流行性感冒诊疗方案(2025年版)考核试题附答案

流行性感冒诊疗方案(2025年版)考核试题[附答案]一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年版《流行性感冒诊疗方案》推荐，对疑似流感重症高危人群，抗病毒治疗的最佳启动时间为发病后（）。A.2小时内B.12小时内C.48小时内D.72小时内【答案】C2.下列哪项不是2025版方案新增的儿童流感重症预警指标（）。A.外周血CRP≥100mg/LB.乳酸≥2.5mmol/LC.指脉氧饱和度≤92%D.呼吸频率≥70次/分【答案】A3.2025版方案中，对妊娠合并流感患者首选的抗病毒药物是（）。A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.巴洛沙韦【答案】A4.2025版方案指出，流感病毒对玛巴洛沙韦耐药率最高的亚型是（）。A.H1N1pdm09B.H3N2C.Victoria系乙型D.Yamagata系乙型【答案】B5.2025版方案将下列哪项列为流感相关脑病的必须影像学表现（）。A.双侧丘脑对称性坏死B.脑干出血C.小脑水肿D.皮层下白质脱髓鞘【答案】A6.2025版方案推荐，对机械通气的流感ARDS患者，平台压应控制在（）。A.≤20cmH₂OB.≤25cmH₂OC.≤30cmH₂OD.≤35cmH₂O【答案】C7.2025版方案中，儿童流感患者应用阿司匹林退热的禁忌年龄为（）。A.<3岁B.<6岁C.<12岁D.<18岁【答案】C8.2025版方案规定，流感核酸RTPCR检测的采样部位首选（）。A.鼻咽拭子B.口咽拭子C.鼻咽吸取物D.支气管肺泡灌洗液【答案】C9.2025版方案指出，流感疫苗接种后产生保护性抗体所需时间为（）。A.1～3天B.4～7天C.8～14天D.15～21天【答案】C10.2025版方案将下列哪项列为流感医院感染暴发的“触发阈值”（）。A.同一病区3例及以上实验室确诊流感病例，发病间隔≤7天B.同一病区2例及以上实验室确诊流感病例，发病间隔≤3天C.同一病区5例及以上流感样病例，发病间隔≤14天D.同一病区10例及以上流感样病例，发病间隔≤10天【答案】A11.2025版方案中，对肥胖（BMI≥30kg/m²）流感患者抗病毒剂量应（）。A.标准剂量B.减半剂量C.加倍剂量D.按理想体重计算【答案】C12.2025版方案推荐，流感合并侵袭性曲霉感染的首选抗真菌方案为（）。A.伏立康唑单药B.两性霉素B脂质体单药C.伏立康唑+米卡芬净联合D.卡泊芬净单药【答案】C13.2025版方案指出，下列哪项实验室指标可区分流感与COVID19（）。A.淋巴细胞绝对值B.血清铁蛋白C.IL6水平D.单核细胞计数【答案】A14.2025版方案规定，流感标本外送检测的冷链温度为（）。A.0～4℃B.2～8℃C.−20℃D.−70℃【答案】B15.2025版方案中，对持续高热>5天的流感患者，必须复查的炎症指标是（）。A.PCTB.CRPC.ESRD.SAA【答案】B16.2025版方案将下列哪项列为流感心肌炎的确诊标准（）。A.cTnI升高+心电图ST段抬高B.cTnI升高+心脏MRI提示心肌水肿C.cTnI升高+超声心动图EF<50%D.cTnI升高+心肌活检检出流感RNA【答案】D17.2025版方案推荐，对流感合并急性肾损伤需CRRT的患者，奥司他韦剂量调整为（）。A.30mgqdB.30mgbidC.75mgqdD.75mgbid【答案】C18.2025版方案指出，下列哪项不是流感疫苗接种禁忌证（）。A.对鸡蛋严重过敏B.吉兰巴雷综合征病史C.急性中重度发热性疾病D.既往接种后6周内出现Bell麻痹【答案】D19.2025版方案规定，流感抗病毒药物预防用药的推荐时限为暴露后（）。A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内【答案】C20.2025版方案中，儿童流感患者应用帕拉米韦的最大单次剂量不超过（）。A.300mgB.400mgC.600mgD.800mg【答案】C21.2025版方案指出，下列哪项药物与奥司他韦联用可显著增加胃肠道出血风险（）。A.氯吡格雷B.达比加群C.华法林D.低分子肝素【答案】B22.2025版方案将下列哪项列为流感恢复期血清采样时间点（）。A.发病后1周B.发病后2周C.发病后3周D.发病后4周【答案】D23.2025版方案推荐，对流感合并急性坏死性脑病，首选免疫调节治疗为（）。A.甲强龙冲击B.IVIG1g/kg×2dC.托珠单抗D.血浆置换【答案】B24.2025版方案中，下列哪项属于流感疫苗接种局部不良反应（）。A.荨麻疹B.注射部位硬结≥5cmC.关节肿痛D.发热≥38.5℃【答案】B25.2025版方案指出，流感病毒对奥司他韦耐药的主要突变位点是（）。A.H275YB.S31NC.I38TD.R292K【答案】A26.2025版方案规定，流感核酸检测应在生物安全几级实验室进行（）。A.BSL1B.BSL2C.BSL3D.BSL4【答案】B27.2025版方案中，下列哪项属于流感重症化的独立危险因素（）。A.吸烟史B.慢性荨麻疹C.慢性肾病III期及以上D.近视>600度【答案】C28.2025版方案推荐，对流感合并急性呼吸窘迫综合征，俯卧位通气每日累计时间应≥（）。A.4小时B.8小时C.12小时D.16小时【答案】C29.2025版方案指出，下列哪项不是流感疫苗接种后全身不良反应（）。A.低热B.乏力C.注射部位红斑D.头痛【答案】C30.2025版方案规定，流感样病例网络实验室收到标本后完成核酸检测的时限为（）。A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时【答案】B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.2025版方案列出的流感重症高危人群包括（）。A.妊娠女性B.65岁以上老年人C.慢性阻塞性肺疾病患者D.长期口服糖皮质激素者E.BMI≥30kg/m²者【答案】ABCDE32.2025版方案推荐的流感抗病毒药物有（）。A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.玛巴洛沙韦E.阿比多尔【答案】ABCD33.2025版方案指出，下列哪些情况需考虑流感合并继发细菌感染（）。A.退热后再次高热B.咳脓痰C.PCT≥0.5ng/mLD.肺部CT新发空洞E.外周血WBC>10×10⁹/L【答案】ABCD34.2025版方案中，儿童流感患者应用解热镇痛药的注意事项包括（）。A.避免阿司匹林B.对乙酰氨基酚剂量10–15mg/kgC.布洛芬禁用于脱水患儿D.两种NSAIDs可交替使用E.禁用含可待因复方制剂【答案】ABCE35.2025版方案规定的流感标本运输要求包括（）。A.2–8℃运输≤48小时B.−70℃运输>48小时C.使用三层包装D.附带采样信息单E.运输箱贴UN3373标签【答案】ABCDE36.2025版方案指出，下列哪些属于流感疫苗接种偶合症（）。A.接种后48小时出现带状疱疹B.接种后72小时出现急性阑尾炎C.接种后1周出现流感样症状D.接种后30分钟出现晕厥E.接种后2周出现银屑病加重【答案】ABE37.2025版方案中，流感合并急性心肌炎的临床表现可有（）。A.胸痛B.心悸C.心力衰竭D.心律失常E.心源性休克【答案】ABCDE38.2025版方案推荐，下列哪些措施可降低流感医院感染（）。A.早期筛查隔离B.医务人员疫苗接种C.负压病房收治重症D.探视人员健康筛查E.奥司他韦暴露后预防【答案】ABCDE39.2025版方案指出，下列哪些实验室指标提示流感预后不良（）。A.LDH>500U/LB.CK>1000U/LC.淋巴细胞<500/μLD.铁蛋白>1000ng/mLE.D二聚体>2mg/L【答案】ACDE40.2025版方案中，下列哪些属于流感抗病毒治疗停药指征（）。A.体温正常48小时B.症状显著缓解C.病毒核酸转阴D.疗程满5天E.出现严重药物不良反应【答案】ABDE三、填空题（每空1分，共20分）41.2025版方案将流感潜伏期更新为________天，平均________天。【答案】1–7；242.对奥司他韦耐药的流感患者，2025版方案推荐替代药物为________或________。【答案】玛巴洛沙韦；帕拉米韦43.2025版方案规定，流感核酸检测RTPCR的靶基因首选________和________。【答案】M基因；HA基因44.2025版方案指出，儿童流感患者应用布洛芬最大日剂量为________mg/kg。【答案】4045.2025版方案将________列为流感疫苗接种后GBS的观察时限________周。【答案】646.2025版方案推荐，对流感合并急性肾损伤需CRRT者，玛巴洛沙韦剂量调整为________mg单次。【答案】4047.2025版方案规定，流感标本−70℃保存期限不超过________个月。【答案】1248.2025版方案指出，妊娠晚期妇女接种流感疫苗后，母体抗体通过________传递给胎儿。【答案】胎盘49.2025版方案将________作为流感相关脑病早期影像筛查首选序列。【答案】DWI50.2025版方案推荐，对流感ARDS患者实施ECMO的PaO₂/FiO₂阈值≤________mmHg。【答案】8051.2025版方案规定，流感网络实验室PCR阳性标本应在________小时内完成病毒分离。【答案】2452.2025版方案指出，流感疫苗接种后局部红肿直径≥________cm需报告。【答案】553.2025版方案将________列为老年人流感死亡独立预测因子。【答案】低白蛋白血症54.2025版方案推荐，对流感合并急性坏死性脑病，IVIG总量为________g/kg。【答案】255.2025版方案规定，流感样病例哨点医院每周采样量不少于________份。【答案】2056.2025版方案指出，流感病毒对扎那米韦耐药突变位点主要为________。【答案】Q136K57.2025版方案将________列为儿童流感急性期致死性并发症首位。【答案】急性坏死性脑病58.2025版方案推荐，对肥胖流感患者玛巴洛沙韦剂量按________mg/kg计算。【答案】1059.2025版方案规定，流感疫苗冷链温度异常累计时间≥________小时需报废。【答案】260.2025版方案指出，流感恢复期血清HI抗体滴度≥________视为保护水平。【答案】1:40四、简答题（共30分）61.简述2025版方案对流感重症化的早期识别指标。（6分）【答案要点】①临床症状：持续高热>3天、气促、意识改变、严重呕吐；②实验室：淋巴细胞<500/μL、CRP≥100mg/L、LDH>500U/L、PCT≥0.5ng/mL；③影像：双肺多叶浸润、磨玻璃影≥50%；④血气：PaO₂/FiO₂<300mmHg；⑤基础病：慢性心肺肾疾病、妊娠、肥胖、免疫抑制；⑥年龄：<5岁或≥65岁。62.简述2025版方案对妊娠合并流感患者的抗病毒治疗策略。（6分）【答案要点】①首选奥司他韦75mgbid×5d，重症可延长；②发病48小时内启动，超过48小时仍可使用；③不推荐扎那米韦吸入（气道痉挛风险）；④帕拉米韦可作为替代，单次600mg静滴；⑤合并脓毒症或ARDS需联合抗生素及支持治疗；⑥全程产科监护，必要时提前终止妊娠。63.简述2025版方案对流感疫苗接种后不良反应的处置原则。（6分）【答案要点】①局部反应：冷敷、观察，硬结≥5cm报告；②全身反应：对乙酰氨基酚退热，补液休息；③过敏反应：肾上腺素0.01mg/kg肌注，呼叫急救；④晕厥：平卧、头低脚高，监测生命体征；⑤GBS：6周内出现神经系统症状转专科；⑥所有不良反应24小时内网络直报。64.简述2025版方案对流感合并急性坏死性脑病的免疫调节治疗方案。（6分）【答案要点】①IVIG1g/kg×2d，总量2g/kg；②甲强龙冲击20mg/kg×3d，渐减；③托珠单抗8mg/kg单次，IL6>1000pg/mL可用；④血浆置换1.5倍血浆量×3次；⑤联合低温控制（34–35℃）降低颅压；⑥动态复查MRI、脑电、颅内压。65.简述2025版方案对流感医院感染暴发的处置流程。（6分）【答案要点】①触发阈值：同一病区3例确诊，间隔≤7天；②立即报告院感科，24小时内现场调查；③隔离治疗、分区管理，暂停接收新患者；④全员核酸筛查，医务人员疫苗接种史调查；⑤环境采样，通风消毒，负压病房收治重症；⑥暴露者奥司他韦预防48小时，医学观察10天。五、应用题（共50分）66.计算与分析（12分）某三级医院ICU收治一例35岁男性H1N1流感ARDS患者，体重90kg，BMI31kg/m²，肌酐清除率20mL/min，需ECMO支持。(1)按2025版方案计算奥司他韦剂量并说明理由；(2)若改用玛巴洛沙韦，计算单次剂量；(3)评估肥胖对该患者抗病毒药动学的影响。【答案】(1)奥司他韦：75mgbid×5d，肥胖无需调整，CRRT下减量至75mgqd；(2)玛巴洛沙韦：单次40mg（肾衰无需调整，肥胖按实际体重10mg/kg，但单次上限80mg，故取40mg）；(3)肥胖增加表观分布容积，延长半衰期，玛巴洛沙韦脂溶性高，肥胖者AUC↑30%，需按实际体重给药，无需减量。67.综合病例分析（18分）患儿，女，4岁，因“高热40℃、抽搐2次”入院。查体：昏迷，瞳孔2mm，对光反射迟钝，颈抵抗阳性。实验室：WBC2.1×10⁹/L，淋巴8%，CRP8mg/L，血糖1.8mmol/L，Na⁺128mmol/L，CSF压力30cmH₂O，常规正常，流感A抗原阳性，颅脑MRI示双侧丘脑对称性DWI高信号。问题：(1)给出2025版方案最可能的诊断；(2)列出3项必须立即实施的救治措施；(3)制定抗病毒+免疫调节治疗方案；(4)评估预后不良指标。【答案】(1)流感相关急性坏死性脑病；(2)①气管插管保护气道；②10%葡萄糖2mL/kg静