中西医结合治疗婴幼儿功能性消化不良综合征专家共识2026

中西医结合治疗婴幼儿功能性消化不良综合征专家共识01CONTENTS020304概述与背景治疗原则与方法具体症状处理排便异常的对策概述与背景010203婴幼儿功能性消化不良综合征的临床表现中医学对婴幼儿功能性消化不良综合征的认识中西医结合治疗的重要性主要表现为食欲下降、嗳气、腹胀、肛门排气增多、干呕或呕吐、反复哭闹或腹痛、排便异常等症状。中医将该病归属于小儿“积滞”、“腹痛”、“痞满”、“泄泻”、“厌食”、“便秘”等范畴，辨证可分为虚证、实证及虚实夹杂证。本共识旨在解决婴幼儿功能性消化不良综合征的治疗问题，为儿科医生提供临床实践指导，充分发挥中西医结合的优势。定义与重要性010203食欲下降嗳气、腹胀、肛门排气增多干呕或呕吐食欲下降表现为食量减少，持续2周或以上，排除器质性疾病、精神因素及药物性因素的影响。嗳气、腹胀、肛门排气增多与脾胃运化失调、气机升降失常有关，诊断标准为反复出现症状，持续2周或以上。干呕或呕吐指反复出现持续2周或以上，每周2天或以上，每天出现2次或以上的症状，需排除其他疾病解释。常见临床表现010203虚证舌质淡，舌苔薄白，治疗原则以扶正为主。实证舌质红，舌苔黄白厚或腻，治疗原则以消食导滞为主。虚实夹杂证舌质淡，舌苔白厚，治则消补兼施，依据脾虚和积重程度调整。虚证的辨证特征实证的辨证特征虚实夹杂证的辨证特征中医辨证分类治疗原则与方法健康教育的重要性养护指导的内容营养指导的建议向看护人解释婴幼儿功能性消化不良综合征的发病机制和预后，让看护人接受该诊断并配合治疗，缓解其焦虑情绪，避免不必要的检查和治疗。为婴幼儿提供安静舒适的喂养环境，指导看护人正确的抱养体位及技巧，根据症状给予针对性的养护指导建议（如抚触、拍嗝等）。对婴幼儿的食物结构、喂养量、喂养频率、喂养方式给予建议，重视回应性喂养；同时根据婴幼儿症状，给予营养指导，适当添加其他辅食如水果、乳制品等营养丰富的食物。健康教育与养护指导010203药物治疗与非药物干预包括喂养指导、养护指导和营养指导，旨在通过调整喂养方式和环境改善婴幼儿功能性消化不良综合征症状。非药物干预措施治疗原则以喂养指导、非药物干预治疗为主导，必要时可选用药物治疗，根据中医辨证施治原则选择适合的药物。药物治疗原则常用外治疗法有小儿推拿及穴位贴敷等，通过特定的手法和穴位刺激帮助缓解婴幼儿功能性消化不良综合征的症状。外治疗法应用010203根据婴幼儿功能性消化不良综合征的不同证型，采用相应的推拿手法进行调理。选择适合的穴位进行药物贴敷，同时注意过敏史和皮肤反应，确保治疗安全有效。明确指出哪些情况下不宜使用外治疗法，以及在使用中应注意的事项，保障患儿安全。小儿推拿的应用穴位贴敷的选择与注意事项外治疗法的禁忌与注意事项外治疗法应用具体症状处理环境与喂养方式调整辅食添加与营养指导中医辨证施治提供安静舒适的环境，采用恰当的喂养方式和适当运动有助于改善婴幼儿食欲下降症状。适时添加恰当辅食，鼓励自主进食但不强迫，必要时可选用赛庚啶治疗。根据虚证、实证及虚实夹杂证的不同，采取健脾助运、消食导滞等不同治疗方法。食欲下降的治疗嗳气与腹胀的中医辨证抚触按摩与饮食调整药物治疗与外治法根据婴幼儿功能性消化不良综合征的临床表现，中医将嗳气和腹胀归因于脾胃运化失调、气机升降失常。适当的抚触按摩有助于改善嗳气、腹胀及肛门排气增多的症状，同时添加辅食时应避免易产气的食物。针对嗳气、腹胀的治疗，虚证以扶正为主，健脾益气；实证以调理气机为主；虚实夹杂证以温中理气为主。嗳气、腹胀的处理010302干呕或呕吐的诊断标准干呕或呕吐的治疗措施干呕或呕吐的药物治疗反复出现持续2周或以上，每周2天或以上，每天出现2次或以上，不存在自行诱导的干呕，经过适当评估，干呕无法用其他疾病来完全解释。餐后拍嗝排气、竖抱或头高脚低位，避免接触二手烟。添加辅食前的人工喂养或混合喂养婴儿选择pHF有助于改善干呕和呕吐症状。虚证以温中和胃为主；实证以和胃降逆为主；虚实夹杂证以温中和胃降逆为主。药物治疗参考附表［11，18-19］。干呕或呕吐的管理排便异常的对策010203稀便或糊状便的处理对于稀便或糊状便的婴幼儿，可选择低乳糖或无乳糖配方奶粉，有助于改善大便性状及减少排便次数。选择适宜的配方奶粉根据婴幼儿月龄和症状，适当调整辅食的质地和种类，如增加泥糊状食物，避免易产气食物，帮助改善稀便或糊状便情况。调整辅食质地与种类稀便或糊状便可能导致尿布疹，因此需要细心护理婴幼儿臀部，保持干燥清洁，使用护臀膏等预防措施。细心护理臀部预防尿布疹大便干结的改善建议增加富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷物食品。人工喂养或混合喂养婴儿可选择低乳糖或无乳糖配方，有助于改善粪便干结症状。采用小儿推拿及穴位贴敷等方法，根据虚证、实证和虚实夹杂证进行辨证推拿。饮食调整使用部分水解配方奶粉外治疗法的应用根据婴幼儿功能性消化不良综合征的不同证型，通过特定的推拿手法来调理脾胃、疏通经络，缓解症状。小儿推拿的应用选用适合的药物进行穴位贴敷，如神阙、中