2026年产科护理文书规范试题及答案

2026年产科护理文书规范试题及答案一、单项选择题1.产妇张某，孕39周，规律宫缩4小时入院，助产士需在入院后多长时间内完成首次护理记录？A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B2.产程中发现胎心监护显示晚期减速，助产士记录时应重点描述的内容是？A.产妇情绪状态B.胎心具体数值及变化趋势C.病房温度D.家属陪伴情况答案：B3.新生儿出生后5分钟Apgar评分7分，护理记录中“新生儿情况”栏需补充的关键信息是？A.产妇孕期饮食B.新生儿肤色、肌张力及反应C.产房灯光亮度D.助产士姓名答案：B4.电子护理文书修改时，正确的操作是？A.直接覆盖原记录内容B.标注修改时间、修改人并保留原记录C.删除错误部分后重新录入D.由实习护士代签修改答案：B5.产后2小时观察记录中，“阴道出血量”的测量方法应首选？A.目测估算B.称重法（使用专用计量垫）C.询问产妇主观感受D.观察卫生巾渗透面积答案：B二、多项选择题1.产前护理评估记录应包含的内容有？A.宫缩频率及强度B.胎动计数（近2小时）C.孕妇心理状态（焦虑/恐惧评分）D.病房探视人数E.既往孕产史（流产/剖宫产史）答案：ABCE2.产程记录中“宫口扩张”的记录要求包括？A.每次检查后立即记录B.标注检查者姓名（执业资格）C.使用统一术语（如“开3cm”而非“三指”）D.仅记录关键时间点（如入产房时、分娩前）E.记录检查方式（阴道检查/肛查）答案：ABCE3.新生儿护理记录需包含的项目有？A.出生时间（精确到分钟）B.出生体重（精确到10g）C.疫苗接种情况（如乙肝疫苗）D.首次排尿/排便时间E.母亲姓名及床号答案：ABCDE三、判断题（正确√，错误×）1.产妇分娩后因出血转抢救室，原产房护理记录可中断，待抢救结束后补记。（×）解析：需在抢救同时记录关键措施，抢救结束后6小时内补记并注明。2.电子文书中“血压”项录入错误，可由实习护士使用自己账号登录修改。（×）解析：修改需由记录者本人操作，实习护士无独立修改权限。3.新生儿记录中“特殊情况”栏需填写“无”，若有异常则详细描述。（√）4.产程图绘制时，宫口扩张曲线与胎头下降曲线需用不同颜色区分。（√）四、简答题1.简述产科护理文书“客观真实”原则的具体要求。答案：①记录内容需基于直接观察或测量（如宫缩频率用监护仪数据，而非估计）；②避免主观判断（如写“宫缩弱”需补充“持续20秒，间隔5分钟”）；③时间精确到分钟（如“10:25宫口开全”）；④数据来源可追溯（如出血量记录“计量垫称重法：产前垫重50g，产后垫重280g，出血量230ml”）。2.列出产后2小时观察记录的核心指标（至少5项）。答案：①子宫收缩情况（宫底高度、硬度）；②阴道出血量（精确数值及测量方法）；③生命体征（血压、心率、血氧饱和度）；④膀胱充盈状态（是否排尿及尿量）；⑤会阴伤口情况（有无红肿、渗血）；⑥产妇主诉（如头晕、腹痛）。五、案例分析题产妇李某，28岁，G1P0，孕40+1周，10:00因“规律宫缩3小时”入院，宫缩30秒/5分钟，宫口开2cm，胎心140次/分。12:00宫缩加强至40秒/3分钟，宫口开4cm，胎心135次/分。14:00宫口开全，14:35顺娩一活男婴，Apgar评分1分钟8分（肌张力1分，反射1分），5分钟9分。产后观察发现会阴Ⅰ度裂伤，已缝合，15:00宫底脐下1指，质硬，阴道出血约150ml（计量垫法）。问题：根据上述情况，完成14:35至15:00时段的护理记录（需包含关键要素）。答案：14:35顺娩一活男婴，体重3200g，出生时间14:35，Apgar评分1分钟8分（肌张力稍弱，刺激后哭吵弱），5分钟9分（肌张力正常，哭吵响亮）。脐带处理：双重结扎，残端无渗血。14:36胎盘于胎儿娩出后5分钟（14:40）自然娩出，完整，大小20cm×18cm×2cm，胎膜残留约5cm×3cm（已报告医生，暂未处理）。14:45检查会阴见Ⅰ度裂伤，长约2cm，无活动性出血，医生于14:5014:55行会阴裂伤缝合术（可吸收线间断缝合3针），过程顺利，产妇无特殊不适。15:00宫底脐下1指，质硬，阴道出血计量垫称重法：产前垫重50g，产后垫重200g，出血量150ml（血性恶露，无血块）。生命体征：BP120/75mmHg，P