2026年大学大三（中西医临床医学）中西医结合内科学综合测试试题及答案

2025年大学大三（中西医临床医学）中西医结合内科学综合测试试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内。(总共20题，每题2分，每题的备选项中，只有1个最符合题意)1.下列哪项不是慢性支气管炎的诊断标准？（）A.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月B.连续2年或以上发病C.除外其他心、肺疾患D.有肺气肿的体征E.肺部啰音2.慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是（）A.长期吸烟B.感染C.空气污染D.过敏E.遗传因素3.支气管哮喘发作时的主要病理改变是（）A.气道黏膜水肿B.气道平滑肌痉挛C.气道分泌物增多D.气道壁炎症细胞浸润E.以上都是4.治疗支气管哮喘的首选药物是（）A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.茶碱类D.抗胆碱能药物E.白三烯调节剂5.肺炎球菌肺炎的典型临床表现是（）A.寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛B.发热、咳嗽、咳痰、咯血C.发热、咳嗽、呼吸困难D.咳嗽、咳痰、喘息E.发热、胸痛、呼吸困难6.肺炎球菌肺炎的治疗首选（）A.青霉素B.头孢菌素C.红霉素D.氨基糖苷类E.喹诺酮类7.肺结核的主要传播途径是（）A.呼吸道传播B.消化道传播C.血液传播D.母婴传播E.接触传播8.诊断肺结核的最可靠依据是（）A.结核菌素试验B.胸部X线检查C.痰结核菌检查D.血沉增快E.低热、盗汗9.治疗肺结核的原则是（）A.早期、联合、适量、规律、全程B.早期、联合、足量、规律、全程C.早期、联合、适量、间断、全程D.早期、联合、足量、间断、全程E.早期、联合、适量、规律、半程10.慢性肺源性心脏病最常见的病因是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.尘肺11.慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗关键是（）A.控制感染B.纠正呼吸衰竭C.纠正心力衰竭D.控制心律失常E.抗凝治疗12.慢性肺源性心脏病最常见的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.心室颤动E.房室传导阻滞13.冠心病心绞痛发作的典型部位是（）A.胸骨后中上段B.心尖部C.心前区D.剑突下E.胸骨后中下段14.诊断冠心病最常用的检查方法是（）A.心电图B.心脏超声C.冠状动脉造影D.放射性核素检查E.心肌酶谱15.治疗冠心病心绞痛的常用药物不包括（）A.硝酸酯类B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.洋地黄类E.抗血小板药物16.急性心肌梗死最早出现的症状是（）A.疼痛B.发热C.心律失常D.心力衰竭E.胃肠道症状17.急性心肌梗死时，特异性最高的心肌酶是（）A.肌酸磷酸激酶（CPK）B.天门冬酸氨基转移酶（AST）C.乳酸脱氢酶（LDH）D.肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB）E.碱性磷酸酶（AKP）18.高血压病最常见的死亡原因是（）A.尿毒症B.高血压危象C.心力衰竭D.合并冠心病E.脑血管意外19.治疗高血压病的基本原则是（）A.降压速度宜快B.降压药物种类不宜过多C.降压药物剂量不宜过大D.血压控制在正常水平后可停药E.个体化治疗20.下列哪项不是原发性高血压的并发症？（）A.脑出血B.脑梗死C.肾功能衰竭D.视网膜病变E.下肢静脉曲张第II卷（非选择题，共60分）21.（10分）简述慢性阻塞性肺疾病的诊断标准及治疗原则。22.（10分）支气管哮喘的治疗药物有哪些？各有何作用机制？23.（10分）简述肺炎球菌肺炎的临床表现及治疗要点。24.（15分）患者，男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴发热、呼吸困难3天入院。患者20年来每年冬季咳嗽、咳痰，持续3个月以上。近3天来，咳嗽、咳痰加重，咳黄色黏痰，伴发热，体温38.5℃，呼吸困难，口唇发绀。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片：双肺纹理增粗紊乱，透亮度增加。请写出该患者的诊断、诊断依据及治疗原则。25.（15分）患者，女性，45岁。发作性胸痛3年，加重2天入院。患者3年来反复出现发作性胸痛，疼痛位于胸骨后中上段，呈压榨性，向左肩背部放射，每次发作持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。2天前，胸痛发作频繁，疼痛程度加重，含服硝酸甘油效果不佳。查体：血压150/90mmHg，心率85次/分，律齐。心电图：ST段压低，T波倒置。请写出该患者的诊断、诊断依据及治疗措施。答案：1.D2.A3.E4.B5.A6.A7.A8.C9.A10.A11.A12.A13.A14.A15.D16.A17.D18.E19.E20.E21.诊断标准：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并除外其他心、肺疾患。治疗原则：①稳定期治疗：戒烟，避免诱因，增强体质，预防感冒；应用支气管舒张剂、祛痰药等；长期家庭氧疗。②急性加重期治疗：控制感染，应用支气管舒张剂，纠正呼吸衰竭，控制心力衰竭等。22.治疗药物及作用机制：①β2受体激动剂：激动气道β2受体，舒张气道平滑肌，缓解哮喘症状。②糖皮质激素：抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成，减少炎症介质的释放，减轻气道炎症。③茶碱类：抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内cAMP浓度，舒张气道平滑肌，兴奋呼吸中枢。④抗胆碱能药物：阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，舒张气道平滑肌。⑤白三烯调节剂：调节白三烯的生物活性，减轻气道炎症。23.临床表现：寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛等。治疗要点：首选青霉素治疗，疗程一般为7-10天；对症治疗，如退热、止咳、祛痰等；支持治疗，补充营养和水分，维持水电解质平衡。24.诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。诊断依据：反复咳嗽、咳痰20年，每年发病持续3个月以上；近3天咳嗽、咳痰加重，伴发热、呼吸困难；桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音；胸部X线片双肺纹理增粗紊乱，透亮度增加。治疗原则：控制感染，应用支气管舒张剂，改善通气功能，纠正呼吸衰竭，控制心力衰竭等。25.诊断：冠心病，不稳定型心绞痛。诊断依据：发作性胸痛3年，疼痛位于胸骨后中上段，呈压榨性，向左肩背部放射，每次发作持续3-5分