2026年ICU导管相关感染防控试题及答案

2026年ICU导管相关感染防控试题及答案一、单项选择题1.关于ICU中心静脉导管（CVC）置管时的手卫生要求，正确的是：A.置管前仅需快速手消毒剂消毒B.接触患者皮肤前需外科手消毒C.戴无菌手套后无需手卫生D.置管后接触其他患者前无需手卫生答案：B2.预防CVC相关血流感染（CRBSI）时，建议成人股静脉置管的首选场景是：A.所有紧急情况下的快速置管B.仅用于短期（≤5天）且无法选择其他部位时C.长期血液透析患者的常规选择D.儿童患者的首选置管部位答案：B3.以下哪种情况符合CRBSI的临床诊断标准（不依赖微生物学）？A.患者体温38.5℃，导管出口处无红肿，外周血白细胞计数升高B.患者寒战、低血压，拔除导管后24小时内体温恢复正常，无其他感染灶C.患者置管72小时后出现咳嗽、咳痰，胸部CT提示肺炎D.患者血糖升高伴导管回血不畅，无全身感染症状答案：B4.关于CVC敷料更换的操作，错误的是：A.透明敷料至少每7天更换1次B.纱布敷料每2天更换1次C.敷料潮湿、松动时立即更换D.更换时从导管远心端向近心端揭除旧敷料答案：D5.为预防CRBSI，中心静脉导管置管时推荐的最大无菌屏障措施是：A.仅戴无菌手套和口罩B.戴帽子、口罩、无菌手套、无菌手术衣，铺大无菌单（覆盖全身）C.铺无菌洞巾即可，无需覆盖全身D.操作者穿普通工作服，戴清洁手套答案：B二、多项选择题1.属于CRBSI微生物学确诊标准的有（需同时满足）：A.患者有感染的全身症状（如发热、寒战）B.导管半定量培养（≥15CFU）或定量培养（≥1000CFU）阳性C.外周血培养阳性，且与导管培养为同一种微生物D.导管血培养阳性时间比外周血培养早2小时以上答案：ABCD2.预防经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）相关感染的措施包括：A.置管前评估必要性，避免不必要置管B.选择贵要静脉作为首选置管部位（成人）C.置管后每3天评估导管保留的必要性D.输液接头每次使用前用75%乙醇消毒15秒答案：ABD3.关于导管相关感染的风险因素，正确的有：A.置管时间超过7天感染风险显著增加B.糖尿病患者感染风险高于非糖尿病患者C.经股静脉置管的感染风险低于锁骨下静脉D.免疫抑制剂使用者感染风险升高答案：ABD三、判断题（正确√，错误×）1.为减少感染风险，中心静脉导管应常规每7天更换1次。（）答案：×2.接触导管接口或调整导管位置前，必须执行手卫生并戴无菌手套。（）答案：√3.怀疑CRBSI时，应立即拔除导管并更换新导管至原部位。（）答案：×4.皮肤消毒时，建议使用2%氯己定乙醇溶液（≥2分钟），优于碘伏。（）答案：√四、案例分析题患者男性，68岁，因“重症肺炎”入住ICU，入院第3天经右侧锁骨下静脉置入CVC，用于补液及监测中心静脉压。置管后第5天，患者出现发热（T39.2℃），伴寒战，无咳嗽、咳痰加重，切口处皮肤红肿（直径2cm），局部触痛。外周血白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞89%。导管血与外周血同时行培养，结果回报：导管血培养（8小时阳性）为金黄色葡萄球菌，外周血培养（12小时阳性）为金黄色葡萄球菌。问题：1.该患者是否符合CRBSI诊断？请说明依据。2.应采取哪些紧急处理措施？3.总结本次事件中可改进的预防措施。答案：1.符合CRBSI诊断。依据：①有感染全身症状（发热、寒战）及局部表现（切口红肿、触痛）；②导管血与外周血培养均为同一种微生物（金黄色葡萄球菌）；③导管血培养阳性时间早于外周血（8小时vs12小时），符合微生物学确诊标准。2.紧急处理措施：①立即拔除CVC，记录拔管时间及导管尖端外观；②留取导管尖端送半定量培养（剪取5cm尖端）；③根据药敏结果启动针对性抗生素治疗（如万古霉素）；④监测患者生命体征及感染指标变化。3.预防改进措施：①加强置管前评估，确认CVC必要性；②严格执行最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌手术衣、大无菌单）；③规范皮肤消