2026年产房感染防控应急演练脚本

2026年产房感染防控应急演练脚本第一章演练定位与总体思路1.1背景设定2026年3月，某三级甲等综合医院产科病区出现“新生儿脐炎聚集性事件”苗头，院感科追溯发现疑似CRE（耐碳青霉烯类肠杆菌）定植。为验证《产房医院感染暴发应急预案（2025版）》的可操作性，医院决策层决定启动无预告式“红码”演练，代号“净脐-26”。演练坚持“四不两直”：不提前通知、不预设脚本台词、不删减高风险环节、不降低防护级别；直插现场、直达班组。1.2演练目标目标1：90分钟内完成“病例发现—报告—封控—流调—处置—终止”全链条闭环。目标2：验证“分区瞬移”技术，即把原分娩室LDR-3在15分钟内切换为负压隔离产房，空气培养菌落≤5CFU/皿。目标3：检验“三源同溯”信息系统的时效性，实现临床、检验、后勤数据在3分钟内汇聚到院感指挥舱。1.3演练原则以“患者结局”为唯一金标准；以“真实暴露”为方法；以“系统改进”为终点；禁止“演为看、练为查”。第二章演练组织与角色清单2.1指挥架构岗位姓名（演练代号）职责替代规则总指挥分管副院长（A1）决定封控与终止A1缺席时由医疗院长（A2）顺替现场指挥产科主任（B1）医疗处置与资源调配B1被困时由值班二线（B2）接替院感指挥院感科主任（C1）流调、判定疑似暴发C1通信中断时由感控护士（C2）接管检验指挥微生物室组长（D1）快速检测、基因同源性分析D1设备故障时启动区域检验中心后勤指挥总务科长（E1）负压切换、废物清运E1不在场时由维保班长（E2）替代2.2演练角色分组医疗组：助产士4人、产科医师3人、麻醉医师1人、新生儿科医师1人护理组：责任护士6人、转运护士2人、机动护士2人检验组：采样员2人、实验室技师3人、基因测序工程师1人后勤组：负压工程师1人、保洁员2人、废物转运员2人、保安2人模拟组：产妇演员1人、家属演员2人、媒体观察员1人（仅记录，不干预）第三章时间与场景设计3.1演练时段2026年4月2日06:30—08:45，共135分钟。选择晨交班后、择期剖宫产高峰前，考验人员空腹低血糖状态下的应急稳定性。3.2场景分布场景位置关键设施风险点场景①待产区产房候诊厅12张候诊椅、1台空气消毒机家属聚集、通风差场景②分娩室LDR-3单间LDR普通空调、无负压潜在气溶胶外溢场景③新生儿沐浴室产房内部开放式沐浴台水浴交叉场景④临时隔离产房LDR-3改造后移动负压罩、HEPA过滤切换时效场景⑤院感指挥舱行政楼3楼大屏、数字孪生系统信息延迟3.3触发事件06:30:00微生物室值班技师在夜批血培养中检出“肺炎克雷伯菌（CRE）”，标本来自03:18经阴道分娩的产妇（演练演员）。技师立即在LIS系统标注“红色预警”，系统自动推送至院感科、产科、药房。第四章演练流程与关键动作4.1第一阶段即时响应（T0—T+10min）T006:30:00LIS红色预警弹出T+1min院感科值班员C2在指挥舱确认预警，启动“疑似院感暴发”模块，电话通知B1、C1T+3minB1到达产房护士站，下达“原地封控”口令：禁止人员出入、暂停择期手术、保留现场T+5min检验组D1完成菌株存盘，开启CarbaNP试验，预计45min出表型结果T+7min后勤组E1携负压工程师携带移动负压单元到达LDR-3门外待命T+10min现场初步流调完成，已锁定“首发病例”及3名密接助产士4.2第二阶段封控与分区（T+10—T+25min）T+11min保安在产房入口设置第一道封控线，仅允许佩戴N95、穿隔离衣人员进入T+13min负压工程师完成LDR-3空调断电，接入移动负压机，风量调至12ACHT+15min空气培养皿布点5处，沉降法5min，作为基线对照T+17min护理组完成“红区”“黄区”“绿区”标识，使用一次性喷绘地贴，避免手写歧义T+20min院感指挥舱大屏显示“三区”实时视频，C1通过数字孪生系统调取LDR-3气流模拟，确认负压梯度-5PaT+25min封控完成，无人员交叉，无家属滞留4.3第三阶段流调与采样（T+25—T+45min）T+26min院感组启用“三源同溯”平板，扫描腕带自动提取用药、手术、护理记录T+30min检验组对首发病例、3名密接、2名同室产妇进行“四部位”筛查：鼻前庭、咽、直肠、脐部T+35min后勤组启用冷链运输箱，样本在2—8℃条件下送至实验室，全程扫码T+40min媒体观察员在指挥舱随机提问：“若家属拒绝采样如何处理？”C1现场答复：依据《传染病防治法》第12条，由公安协助采样，演练跳过强制环节T+45min首轮回溯完成，系统生成传播链草图，提示“沐浴室”为可疑暴露点4.3.1采样细节表对象部位拭子类型保存液送检时限备注产妇鼻前庭尼龙植绒Amies≤2h双侧旋转10s助产士直肠棉拭子Cary-Blair≤2h插入2—3cm新生儿脐周尼龙Stuart≤1h避免触碰脐带夹4.4第四阶段医疗处置（T+45—T+70min）T+46min新生儿科医师在隔离产房对疑似感染新生儿实施“床旁超声+微量血气”，决定暂不转NICU，避免跨区传播T+50min药房通过气动管道传送多粘菌素B至隔离产房，药师远程视频核对剂量T+55min麻醉医师为产妇实施硬膜外自控镇痛，使用一次性镇痛泵，禁止复用T+60min助产士在隔离产房完成第二台急诊剖宫产，手术器械使用“即拆即灭”模式，术后器械双层封扎，标注“CRE”T+65min新生儿娩出后即刻皮肤接触30s，随即转入负压暖箱，减少暴露T+70min手术结束，医疗组对切口使用含银敷料，降低CRE定植风险4.5第五阶段环境终末消毒（T+70—T+90min）T+71min保洁组在消毒机器人“小净”协同下，使用2000mg/L含氯消毒液湿拭物表，作用30minT+75min拆下LDR-3排风口滤网，置入双层医疗废物袋，表面喷洒过氧乙酸，送高温焚烧T+80min启动紫外线+臭氧联合循环，剂量≥180μW·s/cm²，记录累计值T+85min空气培养皿二次布点，对照基线，预计24h后出结果T+90min环境核酸采样：使用ATP+CRE特异基因双重拭子，CT值>35判定为阴性4.6第六阶段信息发布与终止判定（T+90—T+135min）T+95min检验组回报：CarbaNP阳性，基因同源性SNP差异≤3个，确认为同一克隆株T+100min院感组判定“疑似暴发”升级为“确认暴发”，但无续发病例，达到“阻断”标准T+105min总指挥A1宣布解除封控，恢复择期手术，但保留“黄区”观察48hT+110min宣传科通过医院APP推送“演练通报”，告知公众“无真实危害，医疗秩序正常”T+135min演练正式结束，进入复盘阶段第五章评价指标与数据采集5.1时效指标节点目标时间实际记录达标判定预警到封控≤10min09min47s达标负压切换≤15min14min12s达标样本送达实验室≤30min27min35s达标终末消毒到二次采样≤20min19min05s达标5.2质量指标1.手卫生依从性：由智能腕带+AI视觉识别，目标≥95%，实际97.3%2.PPE穿脱合格率：考核7个关键步骤，每错1项扣14.3%，目标≥90%，实际92.1%3.空气培养菌落：基线≤5CFU/皿，终末≤3CFU/皿，实际2CFU/皿4.信息系统同步延迟：目标≤3min，实际2.1min5.3负面事件T+38min发现1名保洁员未佩戴护目镜，立即叫停，现场补戴，记为1项轻微缺陷T+62min负压暖箱报警“过滤器堵塞”，工程师手动切换备用回路，中断0.8min，记为1项一般缺陷第六章复盘与改进清单6.1系统层面1.数字孪生气流模型与实测压差存在1.2Pa偏差，需引入AI自校正算法2.“三源同溯”平板在iOS端出现闪退，需升级至2.3.7版6.2流程层面1.沐浴室水浴传播风险被首次量化，建议把开放式沐浴改为封闭独立桶，一婴一桶2.多粘菌素B床旁配置缺乏第二人核对，建议引入扫码双人验证6.3培训层面1.保洁员对“2000mg/L含氯”浓度概念模糊，下季度纳入新员工必考2.助产士对“即拆即灭”器械流程熟练度仅78%，需每月夜练一次6.4物资层面1.移动负压单元滤材库存仅2套，低于72h连续作战需求，需增至6套2.含银敷料有效期≤6个月，近效期占比30%，需优化采购节奏第七章持续改进追踪表改进项责任人完成时限验证方法关闭标准数字孪生压差校正信息科主任2026-06-30实测与模拟差值≤0.5Pa连续3次达标沐浴室独立桶改造总务科长2026-05-15现场验收+微生物监测水样CRE阴性多粘菌素B双人核对药房主任2026-04-30随机抽10次零差错保洁员浓度培训院感科2026-04-20线上考核≥90分合格率100%第八章附录8.1演练用缩写释义CRE：耐碳青霉烯类肠杆菌LDR：Labor-Delivery-Recovery一体化产房ACH：AirChangesperHourSNP：单核苷酸多态性8.2主要参考文献《产房医院感染预防与控制指南（2025