间质性膀胱炎临床诊疗规范专家共识2026

间质性膀胱炎临床诊疗规范专家共识01020304概述与背景定义与分型诊断标准与流程治疗策略与特殊人群管理CONTENTS目录概述与背景病因复杂性患病率差异误诊情况IC/BPS的病因涉及尿路上皮糖胺聚糖层缺失、自身免疫反应异常、慢性炎症激活及遗传易感性等多因素。美国基于退伍军人健康管理局的研究显示女性患病率约为1.08%，男性为0.66%，而欧洲研究则显示患病率为8-18.6/10万。有报道称48%的IC/BPS男性患者初诊时被误诊为前列腺炎，这可能导致男性患者的发病率被严重低估。病因与患病率010203诊断标准IC/BPS患者常表现为膀胱或尿道相关疼痛，伴随尿频、尿急等症状。在诊断IC/BPS前，需系统排除感染性疾病、肿瘤性疾病等其他可能病因。通过全面病史采集、体格检查、排尿日记记录及量表工具使用等方式进行初步临床评估。典型症状标准排除疾病诊断分布诊断流程010203共识制定方法系统全面检索相关文献，包括PubMed、Embase等英文数据库及中国知网等中文数据库，排除非中英文、学位论文等，纳入高质量研究。文献检索与筛选将初稿送交领域专家进行函审，根据反馈意见经多轮修订完善，形成最终共识内容。专家函审修订依据GRADE对诊疗证据质量进行判定，构建“规范化兼具个体化”的诊疗框架，确保共识科学性和实用性。循证证据质量判定定义与分型010203基于循证医学与临床实践，结合最新研究成果，对IC/BPS的定义进行了更新。定义更新的背景新定义强调了慢性盆腔疼痛、尿频、尿急等症状，并排除了感染、肿瘤等明确病因。新定义的主要内容新定义有助于更准确地诊断IC/BPS，提高诊疗效率，改善患者生活质量。新定义的应用价值2025版定义HIC的定义与特征NHIC的定义与特征HIC与NHIC的临床差异HIC是指膀胱镜下可见典型Hunner病变的患者，表现为外翻的红色黏膜区域和中央瘢痕。NHIC是指膀胱镜下无Hunner病变的患者，可能仅见肾小球样出血点，炎症程度相对较轻。HIC患者通常表现出更明显的尿频、夜尿症状，ICSI评分更高，疼痛随膀胱充盈加重；NHIC患者症状个体差异较大，以中青年患者为主。HIC与NHIC分型病理特征与临床表现病理机制分型依据临床表现差异IC/BPS的发病可能涉及尿路上皮糖胺聚糖层缺失、自身免疫反应异常、慢性炎症激活及遗传易感性。根据膀胱镜检查中是否存在Hunner病变，将IC/BPS分为溃疡型（HIC）和非溃疡型（NHIC），影响治疗选择。HIC患者通常表现出更明显的尿频、夜尿症状和疼痛，而NHIC患者症状较轻，以尿频、尿急为主。诊断标准与流程IC/BPS患者常表现为膀胱或尿道相关疼痛，具体可表现为压迫感、烧灼感，且疼痛程度随膀胱充盈程度明显加重。最常见的泌尿系统症状是尿急和尿频。IC/BPS患者的疼痛可能由多种因素诱发，如腹压增加、性生活、月经周期变化或饮食因素。咖啡因、酒精、柑橘类水果、西红柿、碳酸饮料和辛辣食物是发作的常见诱因。IC/BPS与膀胱过度活动症（OAB）在排尿目的上存在核心鉴别，OAB患者频繁排尿主要是为避免尿失禁，而IC/BPS患者则是为缓解疼痛。典型症状表现疼痛诱发因素排尿目的区别核心症状标准通过尿培养、结核菌素试验等检查排除尿路感染、结核性膀胱炎等。对伴血尿患者需行膀胱镜活检，以排除膀胱恶性肿瘤等泌尿系统肿瘤。结合用药史，排除环磷酰胺等药物诱发的化学性膀胱炎。感染性疾病排除肿瘤性疾病排除药物相关性膀胱炎排除排除疾病诊断分布诊断流程包括全面病史采集和体格检查，以区分IC/BPS的典型症状和其他症状。初步临床评估尿常规、尿病原体培养等实验室检查及超声检查、膀胱镜检查等影像学检查，用以排除其他疾病并确诊IC/BPS。实验室与影像学检查钾敏感试验、磁共振成像等特殊检查，以及尿动力学检查，为IC/BPS的诊断提供辅助信息。特殊检查与功能学评估治疗策略与特殊人群管理一线治疗以非侵入性方法为主，如患者教育和行为调整，逐步过渡到膀胱灌注等局部干预措施。从一般性的口服药物开始，根据患者反应和病情严重程度，采用更针对性的治疗方案，如逼尿肌注射肉毒杆菌毒素A。结合患者的具体情况，包括症状类型、病程长短及个人偏好，制定个性化的治疗计划，以期达到最佳疗效。无创到微创治疗基础到精准治疗个体化治疗方案分层递进治疗原则老年人群是Hunner病变的高发人群，需要优先用膀胱镜确诊，选择创伤小、器官负担轻的治疗方案。老年人群管理针对合并自身免疫病、过敏史的患者，需警惕炎症叠加，优先选择免疫调节相关治疗，避免使用可能诱发免疫紊乱的药物。合并基础疾病人群管理IC/BPS患者存在显著性性别差异，男性更关注尿频及睡眠问题，女性疼痛更显著，受情绪影响大，需求侧重于情感与社会支持。性别差异人群管理特殊人群管理策略010203短期密集监测长期规律随访疗效评估体系建立治疗启动后的1、3、6个月内，进行