流行性感冒的诊疗培训试题及答案

流行性感冒的诊疗培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.下列哪项不是流感病毒分型的主要依据？A.核蛋白抗原性B.基质蛋白抗原性C.血凝素抗原性D.神经氨酸酶抗原性答案：B2.引起全球大流行的流感病毒型别主要是：A.A型B.B型C.C型D.D型答案：A3.流感潜伏期通常为：A.1～2天B.3～5天C.6～8天D.9～10天答案：A4.下列哪项不是流感典型临床表现？A.急起高热B.显著乏力C.玫瑰疹D.全身肌肉酸痛答案：C5.对疑似流感患者病原学确诊的“金标准”是：A.血常规B.鼻咽拭子实时荧光RTPCRC.血清IgM抗体D.病毒分离培养答案：B6.奥司他韦成人标准剂量为：A.75mg每日1次B.75mg每日2次C.150mg每日2次D.300mg每日1次答案：B7.妊娠合并流感抗病毒治疗首选：A.金刚烷胺B.奥司他韦C.利巴韦林D.阿昔洛韦答案：B8.流感疫苗接种后产生保护性抗体的高峰时间为：A.24小时B.3天C.2周D.1个月答案：C9.对鸡蛋严重过敏者接种流感疫苗的禁忌属于：A.绝对禁忌B.相对禁忌C.无禁忌D.需脱敏后接种答案：A10.下列哪项不是流感常见并发症？A.病毒性肺炎B.细菌性肺炎C.急性坏死性脑病D.肝脓肿答案：D11.儿童流感禁用药物是：A.奥司他韦B.扎那米韦C.阿司匹林D.对乙酰氨基酚答案：C12.流感病毒最容易发生抗原性漂移的蛋白是：A.M2B.NPC.HAD.PB1答案：C13.下列哪项实验室指标对流感诊断特异性最低？A.白细胞减少B.淋巴细胞比例升高C.CRP轻度升高D.降钙素原>0.5ng/mL答案：D14.流感抗病毒治疗的最佳时间窗为发病后：A.2小时内B.48小时内C.72小时内D.5天内答案：B15.对重症流感患者行氧疗时，目标SpO₂应维持在：A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥98%答案：C16.下列哪项属于流感医院感染的正确防控措施？A.疑似病例与确诊患者可同住一室B.医用外科口罩即可保护医务人员C.负压病房收治重症流感D.疫苗接种后无需标准预防答案：C17.流感病毒对以下哪种消毒剂最敏感？A.75%乙醇B.0.1%氯己定C.0.01%高锰酸钾D.生理盐水答案：A18.流感大流行期间，学校停课的标准之一是：A.一周内班级发病率≥20%B.一周内班级发病率≥5%C.一例实验室确诊即可D.由校长自行决定答案：A19.下列哪项不是奥司他韦常见不良反应？A.恶心B.头痛C.失眠D.骨髓抑制答案：D20.对免疫功能低下者，流感抗病毒疗程可延长至：A.3天B.5天C.7天D.10天或更长答案：D21.流感病毒基因重配最易发生的场所是：A.人群密集区B.候鸟迁徙通道C.养猪场D.实验室答案：B22.下列哪项属于流感疫苗的减毒活疫苗？A.IIV4B.LAIV4C.aIIV3D.QIVc答案：B23.对机械通气流感患者，推荐的气道湿化温度为：A.26℃B.30℃C.34℃D.37℃答案：D24.下列哪项药物与奥司他韦无明显相互作用？A.丙磺舒B.华法林C.对乙酰氨基酚D.环孢素答案：C25.流感恢复期患者仍持续咳嗽，最主要机制是：A.气道高反应性B.结核复燃C.肺栓塞D.心力衰竭答案：A26.下列哪项检查对评估流感病毒性肺炎严重程度最有价值？A.血钠B.乳酸脱氢酶C.氧合指数D.血清白蛋白答案：C27.对流感合并细菌感染，最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌答案：B28.下列哪项不是流感疫苗接种的局部不良反应？A.红晕B.硬结C.蜂窝织炎D.疼痛答案：C29.流感病毒在物体表面最长存活时间约为：A.15分钟B.2小时C.8小时D.48小时答案：D30.对肥胖（BMI≥30）流感患者，抗病毒剂量应：A.减半B.标准剂量C.加倍D.按体重75mg/kg答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于流感抗病毒药物的有：A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.金刚乙胺E.利巴韦林答案：ABCD32.流感疫苗接种的禁忌证包括：A.对疫苗组分严重过敏B.急性中重度疾病伴发热C.既往接种后出现吉兰巴雷综合征D.妊娠期E.癫痫未控制答案：ABCE33.重症流感预警指标包括：A.持续高热>3天B.氧合指数<300mmHgC.意识障碍D.乳酸脱氢酶显著升高E.收缩压<90mmHg答案：ABCDE34.下列哪些人群属于流感高危人群：A.≥65岁老年人B.慢性心衰患者C.长期口服糖皮质激素者D.孕妇E.18～49岁健康成年人答案：ABCD35.流感医院感染控制措施包括：A.早期隔离B.医务人员接种疫苗C.负压病房D.正确使用PPEE.预防性使用抗菌药物答案：ABCD36.下列哪些情况需延长奥司他韦疗程：A.免疫抑制B.重症监护C.儿童<1岁D.病毒排出延长E.合并细菌感染答案：ABD37.流感病毒抗原漂移的原因有：A.RNA聚合酶缺乏校正功能B.免疫压力C.基因重配D.点突变E.宿主选择答案：ABDE38.下列哪些实验室方法可检测流感病毒：A.实时RTPCRB.胶体金抗原检测C.病毒分离D.血清HI试验E.宏基因组测序答案：ABCDE39.流感合并急性坏死性脑病的影像学表现包括：A.双侧丘脑对称性出血坏死B.脑室扩大C.弥散受限D.脑干受累E.硬膜下血肿答案：ACD40.下列哪些药物可用于流感暴露后预防：A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.金刚烷胺E.拉米夫定答案：AB三、填空题（每空1分，共20分）41.流感病毒基因组由________段负链RNA组成。答案：842.流感病毒包膜上两种主要刺突蛋白为________和________。答案：血凝素、神经氨酸酶43.我国流感流行季节以________季和________季为主。答案：冬、春44.对疑似流感孕妇，首选的采样部位为________。答案：鼻咽拭子45.奥司他韦通过抑制流感病毒的________酶发挥抗病毒作用。答案：神经氨酸酶46.流感疫苗接种后，血清保护性抗体滴度≥________被认为具有保护力。答案：1:4047.对重症流感患者，推荐每日进行________评分评估呼吸功能。答案：SOFA48.流感病毒对________温度敏感，56℃________分钟即可灭活。答案：热、3049.流感合并细菌感染时，降钙素原水平通常________。答案：升高50.流感疫苗生产用毒株由________组织每年推荐。答案：WHO51.对免疫功能低下者，流感抗病毒治疗疗程可延长至________天或更长。答案：1052.流感病毒抗原性转换（shift）主要发生在________型病毒。答案：A53.流感病毒在pH________以下迅速失活。答案：254.对肥胖流感患者，奥司他韦剂量________调整。答案：无需55.流感患者隔离期应自发病之日起不少于________小时退热后。答案：2456.流感病毒分离常用________胚接种。答案：鸡胚57.流感病毒核酸检测靶基因通常为________基因。答案：M58.流感疫苗接种部位成人首选________肌内。答案：三角肌59.对奥司他韦耐药突变最常见位点为________。答案：H275Y60.流感大流行期间，医务人员应佩戴________口罩。答案：N95四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）61.流感病毒C型常引起全球大流行。答案：F62.奥司他韦可与食物同服以减少胃肠道反应。答案：T63.流感疫苗接种后可100%预防发病。答案：F64.对重症流感患者，糖皮质激素常规推荐。答案：F65.流感病毒可通过气溶胶传播。答案：T66.流感病毒对紫外线敏感。答案：T67.流感患者退热后即可停用抗病毒药物。答案：F68.流感病毒核酸检测阴性可完全排除流感。答案：F69.流感疫苗需每年接种一次。答案：T70.流感病毒可垂直传播给胎儿。答案：T五、简答题（每题8分，共40分）71.简述流感与普通感冒的临床鉴别要点。答案：流感急起高热（≥38.5℃）、显著全身中毒症状（乏力、肌痛）、呼吸道症状相对轻；普通感冒以鼻咽部症状为主（流涕、喷嚏）、低热或无热、全身症状轻；流感可伴严重并发症，普通感冒罕见；流感潜伏期短（1～2天），传染性强；实验室流感抗原/核酸阳性可确诊。72.写出奥司他韦在成人、儿童及肾功能不全者中的剂量调整方案。答案：成人标准75mgbid×5天；儿童按体重：≤15kg30mgbid；15～23kg45mgbid；23～40kg60mgbid；＞40kg同成人；肾功能不全：CrCl30～60mL/min30mgbid；10～30mL/min30mgqd；＜10mL/min无数据；血液透析后即刻给30mg；CAPD30mgqd；延长疗程用于重症或免疫抑制。73.列举重症流感患者转入ICU的指征。答案：①呼吸衰竭需机械通气；②休克或持续低血压；③意识障碍或癫痫持续；④严重水电解质紊乱；⑤氧合指数<200mmHg；⑥多器官功能障碍；⑦乳酸>4mmol/L；⑧影像学双肺多叶浸润进展；⑨需要血管活性药物；⑩妊娠伴严重低氧。74.简述流感疫苗接种后常见不良反应及处理原则。答案：局部：疼痛、红晕、硬结，冷敷、对症；全身：低热、头痛、肌痛，口服对乙酰氨基酚，休息多饮水；罕见过敏：荨麻疹、喉头水肿，立即肾上腺素、抗组胺、激素；吉兰巴雷综合征>1/100万，需神经科评估；所有不良反应需上报AEFI系统。75.说明流感病毒抗原漂移与抗原转换的区别及流行病学意义。答案：抗原漂移：点突变致HA/NA小幅度变异，导致季节性流行，疫苗需年度更新；抗原转换：基因重配致新亚型出现，人群无免疫，易引发大流行；漂移频率高，转换罕见；前者疫苗可部分保护，后者需紧急研发新疫苗；监测漂移用于年度疫苗推荐，转换需启动大流行应对计划。六、案例分析题（每题15分，共30分）76.患者，男，56岁，BMI32，既往2型糖尿病、COPD。因“高热、咳嗽、气促2天”入院。T39.8℃，SpO₂88%（吸空气），双肺湿啰音。血常规：WBC3.2×10⁹/L，LY%18%，CRP120mg/L；流感抗原A型阳性；胸部CT：双肺多发磨玻璃影。问题：（1）诊断及诊断依据；（2）抗病毒治疗方案；（3）经验性抗菌药物选择；（4）氧疗及呼吸支持策略；（5）出院标准。答案：（1）重症流感A型合并病毒性肺炎，依据：高热、呼吸道症状、抗原阳性、影像典型、低氧、高危人群。（2）立即奥司他韦75mgbid，疗程≥5天，若仍病毒阳性可延长。（3）经验性：阿莫西林克拉维酸+大环内酯或头孢曲松+阿奇霉素，覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌。（4）鼻导管→储氧面罩→高流量湿化氧疗→无创通气→有创机械通气，目标SpO₂≥92%，PaO₂/FiO₂<200考虑肺保护通气。（5）体温正常>24h、无需吸氧、血流动力学稳定、口服药物可维持、影像好转、无并发症即可出院。77.孕妇，28岁，孕32周，主诉“咽痛、高热39℃、寒战1天”。查体：胎心160次/分，宫缩无。实验室：流感A核酸阳性；WBC4.0×10⁹/L，LY%20%，CRP60mg/L；胸片未见实变。问题：（1）抗病毒药物选择与剂量；（2）是否需要住院；（3）对胎儿监测要点；（4）分娩时机与方式；（5）产后哺乳建议。答案：（1）奥司他韦75mgbid×5天，足量足疗程，妊娠期安全A级。（2）建议住院：高热、孕晚期、需静脉补液、胎心偏快、便于母胎监测。（3）每日胎心监护、B超评估胎儿生长、脐血流、羊水指数；监测孕妇氧合、血压、尿蛋白。（4）若母胎稳定可等待自然临产；如病情恶化、胎儿窘迫、产科指征可终止妊娠，分娩方式按产科常规，流感本身非剖宫产指征。（5）产后可母乳喂养，奥司他韦分泌至乳汁量极低，服药前哺乳或服药后4小时丢弃一次乳汁更稳妥；母亲需戴口罩、手卫生。七、计算与应用题（每题10分，共20分）78.某院ICU收治重症流感患者，体重70kg，PaO₂60mmHg，FiO₂0.6，PEEP10cmH₂O。计算氧合指数并评估ARDS分级，给出下一步呼吸支持建议。答案：氧合指数=PaO₂/FiO₂=60/0.6=100mmHg；符合中度ARDS（100<OI≤200）；建议：①肺保护通气：Vt6mL/kg理想体重≈360mL；②PEEP≥12cmH₂O；③FiO₂逐步下调至≤0.6；④若OI<80考虑俯卧位通气；⑤评估ECMO指征（OI<80>3h或<100>6h）。79.某社区流感暴发，总人口5000人，一周内确诊150例，计算罹患率；若疫苗接种覆盖率40%，疫苗效力60%，求理论可预防病例数。答案：罹患率=150/5000×100%=3%；未接种人群=5000×(10.4)=3000人；若全部未接种预期发病=3000×3%=90例；疫苗预防=90×60%=54例；实际接种2000人，可预防=2000