《老年康复辅助器具应用》课件-2.2.1认识拐杖

认识拐杖任务二手杖的选配与使用老年康复辅助器具应用案例分析王奶奶，65岁。两天前扭到脚，只能扶着墙壁一拐一拐地走。因王奶奶一个人住，为了预防跌倒，家人想去医疗器材店买拐杖给她用，请根据王奶奶的需求为其选配合适的拐杖并教会家人拐杖的正常使用方法。目录CONTENTS认识拐杖拐杖的定义一拐杖的应用原理二三拐杖的分类拐杖又称为单臂操作助行器，是一种用手扶持以助于辅助行走的常见康复辅助器具。通常是一根木制或金属制的长杆，一端有把手供人握住，另一端可能装有橡胶套或金属尖头以增加稳定性和抓地力。拐杖的设计旨在帮助那些行走困难或需要额外支撑的人，适用于偏瘫、下肢肌力减退、平衡功能障碍、下肢骨关节病变老年人及有需要的其他老年人。拐杖的使用，有助于病人进行准确、定量和有效的训练，尽快恢复日常活动能力。一、拐杖的定义二、拐杖的应用原理在站立和行走时，身体获得平衡的程度称为稳定度。影响稳定度的两个因素是身体的重心和足与地面形成的支撑面。身体是否获得平衡取决于重心线是否落在支撑面内，重心线落在支撑面内身体就可获得平衡，反之，就会失去平衡而倾倒。重心线与支撑面边缘连线之间的夹角称为稳定角，稳定角的大小与稳定度成正比。对于下肢功能减弱的患者，支撑面的减小造成稳定角的明显减小，可使稳定度降低而易倾倒，使用拐杖等助行器可使身体的支撑面增大，可在站立和行走过程中增大稳定度。三、拐杖的分类手杖肘拐腋杖前臂支撑拐三、拐杖的分类1.手杖手杖为单侧手扶持以助行走的工具，适用于上肢和肩部肌力正常的偏瘫患者和单侧下肢瘫痪患者。有以下几种。（1）单足手杖：与地面仅有一个接触点，好处在于轻巧且适合上下楼梯，但由于提供支撑与平衡作用较少，适用于握力好、上肢支撑力强的患者，如偏瘫患者、老年人等。对于上肢支撑力强，平衡功能较差的患者则不适用。三、拐杖的分类1.手杖(2)多足手杖：与地面有三四个接触点，由于底面积较大，所以能提供比一般手杖较好的支撑与稳定性。三足手杖：由于三个足呈品字形，在任何平面都具有稳定性，适用于平衡能力稍欠佳而用单足手杖不安全和行走于不平路面上的患者。①三足手杖：②四足手杖：中风的偏瘫患者在刚开始进行康复训练时，可以为其提供较好的稳定性。用四足手杖，当行走的路面不平时，容易造成摇晃不稳的现象，因此建议最好在室内使用。一般四足手杖的使用多半是暂时性的，当步伐愈来愈稳时，就可以走向室外，改用一般手杖。②四足手杖：三、拐杖的分类2.肘拐又称前臂杖，是带有一个手柄、一个立柱和一个向后倾斜的前臂支架的助行器，因为支撑架上部的肘托托在肘部的后下方，故名肘拐。肘拐的灵活性好于腋拐、稳定性好于手拐，可以支持和加强腕部力量，为下肢提供较大支持，因此适合截瘫患者或下肢骨折患者等上肢力量发达、下肢力量稍差导致步行不稳定的人群。把手的位置和支柱的长度可以调节，夹住前臂的臂套通常为折叶形式，有前开口和侧开口两种。此拐杖可单用也可双用，一般可减少下肢40%～50%的负重，可提供较好的腕部稳定性。三、拐杖的分类2.肘拐肘拐的优点：轻便、美观，而且用拐时，手仍可自由活动。肘拐的缺点：穿脱困难，需要患者上肢有良好的力量，稳定性不如腋杖。适用范围包括：①下肢双侧无力或不协调，如脊髓损伤后或在某些脊柱裂病例中。②单侧下肢无力且该侧肢体不能负重，如踝骨折或半月板切除的早期。③双侧下肢严重无力或不协调，或双上肢无足够力量使用手杖的情况，如进行性肌营养不良或颅外伤后。三、拐杖的分类3.腋杖是人们比较熟悉、价格低廉、经常使用的一种助行器，为木制或金属制，具有较好减轻下肢承重、保持身体平衡、协助站立及步行的作用。可单用也可双用，一般可减少下肢80%的负重，分为固定式和可调式，前者不能调节，一般为木制，后者可调范围达122～153cm。腋杖由腋托、把手、侧弓、调节杆、橡皮头(拐杖头)、调节螺丝及螺栓等部分构成。腋托上一般装有海绵套，避免在腋窝处严重压迫神经。优点：可靠，稳定，适合上下楼梯。缺点：笨重、外观不佳、易产生腋下压迫。腋杖主要靠手握把手来支撑体重，而腋托主要用于掌握方向，可增强身体的平衡性和稳定性，适用于任何原因导致的步行不稳定、下肢无力和下肢不能承重，且手杖、多足手杖或前臂杖无法提供足够稳定性的患者。三、拐杖的分类4.前臂支撑拐又称平台杖或类风湿杖。由一个支脚、手柄和水平前臂支撑架组成，有单脚前臂支撑拐、三脚前臂支撑拐和四脚前臂支撑拐。由于前臂支撑架部位有固定带，可将前臂固定在前臂平台托上，前臂支撑时手仍可以活动，前臂平台托前