妊娠期糖尿病筛查与诊断指南2026

妊娠期糖尿病筛查与诊断指南01020304筛查建议定义与背景诊断方法未来展望CONTENTS目录筛查建议孕前风险筛查未确诊的2型糖尿病患者在孕期检查中被发现，强调了孕前筛查的必要性。孕前糖尿病筛查重要性通过筛查可识别有妊娠期糖尿病风险的个体，尤其是存在风险因素者。高风险人群识别孕前接受规范保健的糖尿病患者A1C水平下降，减少不良妊娠结局风险。孕前保健对降低风险的作用010203孕前筛查的重要性妊娠15周前的筛查策略早期糖代谢异常的识别对存在风险因素者进行孕前筛查，有助于识别未确诊糖尿病，从而降低孕期并发症风险。建议在妊娠15周前，使用标准诊断标准检测未确诊糖尿病，以识别高风险个体。通过检测A1C和FPG水平，可以识别出妊娠及新生儿不良结局高风险的孕妇。15周前检测高风险糖代谢异常筛查妊娠早期筛查重要性A1C和FPG作为筛查工具孕前糖尿病筛查的必要性在妊娠15周前，对高风险个体进行糖代谢异常筛查，有助于识别可能发展为妊娠期糖尿病的孕妇。A1C和空腹血浆葡萄糖（FPG）是低成本且便利的检测项目，用于早期识别妊娠及新生儿不良结局高风险个体。孕前对有风险因素的个体进行糖尿病筛查，可显著降低胎儿出生缺陷、早产等风险，提高孕期管理质量。定义与背景010203GDM的定义GDM，即妊娠期糖尿病，指在妊娠期间首次发现的任何程度的糖尿病前期。GDM的基本定义GDM常提示潜在的β细胞功能障碍，产后糖尿病前期和糖尿病的风险显著升高。GDM与高血糖的关系GDM的诊断可通过75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）或两步法筛查策略实现。GDM的诊断标准01高血糖的识别建议在妊娠15周前进行孕前筛查，若未进行则需对所有个体使用标准诊断标准检测未确诊糖尿病。妊娠期糖尿病的筛查时间02妊娠早期通过A1C和FPG水平检测糖代谢异常，以识别高风险个体，并评估后续发展为GDM的可能性。GDM的早期识别方法03产后4-12周通过口服葡萄糖耐量试验筛查糖尿病前期或糖尿病，并针对有GDM病史的个体进行终身定期筛查。产后及长期监测策略孕前筛查的重要性孕前筛查可显著降低胎儿出生缺陷、早产等风险。通过孕前筛查，可以早期识别并管理未确诊糖尿病，减少孕期并发症。不同种族和民族中未确诊糖尿病患病率存在差异，需针对性进行早期筛查。孕前筛查的益处高风险人群识别种族和民族差异考量诊断方法01”02”03”一步法的诊断标准一步法的优势一步法的经济性评估一步法策略国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）基于高血糖与不良妊娠结局研究（HAPO）数据，设定了妊娠24-28周时75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的空腹、1小时、2小时血浆葡萄糖水平作为妊娠期糖尿病（GDM）的诊断阈值。一步法能够识别孕妇远期糖尿病前期、糖尿病风险，以及子代糖尿病前期和肥胖风险，对高血糖与不良妊娠结局研究（HAPO）队列中通过一步法确诊妊娠期糖尿病（GDM）的女性进行事后分析发现，其子女在10-14岁时糖耐量受损患病率更高。现有数据支持两种诊断策略，因此各专家组织的推荐存在差异。对妊娠期糖尿病（GDM）筛查的经济学评估系统综述显示，一步法识别的妊娠期糖尿病（GDM）病例更多，且更可能具有成本效益。010203两步法筛查流程两步法的诊断标准两步法的临床应用第一步为50g葡萄糖负荷试验，第二步为100g口服葡萄糖耐量试验。使用Carpenter-Coustan标准或美国国家糖尿病数据组（NDDG）标准进行确诊。两步法有助于识别高血糖孕妇，并降低新生儿巨大儿和肩难产发生率。两步法策略通过国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）标准的75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）在妊娠24-28周进行，空腹及服糖后1小时、2小时的血浆葡萄糖水平检测。先进行50g葡萄糖负荷试验（GLT），对筛查阳性者进一步行100g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），分别检测空腹及服糖后1、2、3小时的血浆葡萄糖水平。不同诊断标准识别的孕妇高血糖程度和母儿风险存在差异，专家对妊娠期糖尿病（GDM）的最佳诊断策略仍存争议。一步法诊断策略两步法诊断策略诊断标准争议诊断标准比较未来展望妊娠期糖尿病的诊断标准差异妊娠期糖尿病筛查的成本效益GDM患者的结局研究不一致不同地区和专业组织对妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准存在差异，如一步法与两步法策略的选择。一步法识别的GDM病例更多且可能具有成本效益，但选择哪种策略需考虑医疗资源和成本重要性。比较一步法与两步法人群水平结局的数据不一致，需要更多长期结局研究来明确最佳诊断方法。数据支持差异经济学评估一步法筛查妊娠期糖尿病（GDM）病例更多，且更可能具有成本效益。一步法与两步法的成本效益比较选择何种诊断策略需综合考量“尚未量化的因素”，如是否愿意基于相关性研究改变临床实践、现有医疗资源及成本重要性。未量化因素的影响国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）标准已被全球多数地区采纳为首选方案，但不同地区的实施效果和结局数据存在差异。国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）标准的采纳情况统一诊断方法有助于减少不同地区和机构间的诊断标准差异，提高妊娠期糖尿病（GDM）管理的一致性。减少诊断差异统一的诊断