美特罗等，以及短效β2受体激动剂如沙丁胺醇等。对于严重哮喘发作，需要静脉滴注糖皮质激素和支气管扩张剂，并准备机械通气。

慢性阻塞性肺疾病急性加重的急救主要包括吸氧、支气管扩张剂治疗、抗生素治疗等。吸氧可以改善低氧血症，支气管扩张剂可以解除气道痉挛，抗生素可以治疗感染。对于严重患者，需要机械通气支持。

肺炎合并呼吸衰竭的急救首先需要抗感染治疗，可以使用抗生素如头孢菌素、喹诺酮类等。同时，需要吸氧、机械通气等支持治疗，并积极治疗原发病，如肺炎、肺纤维化等。

###五、神经系统急症的急救要点

神经系统急症主要包括脑卒中、癫痫持续状态、颅内压增高等。这些疾病都具有发病急、病情重、死亡率高的特点，需要及时救治。

脑卒中的急救首先需要快速识别症状，如突然出现的肢体麻木、口角歪斜、言语不清、意识障碍等，并立即拨打急救电话。在转运途中，要保持患者安静，避免剧烈活动，保持呼吸道通畅，必要时进行吸氧或气管插管。到达医院后，需要尽快进行头颅CT或MRI检查，明确诊断，并进行溶栓、介入治疗等。

癫痫持续状态的急救首先需要控制发作，可以使用地西泮静脉注射，或苯妥英钠肌肉注射。同时，需要保持呼吸道通畅，防止窒息，必要时进行气管插管。对于持续发作的患者，需要继续使用抗癫痫药物，并查找发作原因，进行针对性治疗。

颅内压增高的急救首先需要降低颅内压，可以使用甘露醇、呋塞米等脱水药物，以及巴比妥类药物。同时，需要保持患者安静，避免剧烈活动，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或脑室引流。

###六、心脏急症的急救措施

心脏急症主要包括心肌梗死、心搏骤停、严重心律失常等。这些疾病都具有发病急、病情重、死亡率高的特点，需要及时救治。

心肌梗死的急救首先需要快速识别症状，如突然出现的胸痛、向左肩放射、呼吸困难、恶心等，并立即拨打急救电话。在转运途中，要保持患者安静，避免剧烈活动，保持呼吸道通畅，必要时进行吸氧或心肺复苏。到达医院后，需要尽快进行心电图检查，明确诊断，并进行溶栓、介入治疗等。

心搏骤停的急救首先需要立即进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。胸外按压频率为100-120次/分钟，深度为5-6厘米，每次按压后让胸廓完全回弹。人工呼吸每次持续1秒，观察患者胸廓起伏。如果有多名急救者，应一人持续胸外按压，另一人每30次按压后进行2次人工呼吸。

严重心律失常的急救首先需要明确心律失常的类型，如室性心动过速、心室颤动等，并使用相应的药物或电复律治疗。例如，室性心动速可以使用利多卡因、胺碘酮等药物，心室颤动需要立即进行电除颤。

###七、腹部急症的急救处理

腹部急症主要包括急性阑尾炎、急性胰腺炎、消化道出血等。这些疾病都表现为腹痛、发热、恶心等症状，严重时可出现休克甚至死亡。

急性阑尾炎的急救首先需要尽快手术切除阑尾，术前需要禁食禁水，并做好抗感染准备。对于不能耐受手术的患者，可以使用抗生素和止痛药治疗。

急性胰腺炎的急救首先需要禁食禁水，并静脉输液以维持水电解质平衡。可以使用生长抑素类似物如奥曲肽等，以抑制胰液分泌。对于严重患者，需要手术引流。

消化道出血的急救首先需要明确出血部位和原因，如食管胃底静脉曲张破裂、溃疡出血等，并进行针对性治疗。例如，食管胃底静脉曲张破裂可以使用三腔二囊管压迫止血，或静脉注射生长抑素类似物。溃疡出血可以使用质子泵抑制剂和止血药物。

###八、中毒急症的急救原则

中毒急症是指患者因接触有毒物质而出现中毒症状，严重时可危及生命。常见的中毒包括药物中毒、农药中毒、重金属中毒等。

药物中毒的急救首先需要明确中毒药物和剂量，并尽快进行催吐、洗胃、导泻等清除毒物措施。同时，需要根据中毒药物的特点进行针对性治疗，例如，阿片类药物中毒可以使用纳洛酮解毒，有机磷农药中毒可以使用阿托品和胆碱酯酶复能剂。

农药中毒的急救首先需要脱去被农药污染的衣物，并用肥皂水清洗皮肤和毛发。对于呼吸道吸入中毒的患者，需要脱离中毒环境，并进行吸氧或机械通气。对于口服中毒的患者，需要催吐、洗胃、导泻等清除毒物措施。

重金属中毒的急救首先需要根据重金属种类进行针对性治疗，例如，铅中毒可以使用依地酸钙钠解毒，汞中毒可以使用二巯基丙磺酸钠解毒。同时，需要脱离中毒环境，并进行对症治疗。

###九、儿科急症的急救特点

儿科急症是指儿童出现的紧急情况，具有发病急、病情重、死亡率高的特点，需要及时救治。常见儿科急症包括高热惊厥、溺水、窒息、严重感染等。

高热惊厥的急救首先需要控制体温，可以使用退热药如布洛芬、对乙酰氨基酚等，并物理降温如温水擦浴。同时，需要保护患者免受外伤，避免惊厥时咬伤舌头或摔倒受伤。

溺水的急救首先需要尽快清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅，并进行人工呼吸或心肺复苏。对于溺水较长时间的患者，需要尽快进行复温治疗，并预防肺部感染和脑损伤。

窒息的急救首先需要清除呼吸道异物，如使用海姆立克法或背部拍击法。对于无法自行清除异物的小儿，需要立即进行气管插管或环甲膜穿刺。

严重感染的急救首先需要使用抗生素治疗，并保持呼吸道通畅，预防并发症。对于病情较重的患者，需要住院治疗，并密切监测生命体征。

###十、老年人急症的急救注意事项

老年人急症是指老年人出现的紧急情况，具有病情复杂、基础疾病多、预后差的特点，需要特别关注。常见老年人急症包括跌倒、骨折、心脑血管疾病急性发作等。

跌倒的急救首先需要检查患者意识状态，并保持呼吸道通畅，防止窒息。对于骨折的患者，需要使用夹板或木板固定，避免二次损伤。对于意识不清的患者，需要保持侧卧位，防止呕吐物吸入呼吸道。

心脑血管疾病急性发作的急救首先需要尽快识别症状，如胸痛、呼吸困难、意识障碍等，并立即拨打急救电话。对于心肌梗死的患者，需要尽快进行溶栓或介入治疗。对于脑卒中的患者，需要尽快进行溶栓或介入治疗。

老年人急症的治疗需要特别关注基础疾病，如高血压、糖尿病等，并避免使用可能加重病情的药物。同时，需要加强护理，预防并发症，提高生活质量。

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##第三部分：特殊环境下的急救与长期关怀

###一、自然灾害中的急救原则与行动

自然灾害如地震、洪水、台风等往往突如其来，造成大量人员伤亡和财产损失。在自然灾害中实施急救，需要遵循一些特殊的原则和行动指南，以最大限度地挽救生命。

地震中的急救：地震发生后，首先需要检查自身和周围环境的安全，避免余震造成的伤害。对于被困在废墟中的伤员，应先进行初步的救援，如清除头部和胸部的重物，保持呼吸道通畅。救援过程中要注意保护自身安全，避免发生二次伤害。

洪水中的急救：洪水发生时，应尽快转移到高处安全地带。对于被困在水中的伤员，应尽快将其转移到安全地带，避免溺水。救援过程中要注意自身安全，避免发生抽筋或溺水。

台风中的急救：台风发生时，应尽量待在室内，避免外出。对于受伤的人员，应尽快进行急救处理，如止血、包扎等。救援过程中要注意自身安全，避免发生高空坠物或触电。

在自然灾害中实施急救，需要保持冷静，迅速评估现场情况，采取果断措施。同时，要积极寻求专业救援队伍的帮助，协同作战，提高救援效率。

###二、野外遇险的急救措施

在野外活动时，可能会遇到各种意外伤害，如蛇咬伤、昆虫叮咬、中暑、溺水等。掌握野外遇险的急救措施，能够帮助伤员渡过难关。

蛇咬伤的急救：被蛇咬伤后，应保持冷静，避免剧烈运动，以免加速毒素吸收。用布条在伤口上方5-10厘米处绑扎，每15分钟松绑一次，每次持续1-2分钟。用冷水冲洗伤口，减轻疼痛和肿胀。尽快将伤员送往医院，进行抗蛇毒血清治疗。

昆虫叮咬的急救：被昆虫叮咬后，应保持冷静，避免抓挠，以免引起感染。用肥皂水清洗伤口，减轻疼痛和瘙痒。对于严重过敏反应，应立即进行抗过敏治疗。

中暑的急救：中暑后，应尽快将伤员转移到阴凉通风处，解开衣物，用湿毛巾擦拭身体降温。可以口服淡盐水或含盐饮料补充水分和电解质。严重中暑需要立即进行物理降温，并送往医院治疗。

溺水的急救：溺水后，应尽快清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅。对于无法自行呼吸的伤员，应进行人工呼吸。对于心跳停止的伤员，应进行心肺复苏。

野外遇险的急救，需要根据具体情况采取相应的措施。同时，要积极寻求专业救援队伍的帮助，避免延误治疗。

###三、水上遇险的急救技术与安全

水上活动如游泳、划船、潜水等，都存在一定的安全风险。掌握水上遇险的急救技术，能够帮助伤员脱离危险，减少伤害。

游泳遇险的急救：游泳时，如果遇到抽筋、体力不支等情况，应尽快呼救，或采取自救措施。对于抽筋的伤员，应慢慢放松肌肉，或用相反动作拉伸肌肉。对于体力不支的伤员，应尽快游向岸边，或呼救他人救援。

划船遇险的急救：划船时，如果遇到风浪、翻船等情况，应尽快穿上救生衣，或采取自救措施。对于翻船的伤员，应尽快游向水面，或呼救他人救援。

潜水遇险的急救：潜水时，如果遇到呼吸困难、减压病等情况，应尽快上浮，或采取自救措施。对于呼吸困难的伤员，应尽快调整呼吸，或呼救他人救援。对于减压病的伤员，应尽快上浮，并采取保暖措施。

水上遇险的急救，需要根据具体情况采取相应的措施。同时，要积极寻求专业救援队伍的帮助，避免延误治疗。

水上活动时，要特别注意安全，选择合适的场所和时间，佩戴救生衣，避免单独行动，并掌握基本的自救和救人技能。

###四、运动损伤的急救处理

运动损伤是运动中常见的意外伤害，如扭伤、拉伤、骨折等。掌握运动损伤的急救处理，能够帮助伤员减轻痛苦，缩短恢复时间。

扭伤的急救：扭伤后，应立即停止运动，并进行冰敷，以减轻疼痛和肿胀。用绷带包扎，抬高受伤部位，避免活动。24小时后，可以改为热敷，促进血液循环，加速恢复。

拉伤的急救：拉伤后，应立即停止运动，并进行冰敷，以减轻疼痛和肿胀。用绷带包扎，抬高受伤部位，避免活动。24小时后，可以改为热敷，促进血液循环，加速恢复。

骨折的急救：骨折后，应立即停止运动，并进行固定，以防止骨折移位。可以用夹板或木板固定，固定时应超过关节两端。固定后，尽快将伤员送往医院，进行进一步检查和治疗。

运动损伤的急救，需要根据具体情况采取相应的措施。同时，要积极寻求专业医生的帮助，避免延误治疗。

运动时，要特别注意安全，做好热身运动，避免剧烈运动，选择合适的场地和器材，并佩戴必要的防护装备。

###五、职业伤害的急救应对

职业伤害是工作中常见的意外伤害，如高空坠落、机械伤害、化学伤害等。掌握职业伤害的急救应对，能够帮助伤员脱离危险，减少伤害。

高空坠落的急救：高空坠落时，可能会造成严重的外伤，如骨折、内脏破裂等。急救时，应首先检查伤员意识状态，并进行心肺复苏。对于骨折的伤员，应进行固定，以防止骨折移位。尽快将伤员送往医院，进行进一步检查和治疗。

机械伤害的急救：机械伤害时，可能会造成严重的外伤，如割伤、挤压伤等。急救时，应首先止血，并用无菌纱布包扎。对于严重割伤的伤员，应尽快进行清创缝合。尽快将伤员送往医院，进行进一步检查和治疗。

化学伤害的急救：化学伤害时，可能会造成严重的中毒反应，如呼吸困难、意识障碍等。急救时，应首先脱离中毒环境，并用清水冲洗皮肤和眼睛。对于严重中毒的伤员，应尽快进行洗胃，并送往医院，进行进一步检查和治疗。

职业伤害的急救，需要根据具体情况采取相应的措施。同时，要积极寻求专业医生的帮助，避免延误治疗。

职业伤害的预防，需要加强安全意识，做好安全防护，定期进行安全培训，并配备必要的急救设备和药品。

###六、急救后的康复与心理支持

急救不仅能够挽救生命，还能够帮助伤员恢复健康。急救后的康复与心理支持，能够帮助伤员尽快恢复身体功能，重拾生活信心。

身体康复：急救后的身体康复，需要根据伤