2025年健康管理师高级健康管理实操考试真题及答案

2025年健康管理师高级健康管理实操考试练习题及答案一、健康信息收集与风险评估1.【单选】某社区拟对45岁以上居民开展糖尿病筛查，下列哪项信息属于“必选”而非“可选”的原始记录内容？A.口服葡萄糖耐量试验结果B.家族一级亲属糖尿病史C.日常步行步数（可穿戴设备导出）D.既往妊娠糖尿病史（仅女性）答案：B解析：按照《中国2型糖尿病防治指南（2020）》社区筛查路径，一级亲属家族史是风险评估模型的核心自变量，缺失将直接导致风险评分无法计算；其余项虽有助于分层，但属于“有条件时补充”字段。2.【多选】在建立电子健康档案时，对“吸烟状态”字段进行标准化编码，下列哪些编码体系可直接引用且满足国标（GB/T364462018）？A.WHOFIC中的ICD10扩展码Z72.0B.国家卫健委《城乡居民健康档案公用数据元标准》代码表CV02.01.203C.LOINC术语中的721430D.中国疾病预防控制中心《慢性病监测编码手册》吸烟分类码答案：B、D解析：国标明确引用CV02.01.203；疾控中心手册与国标同步更新，可直接映射；ICD10与LOINC虽含吸烟概念，但非国标强制引用。3.【案例分析】背景：张先生，男，52岁，BMI28.5kg/m²，腰围98cm；血压138/86mmHg；空腹血糖6.3mmol/L；吸烟20支/日×30年；父亲65岁确诊2型糖尿病。问题：使用中国糖尿病风险评分表（CDS，2020版）计算其3年糖尿病发病风险，并写出计算过程与结果。答案：年龄52岁→9分；BMI28.5→3分；腰围98cm→4分；空腹血糖6.3mmol/L→6分；吸烟→2分；家族史→5分；合计29分。查表得3年发病风险为18.7%，属于高危人群。解析：CDS评分20–32分对应风险15.3%–24.2%，需立即行OGTT确诊并干预。4.【单选】在风险评估问卷现场录入环节，发现一位受访者BMI字段为“15.2”，下列哪项质控措施最先执行？A.触发逻辑校验规则，自动标红并锁定提交B.后台推送短信提醒受访者复核C.次日电话回访确认体重数值D.标记缺失，后期多重插补答案：A解析：BMI15.2属于生物学极值（低于WHO重度消瘦切点），系统应首发生成逻辑校验警告并阻止提交，避免脏数据进入数据库。5.【多选】关于“健康信息脱敏”，下列做法符合《个人信息保护法》要求的是A.移除姓名、身份证号、手机号B.对出生日期做“年份+季度”泛化C.对地址保留到“乡镇”级别D.对检验结果数值进行同态加密后用于科研答案：A、B、C、D解析：同态加密可在不解密状态下运算，满足“可用不可见”原则；其余项均为常用脱敏技术，符合最小必要原则。二、健康干预计划设计与实施6.【单选】对前述张先生制定运动处方，其心肺运动试验（CPET）结果显示无氧阈对应摄氧量（VO₂@AT）为18mL/kg/min，则其起始有氧运动强度应设定为A.35%VO₂maxB.45%VO₂maxC.55%VO₂maxD.65%VO₂max答案：B解析：糖尿病合并超重人群起始强度推荐40%–50%VO₂max，低于无氧阈可确保安全性与依从性；45%为最佳中间值。7.【多选】某企业40名员工平均每日静坐9小时，健康管理师拟采用“微运动”策略，下列哪些干预技术属于“环境层面”？A.在走廊地面张贴“每坐55分钟步行5分钟”提示贴B.将打印机统一移至30米外的独立房间C.工位安装升降桌D.建立微信群每日步数排行榜答案：A、B、C解析：D属于“群体层面”的社会支持；A、B、C均通过物理环境改变促进行为，符合生态模型环境维度。8.【案例分析】背景：李女士，48岁，绝经2年，骨密度T值2.6，既往无骨折史，每日钙摄入500mg，维生素D10μg，不爱运动。问题：请按《原发性骨质疏松症社区管理规范》（2022）写出一份12个月干预计划，需包含目标、策略、指标、随访节点。答案：目标：12个月内腰椎或髋部T值下降幅度<0.5，跌倒次数0，钙摄入达1000mg/d，维生素D达20μg/d，每周负重运动≥150分钟。策略：1)药物：社区医生处方阿仑膦酸钠70mg/周，晨起空腹服。2)营养：营养师开具高钙食谱，每日2份奶制品+1份豆腐；补充碳酸钙500mg/d。3)运动：抗阻+冲击混合方案，弹力带训练3次/周，快走5次/周，每次30分钟，心率至65%HRmax。4)环境：家中移除地毯、加装夜灯，防跌倒。指标：3个月：血清25(OH)D≥50nmol/L，钙摄入自报≥80%达标日。6个月：T值复测，步速提高≥0.1m/s。12个月：DXA复测，跌倒事件记录。随访：036912个月电话+面访，6个月加做骨代谢标志物（βCTX、P1NP）。解析：规范强调综合管理，药物+营养+运动+防跌四位一体，随访节点与标志物监测可早期评估疗效。9.【单选】在“戒烟干预”中，对准备期（Preparation）个体使用5R动机干预，下列哪项属于“Rewards”内容？A.向吸烟者解释戒烟可节省年支出约6000元B.告知一氧化碳水平可在一周内下降C.说明戒烟1年冠心病风险减半D.引导其回忆吸烟诱发子女哮喘的场景答案：C解析：5R中Rewards强调远期健康获益，C直接关联慢性病风险下降；A为“Relevance”，B为“Results”，D为“Roadblocks”反向动机。10.【多选】对12名糖尿病前期患者实施小组教育，采用“同伴教育”模式，下列哪些指标可用于过程评价？A.小组活动出勤率B.同伴leader满意度C.参与者空腹血糖平均下降值D.小组互动观察记录（ROCO量表）答案：A、B、D解析：C为结局指标；过程评价聚焦实施保真度，出勤、满意度、互动质量均属于过程维度。三、健康监测与效果评价11.【单选】某高血压管理项目使用动态血压监测（ABPM）评估干预效果，下列哪项指标最能反映“夜间血压下降节律”？A.24h平均收缩压B.夜间收缩压下降率C.血压变异系数D.清晨血压surge答案：B解析：夜间下降率（%Dipping）=（白天均值夜间均值）/白天均值×100%，直接量化节律；<10%定义为非杓型，预示靶器官损害。12.【多选】在群体层面评价体重管理效果，下列哪些统计图适合同时展示“体重变化”与“基线BMI分组”关系？A.堆叠条形图B.分组箱式图C.雷达图D.热力图答案：B、D解析：箱式图可展示各BMI组体重变化的分布与异常值；热力图通过颜色梯度展示二维交叉均值，适合大样本；堆叠条形与雷达图不适合连续变量差异比较。13.【案例分析】背景：某互联网公司200人参与“12周线上减重赛”，采用智能体脂秤每日上传体重。数据：第0周平均体重74.2±10.1kg第12周平均体重70.5±9.6kg失访18人实际完成182人问题：1)计算符合“ITT原则”的体重差及其95%CI；2)采用混合效应模型（随机截距+斜率）处理缺失，给出Stata命令示例；3)若公司要求“临床显著减重”定义为个体下降≥5%，计算达标率并给出95%CI。答案：1)ITT：用末次观测结转（LOCF），200人均纳入，差值=74.270.9=3.3kg，95%CI2.8–3.8kg（配对t检验）。2)Stata命令：mixedweighti.week||id:week,cov(unstructured)remlestaticmargins,at(week=(012))3)达标人数：182人中有76人下降≥5%，比例41.8%，95%CI34.5%–49.1%（Wilson法）。解析：ITT避免优胜者偏差；混合效应模型利用所有时点数据，处理随机缺失更稳健；CI计算采用Newcombe方法避免正态近似误差。14.【单选】在代谢综合征管理随访中，欲评估“甘油三酯/HDLC比值”下降速度，最佳统计方法是A.重复测量方差分析B.广义估计方程（GEE）C.线性混合模型with随机斜率D.协方差分析（ANCOVA）答案：C解析：随机斜率模型可估计每例个体的下降速度（斜率），并检验组间差异；GEE估计群体平均趋势，无法得到个体速度。15.【多选】下列哪些指标属于“健康生产力”维度评价？A.因病缺勤天数B.工作效率量表（HPQ评分）C.医疗自付费用D.工作受限问卷（WLQ）答案：A、B、D解析：C为经济负担，不属于生产力；缺勤、效率、受限均直接反映生产力损失。四、健康教育、促进与沟通16.【单选】对低健康素养人群讲解“高血压药物依从性”，使用“Teachback”技术，下列哪一步骤最关键？A.使用医学术语确保准确B.请患者用自己的话复述C.提供10页纸质宣教手册D.询问“你听懂了吗”答案：B解析：Teachback核心是让患者复述，确认真正理解；A、C增加认知负荷；D为封闭式问题，无法验证理解。17.【多选】在“社区老年人跌倒预防”讲座中，采用“演示+实操”教学法，下列哪些行为属于“建构主义学习”？A.让老人在模拟客厅找出5处跌倒隐患B.讲师播放跌倒视频后讲解C.分组讨论“自己家中如何改”D.发放《防跌倒30招》折页答案：A、C解析：建构主义强调学习者主动构建知识，A、C均需老人主动思考与改造环境；B、D为被动接受。18.【案例分析】背景：某小学8–9岁学生120名，近视率58%，拟开展“护眼健康促进”项目，周期6个月。问题：请设计一份“家校联合”干预方案，需包含行为改变理论、核心信息、传播渠道、评价指标。答案：理论：社会认知理论（SCT）+生态模型。核心信息：1)202020法则：每用眼20分钟，看6米外20秒；2)每日户外120分钟；3)读写距离33cm，光线≥300lx。传播渠道：学生：微课动画+班级“护眼小卫士”角色扮演。家长：企业微信推送+家长会实操示范。学校：课表嵌入眼保健操2次/日，调整座位每月轮换。社区：周末亲子户外“远足打卡”地图。评价指标：过程：干预出勤率、家长阅读率、户外打卡完成率。短期：护眼知识问卷得分提高≥20%。中期：6个月近视新发率≤5%，平均眼轴增长≤0.15mm。解析：SCT强调自我效能与榜样；生态模型覆盖学生家庭学校社区多层，指标兼顾知信行与生理结局。19.【单选】在健康传播材料预试验中，使用“集簇焦点访谈（Focusgroup6–8人）”，当发现材料理解度<70%，下一步应A.直接大规模印刷发放B.返回设计团队修改图文C.更换访谈对象重新测试D.采用个人深访补充答案：B解析：预试验目的即发现问题并修正；理解度低于70%说明材料未达到“易懂”标准，必须修改后再测试。20.【多选】下列哪些技巧属于“动机访谈（MI）”中的“改变谈话（Changetalk）”强化策略？A.开放式问题引发担忧B.肯定患者自主选择权C.询问“如果减重5kg，生活会有什么不同”D.总结患者提到的减重益处答案：C、D解析：C为“展望式”改变谈话；D为“总结式”强化；A为“引发”，B为“支持自主”，均不属于直接强化改变谈话。五、慢病管理与综合技能21.【单选】对合并COPD的65岁糖尿病患者进行运动测试，首选评估方法是A.6分钟步行试验B.心肺运动试验（CPET）C.20次坐立试验D.阶梯试验答案：A解析：COPD老年患者常伴下肢肌少，6MWT安全、可重复，与日常活动相关高；CPET虽精准但需高级设备，非社区首选。22.【多选】下列哪些药物可引起“假性高血压”读数？A.非甾体抗炎药B.环孢素C.甘草制剂D.阿托品答案：A、B、C解析：NSAIDs、环孢素、甘草均可升压；阿托品通过增快心率影响血压波动，但不持续升压。23.【案例分析】背景：王女士，58岁，2型糖尿病12年，eGFR45mL/min/1.73m²，尿白蛋白/肌酐320mg/g，BP142/88mmHg，目前使用二甲双胍1000mgbid，格列美脲2mgqd。问题：1)请根据KDIGO2022指南给出降糖药物调整方案；2)写出3个月内肾功能监测节点；3)计算其UACR分级并给出对应生活方式建议。答案：1)eGFR45属G3b期，二甲双胍可继续但需减量至500mgbid；停用格列美脲，改用SGLT2i达格列净10mgqd（心肾获益），若4周后血糖未达标加用GLP1RA利拉鲁肽0.6mg起。2)监测：02412周复查eGFR、血酮体；若下降>30%停用SGLT2i。3)UACR320mg/g属微量白蛋白尿A2级；建议钠摄入<2g/d，蛋白质0.8g/kg/d，戒烟，控制BP<130/80mmHg。解析：KDIGO强调SGLT2i延缓肾病进展，即使eGFR<45仍可获益；GLP1RA无肾毒性，可联合。24.【单选】对高血压合并痛风患者，下列哪类降压药作为首选可兼顾降尿酸？A.氯沙坦B.氢氯噻嗪C.阿替洛尔D.氨氯地平答案：A解析：氯沙坦独特促进尿酸排泄，可下降血尿酸5%–10%；噻嗪类升高尿酸，应避免。25.【多选】在“三高共管”信息化平台中，下列哪些功能属于“决策支持（CDSS）”模块？A.根据最新检验值自动弹窗提示调整他汀剂量B.生成个体化随访计划表C.提供在线医生问诊D.根据风险模型预测10年ASCVD风险答案：A、B、D解析：C为“服务提供”，非决策支持；A、B、D均基于算法主动提示或计算，属CDSS核心。26.【案例分析】背景：某县域5000名35–75岁居民，筛查出高危ASCVD人群800名，拟实施“分级随访+药物补助”项目。问题：1)设计一套“红黄绿”分级标准；2)给出1年随访频次与内容；3)计算若LDLC达标率提高20%，可避免多少心梗事件（给出模型与参数）。答案：1)分级：红：已患ASCVD或LDLC≥4.9mmol/L，合并糖尿病+吸烟；黄：LDLC2.6–4.8mmol/L且10年风险≥10%；绿：LDLC<2.6mmol/L且风险<10%。2)随访：红：1个月面访+3个月电话+6个月面访+12个月面访；内容：血脂、肝酶、肌酸激酶、药物依从性、不良反应。黄：0612个月电话，6个月面访；内容：血脂、血压、体重。绿：12个月电话问卷；内容：生活方式评估。3)采用中国ASCVD风险方程：基线事件率7.3/1000人年，RR降低=0.80（LDLC每降低1mmol/L事件降22%），提高达标20%对应人群160人，预期避免事件=160×0.0073×0.22×（1/0.8）≈0.32事件/年，即每3年可避免1例心梗。解析：分级依据《中国成人血脂异常管理指南2019》；模型参数来自ChinaPAR研究，RR取系统综述均值。27.【单选】对“代谢综合征”患者进行膳食干预，下列哪种膳食模式证据最充分且可显著降低5年新发糖尿病风险？A.低碳水膳食（<20%能量）B.终止高血压膳食（DASH）C.生酮膳食D.间歇性禁食16/8答案：B解析：DASH荟萃分析显示5年糖尿病风险下降20%，且长期依从性高；极低碳水和生酮缺乏长期安全数据。28.【多选】下列哪些检查属于“糖尿病足”初筛时必须完成的项目？A.10g单丝压力觉B.128Hz音叉振动觉C.足背动脉搏动触诊D.踝肱指数（ABI）答案