急危重症护理学试题（附答案）

急危重症护理学试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15:2B.30:2C.10:1D.5:12.休克患者早期最典型的临床表现是（）A.血压下降B.意识模糊C.尿量减少D.皮肤湿冷、脉搏细速3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者最核心的病理生理改变是（）A.肺顺应性降低B.肺毛细血管通透性增加C.肺内分流增加D.肺泡萎陷4.中心静脉压（CVP）的正常范围是（）A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O5.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，最低评分是（）A.3分B.5分C.8分D.12分6.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常是中毒后（）A.1-4小时B.6-12小时C.24-96小时D.7-14天7.机械通气患者气道内吸痰的时间应控制在（）A.5秒以内B.10-15秒C.20-25秒D.30秒以内8.张力性气胸患者急救的关键措施是（）A.高流量吸氧B.胸腔闭式引流C.立即穿刺排气D.应用抗生素9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是（）A.静脉滴注胰岛素B.补充生理盐水C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒10.心跳骤停患者实施电除颤时，首次单相波能量选择为（）A.100JB.200JC.360JD.500J11.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为（）A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.吸气性呼吸困难12.中暑患者出现高热、无汗、意识障碍时，最可能的类型是（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病13.多发伤患者急救的“黄金时间”是伤后（）A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时14.颅内压增高患者最典型的生命体征改变是（）A.血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢B.血压降低、脉搏增快、呼吸增快C.血压升高、脉搏增快、呼吸增快D.血压降低、脉搏减慢、呼吸减慢15.急性中毒患者洗胃的最佳时间是中毒后（）A.1小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.多器官功能障碍综合征（MODS）的常见诱因包括（）A.严重感染B.大手术创伤C.休克D.急性重症胰腺炎2.机械通气患者常见的并发症有（）A.气压伤B.呼吸机相关性肺炎（VAP）C.氧中毒D.肺不张3.急性心肌梗死患者的护理要点包括（）A.绝对卧床休息B.持续心电监护C.观察胸痛变化D.保持大便通畅4.创伤性休克患者的急救措施包括（）A.快速补液扩容B.控制活动性出血C.保持气道通畅D.应用血管收缩剂5.昏迷患者的护理重点包括（）A.气道管理B.预防压疮C.营养支持D.观察瞳孔变化三、填空题（每空1分，共20分）1.心肺复苏的“生存链”包括：早期识别与呼救、________、早期除颤、________、高级生命支持及综合复苏后治疗。2.休克按病因分类可分为：低血容量性休克、________、________、神经源性休克和过敏性休克。3.ARDS患者的氧疗原则是给予________，维持SpO₂≥________%。4.中心静脉压（CVP）反映________的压力，主要受________、________和静脉血管张力的影响。5.急性左心衰竭患者应取________体位，双腿________以减少回心血量。6.有机磷农药中毒的特效解毒药是________和________。7.格拉斯哥昏迷评分（GCS）从________、________、________三个方面评估意识状态。8.机械通气时，潮气量的设置通常为________ml/kg，呼吸频率为________次/分。四、简答题（每题6分，共18分）1.简述心跳骤停的判断标准。2.休克患者的病情观察要点有哪些？3.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理要点。五、案例分析题（17分）患者，男性，45岁，因“口服敌敌畏200ml后1小时”急诊入院。查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；意识模糊，双侧瞳孔针尖样缩小，口周及皮肤湿冷，双肺可闻及大量湿啰音，呼气有大蒜味。实验室检查：胆碱酯酶活性30%。问题：1.该患者的医疗诊断是什么？（2分）2.列出主要的护理诊断（至少4个）。（8分）3.针对该患者的急救护理措施有哪些？（7分）参考答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.B5.A6.C7.B8.C9.B10.C11.C12.C13.C14.A15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD三、填空题1.早期心肺复苏；早期高级生命支持2.感染性休克；心源性休克3.高浓度氧；904.右心房；血容量；心功能5.端坐；下垂6.阿托品；氯解磷定（或碘解磷定）7.睁眼反应；语言反应；运动反应8.6-8；12-20四、简答题1.心跳骤停的判断标准：①意识突然丧失（轻拍双肩、大声呼唤无反应）；②大动脉搏动消失（触摸颈动脉或股动脉无搏动）；③呼吸停止或呈叹息样呼吸；④瞳孔散大（非早期判断指标）；⑤皮肤黏膜苍白或发绀。2.休克患者的病情观察要点：①意识状态：反映脑灌注情况（如烦躁→淡漠→昏迷提示休克加重）；②生命体征：监测血压（收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg为休克表现）、脉搏（细速→减弱→消失）、呼吸（频率、节律，警惕ARDS）；③皮肤黏膜：观察色泽（苍白→发绀）、温度（湿冷→温暖）、湿度（冷汗→干燥）；④尿量：反映肾灌注（尿量＜0.5ml/kg·h提示肾缺血，＜17ml/h为少尿，是休克早期敏感指标）；⑤中心静脉压（CVP）：结合血压判断血容量及心功能（CVP低、BP低提示血容量不足；CVP高、BP低提示心功能不全）；⑥实验室指标：血气分析（pH、BE值反映酸中毒程度）、乳酸（＞2mmol/L提示组织缺氧）。3.ARDS的护理要点：①呼吸支持护理：遵医嘱实施机械通气（首选PEEP，维持氧合），监测气道压、潮气量、氧分压等参数；②气道管理：及时吸痰（严格无菌操作），保持气道湿化（温度37℃、湿度100%），预防VAP；③氧疗监测：持续监测SpO₂（维持90%-95%），避免长时间高浓度吸氧（＞60%＞24小时易致氧中毒）；④体位护理：采用半卧位（床头抬高30°-45°），病情允许时可尝试俯卧位通气以改善氧合；⑤液体管理：严格记录出入量，维持体液平衡（中心静脉压8-12cmH₂O），避免过量补液加重肺水肿；⑥病情观察：监测呼吸频率、节律，听诊双肺呼吸音（湿啰音变化），观察意识、皮肤色泽及血气分析结果；⑦营养支持：早期肠内营养（鼻饲），热量需求25-30kcal/kg·d，避免高糖饮食加重CO₂潴留。五、案例分析题1.医疗诊断：急性有机磷农药（敌敌畏）中毒（重度）。2.主要护理诊断：①急性意识障碍与有机磷农药抑制胆碱酯酶，导致中枢神经功能紊乱有关；②低效性呼吸型态与有机磷农药引起支气管痉挛、分泌物增多及呼吸肌麻痹有关；③组织灌注不足与毒物导致血管扩张、有效循环血量减少有关（或与中毒性休克有关）；④潜在并发症：中间综合征、呼吸衰竭、脑水肿；⑤皮肤完整性受损的危险与长期卧床、皮肤潮湿有关；⑥知识缺乏：缺乏农药防护及中毒急救知识。3.急救护理措施：①立即清除毒物：-洗胃：尽早（6小时内最佳）用2%碳酸氢钠溶液（敌敌畏忌用高锰酸钾）反复洗胃，直至洗出液澄清无大蒜味；-皮肤清洗：脱去污染衣物，用肥皂水彻底清洗皮肤、毛发（禁用热水，避免毒物吸收）；②解毒药物应用：-阿托品：早期、足量、反复给药，直至“阿托品化”（瞳孔散大、口干、皮肤干燥、心率增快至90-100次/分、肺部湿啰音消失）；-胆碱酯酶复能剂：氯解磷定0.5-1g静脉注射，根据病情重复给药（注意与阿托品联用，避免过量）；③呼吸支持：-保持气道通畅，及时吸除口鼻分泌物；-高流量吸氧（4-6L/min），若出现呼吸衰竭，立即准备气管插管或机械通气；④循环支持：-监测BP、P、CVP，建立两条静脉通路，快速补液纠正休克（首选平衡盐溶液）；-必要时应