儿童康复辅具评估协议2025年服务

儿童康复辅具评估协议2025年服务服务提供方（以下简称“甲方”）：[机构名称]，统一社会信用代码：[机构代码]，法定代表人：[法人姓名]，地址：[机构地址]，联系电话：[机构电话]服务接受方（以下简称“乙方”）：[个人姓名或监护人名称]，身份证号/统一社会信用代码：[个人证件号码]，地址：[住址]，联系电话：[联系电话]鉴于甲方拥有专业的儿童康复辅具评估资质和能力，乙方有需要为服务儿童[服务儿童姓名]、性别[性别]、出生日期[出生日期]、身份证号/监护人身份证号[证件号码]进行康复辅具评估的需求，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经友好协商，达成如下协议：第一条服务目的与范围1.1甲方同意为服务儿童提供专业的康复辅具评估服务，旨在全面了解服务儿童的身体状况、功能水平、活动能力、生活环境及辅具需求，评估其是否需要以及需要何种类型的康复辅具支持，从而提出科学、合理的评估意见和辅具建议，以促进服务儿童的功能改善和生活质量提升。1.2服务范围包括但不限于：(1)收集服务儿童的病史资料、发育情况、当前辅具使用情况及家庭环境信息；(2)对服务儿童进行专业的体格检查、功能评估（如大运动、精细动作、感觉统合、认知、语言、日常生活活动能力等）；(3)必要时进行辅具的现场评估、试用或实验性使用；(4)结合服务儿童的整体情况，分析其对康复辅具的潜在需求；(5)提出初步的康复辅具选择建议，包括辅具类型、规格、功能参数、品牌参考等；(6)提供辅具使用方法、维护保养、安全注意事项的指导；(7)出具书面《儿童康复辅具评估报告》，明确评估结论和建议。第二条服务内容与流程2.1甲方将指派具备相应资质的专业评估人员负责本次评估服务。2.2评估服务通常包括现场评估和必要的资料审核。甲方将提前与乙方预约评估时间、地点，并告知评估可能需要的服务儿童配合程度。2.3乙方应确保服务儿童在评估期间的健康状态适宜，并根据甲方的建议安排必要的陪同人员。2.4评估过程中，甲方评估人员将运用专业知识和工具对服务儿童进行全面评估，并与其监护人进行充分沟通。2.5评估完成后，甲方将在协议约定的[]个工作日内完成《儿童康复辅具评估报告》的撰写工作。第三条双方权利与义务3.1甲方的权利与义务：(1)有权要求乙方提供服务儿童真实、准确、完整的个人信息、健康资料及必要的配合，以完成评估工作。(2)必须由具备相应资质和经验的专业人员执行评估服务，严格遵守国家法律法规、医疗/康复伦理规范及行业操作标准。(3)应在约定的时间内完成评估，并出具详细、客观的《儿童康复辅具评估报告》。(4)评估报告应包含评估目的、评估方法、评估过程、主要发现、功能分析、辅具需求评估、辅具建议（类型、规格、理由等）、使用指导、训练建议、随访建议等内容。(5)对服务儿童及乙方的个人信息负有严格的保密义务，非经乙方书面同意或法律规定，不得向任何第三方泄露。(6)有义务向乙方解释评估报告的主要内容，解答乙方提出的相关问题。(7)确保评估过程中服务儿童的人身安全。3.2乙方的权利与义务：(1)有权了解服务儿童的相关情况，并授权甲方查阅其必要的医疗记录等背景资料。(2)有权要求甲方在约定时间内完成评估并交付报告。(3)有权对甲方的评估过程和报告内容进行提问和质疑，要求甲方进行解释说明。(4)应如实、完整地向甲方提供服务儿童的个人信息、病史、当前健康状况、辅具使用情况、家庭环境、主要照护者信息及需求等，保证信息的真实性。(5)应积极、配合甲方完成评估活动，确保评估顺利进行。(6)对在评估过程中知悉的甲方商业秘密及服务儿童的个人隐私信息负有保密义务。(7)有义务确保服务儿童在评估期间的健康与安全。第四条服务费用与支付方式4.1本协议项下的儿童康复辅具评估服务费用为人民币[]元（大写：[]元整）。4.2该费用包含[]（请勾选或填写：评估咨询费、体格检查费、功能评定费、报告撰写费等，或写“评估服务的全部费用”）。4.3乙方应于______年______月______日前，将评估服务费支付至甲方指定的以下银行账户：开户名：[机构名称]开户行：[银行名称及支行]账号：[银行账号]4.4甲方在收到乙方全额服务费用后，将开始提供评估服务。第五条评估报告5.1甲方应于______年______月______日前（或评估服务结束时），向乙方交付《儿童康复辅具评估报告》。5.2《儿童康复辅具评估报告》是甲方提供评估服务的最终成果，其内容应真实、准确、完整地反映评估情况和评估结果。甲方对报告内容的最终解释权归甲方所有。5.3乙方如对评估报告内容有疑问，可在收到报告后[]日内与甲方联系，要求甲方进行必要的解释说明。第六条保密条款6.1甲乙双方确认，在履行本协议过程中，将接触到对方的商业秘密以及服务儿童的个人健康信息等敏感信息。6.2甲乙双方及参与评估服务的甲方工作人员均应严格保守在协议履行过程中所知悉的任何一方商业秘密和服务儿童的个人隐私信息，未经对方书面同意，不得以任何形式向任何第三方泄露、披露或使用。6.3本保密义务不因本协议的终止而失效。即使在协议终止后，双方仍需按照本条款的约定继续承担保密责任。第七条违约责任7.1若甲方未能按本协议第五条约定的日期交付《儿童康复辅具评估报告》，每逾期一日，应向乙方支付合同总金额[]%的违约金。逾期超过[]日，乙方有权解除本协议，甲方应退还乙方已支付的服务费用，并支付相当于合同总金额[]%的违约金。7.2若乙方未能按本协议第四条约定的日期足额支付服务费用，每逾期一日，应向甲方支付应付未付金额[]%的违约金。逾期超过[]日，甲方有权暂停或终止提供评估服务，并要求乙方支付全部服务费用及违约金。7.3若任何一方违反本协议第六条关于保密的约定，给对方造成经济损失的，违约方应承担赔偿责任。7.4因一方违约行为导致协议目的无法实现，守约方有权解除协议，并要求违约方承担相应的违约责任。第八条不可抗力8.1若因地震、台风、洪水、火灾、战争、政府行为、法律政策重大调整等不可预见、不能避免且不能克服的不可抗力事件，导致任何一方无法履行或无法完全履行本协议约定的义务，受影响方不承担违约责任。8.2遭遇不可抗力的一方应在事件发生后[]日内书面通知对方，并提供相关证明文件。双方应根据不可抗力事件的影响，协商决定是否延期履行、部分履行或解除本协议。不可抗力影响消除后，双方应继续履行协议。第九条协议期限与终止9.1本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效，服务内容完成（即《儿童康复辅具评估报告》交付）后自动终止。9.2协议终止后，双方的权利义务即行终止，但本协议的保密条款、争议解决条款等依其性质应继续有效的条款仍然有效。9.3如乙方需要甲方提供评估后的辅具适配、训练、维修指导等其他服务，应另行与甲方协商，签订新的服务协议。第十条争议解决10.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。10.2若协商不成，任何一方均有权向[]人民法院提起诉讼。第十一条其他11.1本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行签订书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。11.2本协议所有通知均应以书面形式按本协议载明的地址或联系方式送达。11