肾病综合征中西医结合治疗

肾病综合征中西医结合治疗

讲解人：***（职务/职称）

日期：2026年**月**日肾病综合征概述病理生理机制解析中医病因病机认识西医诊断标准体系中医辨证分型治疗中药汤剂治疗方案中成药临床应用目录针灸辅助疗法饮食营养管理生活调护指导并发症防治策略中西医结合治疗方案特殊人群治疗要点长期随访与管理目录肾病综合征概述01定义与临床特征核心诊断标准以24小时尿蛋白定量超过3.5克、血清白蛋白低于30克/升为特征性指标，同时伴随高脂血症和水肿表现。患者常见眼睑及双下肢对称性凹陷性水肿，严重者可出现胸腔积液或腹水；实验室检查可见尿液泡沫增多、脂质代谢异常（如胆固醇升高）。肾小球滤过屏障（电荷屏障或机械屏障）破坏是蛋白尿产生的关键机制，足细胞损伤和免疫复合物沉积是常见病理改变。典型症状表现病理基础原发性与继发性分类原发性肾病综合征：微小病变型肾病：儿童高发，对激素治疗敏感，病理表现为肾小球足细胞足突融合。膜性肾病：中老年多见，部分患者与抗磷脂酶A2受体抗体相关，病理特征为基底膜上皮侧免疫复合物沉积。局灶节段性肾小球硬化：常伴血尿和高血压，预后较差，病理可见肾小球节段性瘢痕形成。继发性肾病综合征：糖尿病肾病：长期高血糖导致肾小球基底膜增厚和系膜基质扩张，早期表现为微量白蛋白尿。系统性红斑狼疮：免疫复合物沉积引发狼疮性肾炎，可伴关节痛、蝶形红斑等全身症状。病毒感染（如乙肝）或药物毒性（如非甾体抗炎药）：通过直接损伤或免疫介导机制致病。人群分布特征原发性肾病综合征中，微小病变型肾病多见于2-6岁儿童，膜性肾病好发于40岁以上人群，男性略多于女性。继发性肾病综合征发病率随基础疾病（如糖尿病、高血压）患病率上升而增加，糖尿病肾病已成为终末期肾病的主要病因之一。疾病负担与防治现状全球范围内，肾病综合征导致的终末期肾病需透析或移植治疗，给医疗卫生系统带来沉重经济负担。早期筛查（如尿微量白蛋白检测）和规范化治疗（如血糖、血压控制）可显著延缓疾病进展，但基层医疗机构的诊断能力仍需提升。流行病学特点与发病趋势病理生理机制解析02免疫介导损伤机制T细胞功能紊乱异常激活的T细胞释放炎症因子，导致肾小球滤过屏障破坏，典型病理类型如微小病变型肾病可见足细胞足突广泛融合。抗原抗体复合物在肾小球基底膜沉积（如膜性肾病），激活补体系统引发局部炎症反应，电镜下可见上皮下电子致密物沉积。某些亚型（如PLA2R相关膜性肾病）中，针对足细胞表面抗原的自身抗体会直接破坏滤过膜完整性，导致选择性蛋白尿。循环免疫复合物沉积自身抗体直接攻击感谢您下载平台上提供的PPT作品，为了您和以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！蛋白尿形成原理电荷屏障破坏肾小球基底膜负电荷减少（如微小病变型），使带负电的白蛋白易于漏出，表现为高选择性蛋白尿，尿蛋白以中分子量为主。动态滤过压力改变肾小球内高压状态（如糖尿病肾病）迫使蛋白质通过尚完整的滤过膜，形成超滤过性蛋白尿。机械屏障损伤基底膜结构完整性受损（如FSGS），导致大分子蛋白通透性增加，出现非选择性蛋白尿，可检测到IgG等大分子蛋白。足细胞损伤足细胞裂孔膜蛋白（nephrin、podocin等）表达异常，导致滤过裂隙结构破坏，这是遗传性和获得性肾病综合征的共同关键环节。低蛋白血症与水肿关系淋巴回流代偿不足长期严重低蛋白血症时，淋巴系统无法完全代偿组织间隙液体回流，可引发胸腹水等全身性水肿。钠水潴留代偿机制低血容量激活RAAS系统，促进肾小管钠重吸收，加重水肿程度，形成"低容量性高容量"的矛盾状态。血浆胶体渗透压下降大量白蛋白丢失导致血浆蛋白<30g/L，血管内水分向组织间隙转移，形成凹陷性水肿，常见于眼睑和下肢。中医病因病机认识03脾肾气虚型病理特点水湿运化失常脾不统血、肾不固摄，导致蛋白质等精微物质从尿中漏出，表现为蛋白尿、低蛋白血症。精微物质流失气血生化不足脏腑功能衰退脾虚导致运化水湿功能减弱，肾气不足则气化失司，水液代谢障碍，出现轻度浮肿、小便不利等症状。脾胃为气血生化之源，脾虚则气血亏虚，出现面色萎黄、倦怠乏力等表现。长期脾肾气虚可影响其他脏腑功能，导致整体机能下降，抵抗力减弱。脾肾阳虚型临床表现消化功能减退脾阳虚衰，运化无力，出现食欲不振、腹胀便溏等消化道症状。水液代谢严重障碍阳虚不能化气行水，导致全身高度浮肿，按之凹陷难起，夜尿频多但尿量少。虚寒症状突出表现为畏寒肢冷、腰膝酸软、面色苍白等阳虚外寒之象，舌淡胖有齿痕。湿热蕴结型证候特征水肿部位多发于下肢，按之稍硬，皮肤绷急光亮，不同于阳虚型的松软水肿。小便黄赤浑浊、尿道灼热感，女性可见带下黄稠，舌苔黄腻。口苦口黏、胸闷脘痞、身热不扬等湿热郁蒸之象。尿常规常见大量蛋白尿伴血尿，血生化可能显示高脂血症。湿热下注表现水肿特点全身症状实验室特征西医诊断标准体系04实验室检查关键指标24小时尿蛋白定量超过3.5克/天是核心诊断标准，需通过精确收集全天尿液检测，排除运动或饮食干扰。尿蛋白试纸检测若达3+至4+需进一步定量确认。低于30克/升提示低蛋白血症，与尿蛋白丢失相关，可引发水肿及胸腔积液等并发症，需动态监测以评估病情进展。总胆固醇和甘油三酯升高是典型表现，与肝脏代偿性合成脂蛋白增加有关，需通过血脂检测发现并干预以降低心血管风险。血清白蛋白水平血脂异常糖尿病肾病系统性红斑狼疮肾炎需结合糖尿病病史及血糖控制情况，肾脏病理可见系膜区增宽等特征性改变，尿蛋白量随病程逐渐增加。通过抗核抗体、抗双链DNA抗体等血清学检查鉴别，常伴多系统损害如皮疹、关节痛，肾脏病理以免疫复合物沉积为特征。鉴别诊断要点淀粉样变性需行刚果红染色或组织活检确诊，常见于慢性炎症或遗传性疾病，肾脏病理显示淀粉样物质沉积于肾小球。肿瘤相关性肾病中老年患者需排查潜在恶性肿瘤，如多发性骨髓瘤，可通过血清蛋白电泳、骨髓穿刺等检查明确病因。儿童原发性肾病综合征若对激素无反应或频繁复发，需肾活检明确病理类型（如局灶节段性肾小球硬化）以调整治疗方案。激素治疗无效或复发临床怀疑狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎等继发因素时，活检可确定病理分型及活动性，指导免疫抑制剂使用。疑似继发性病因排除急性肾小管坏死等并发症，活检可鉴别急进性肾炎或新月体形成，为血浆置换或强化免疫治疗提供依据。肾功能急剧恶化肾活检适应症评估中医辨证分型治疗05参苓白术散加减以党参、白术、茯苓为主药，配伍山药、莲子等健脾益气，适用于浮肿较轻、食少纳呆者。可加黄芪增强补气利水功效。补中益气丸含黄芪、党参等成分，能升阳举陷、健脾益气，适合倦怠乏力明显的患者，需配合低盐饮食。金匮肾气丸在补气基础上温补肾阳，适用于兼有腰膝酸软者，含熟地黄、山药等，需长期服用方显效。防己黄芪汤重用黄芪补气固表，防己利水消肿，对晨起眼睑浮肿、易感冒者效果显著，可加防风增强解表作用。食疗辅助日常可食用山药粥、莲子羹等健脾食物，避免生冷油腻，配合适量运动增强脾胃功能。脾肾气虚型方剂选择0102030405脾肾阳虚型用药方案真武汤以附子、生姜温阳散寒，茯苓、白术健脾利水，适用于畏寒肢冷、腰以下水肿者，附子需先煎1小时减毒。01济生肾气丸含附子、肉桂温补肾阳，牛膝、车前子利水，适合夜尿频多、舌胖有齿痕者，需监测血压变化。右归丸侧重温补肾阳，含鹿角胶、肉桂等，对性功能减退伴水肿有效，阴虚火旺者禁用。温补食疗冬季宜食羊肉汤、韭菜炒核桃等温补类食物，忌食绿豆、西瓜等寒凉之品，注意下肢保暖。020304阴虚湿热型调理方法知柏地黄丸以知母、黄柏清热，熟地黄、山茱萸滋阴，适用于口干咽燥、小便黄赤者，需配伍滑石增强利湿效果。八正散加减含车前子、瞿麦等清热利湿药，对舌红苔黄腻者效佳，可加白茅根增强利尿作用。饮食禁忌忌辛辣燥热食物如辣椒、烧烤，宜食冬瓜薏仁汤、绿豆粥等，保持作息规律避免熬夜伤阴。中药汤剂治疗方案06早期温阳利水方剂快速缓解水肿症状温阳利水法通过附子、肉桂等药物促进肾小管排水功能，3天内即可显效，1周达到利尿高峰，显著改善患者肢体浮肿、胸腹水等急性症状。协同激素增效临床观察表明，真武汤等方剂与糖皮质激素联用可减少激素用量，降低库欣综合征等副作用发生率。改善肾功能基础方剂中的茯苓、白术等成分可同步提升肾小球滤过率，增加有效肾血流量，为后续治疗创造有利的生理条件。针对激素治疗阶段常见的阴虚火旺证（如面部潮红、盗汗），通过调整阴阳平衡保护肾功能，减少长期激素导致的代谢紊乱。知柏地黄丸中的黄柏、知母可抑制T细胞过度活化，减轻免疫复合物对肾小球的持续损伤，降低蛋白尿水平。调节免疫反应六味地黄丸通过滋养肾阴，改善激素引起的口干舌燥、五心烦热等症状，提升患者治疗依从性。缓解药物副作用滋阴药如熟地黄、山茱萸可减少氧化应激对肾小管上皮细胞的损害，延缓间质纤维化进程。保护肾实质结构中期滋阴清热配方后期健脾固肾策略水陆二仙丹（芡实、金樱子）通过增强肾小球基底膜电荷屏障，降低蛋白渗漏，临床数据显示可使24小时尿蛋白定量下降30%-50%。配伍黄芪、党参等补气药，提升血浆白蛋白水平，改善胶体渗透压，从源头上减少水肿复发风险。减少蛋白尿复发参苓白术散加减方中的山药、莲子等药食同源成分，通过调节肠道菌群促进营养吸收，纠正低蛋白血症。定期艾灸脾俞、肾俞穴位，配合八段锦运动，可增强脾肾气化功能，缩短治疗周期。恢复脾肾功能平衡采用黄葵胶囊等中成药维持治疗，每月复查尿微量白蛋白/肌酐比值，动态评估肾功能恢复情况。制定个性化食疗方案（如芡实粥、鲫鱼汤），持续巩固疗效，预防感染诱发的病情反复。长期预后管理中成药临床应用07黄葵胶囊作用机制清热利湿肾功能保护黄葵胶囊主要成分为黄蜀葵花，通过清利湿热改善肾病综合征患者的水肿、蛋白尿等症状，尤其适用于中医辨证属湿热型的患者。减少蛋白尿其活性成分可减轻肾小球炎症反应，修复滤过屏障功能，从而降低尿蛋白排泄率，对慢性肾炎及糖尿病肾病均有辅助治疗效果。长期服用可延缓肾脏纤维化进程，但需联合激素或免疫抑制剂等核心治疗，不可单独作为根治手段。雷公藤多苷注意事项1234肝功能监测雷公藤多苷需通过肝脏代谢，用药期间需定期检查肝功能，若转氨酶升高超过正常值2倍应立即停药并就医。该药可能导致女性月经紊乱或男性精子减少，育龄患者用药期间需严格避孕，哺乳期妇女禁用。生殖系统影响免疫抑制风险长期使用可能引发白细胞或血小板减少，需定期监测血常规，合并感染时应暂停用药。禁忌人群肾功能衰竭、严重心脏病及过敏体质者禁用，儿童用药需严格按体重调整剂量。百令胶囊使用规范适应症范围适用于肾病综合征、慢性肾炎及糖尿病肾病，通过虫草菌粉成分调节免疫功能，改善低蛋白血症和乏力症状。联合用药禁忌避免与免疫抑制剂同服（需间隔2小时），高血压患者慎用，服药期间忌辛辣油腻食物以防药效降低。口服每次2-6粒，每日3次，饭前服用以增强吸收，疗程通常为2-3个月，需遵医嘱调整。用法用量针灸辅助疗法08肾俞（第二腰椎棘突旁开1.5寸）与脾俞（第十一胸椎棘突旁开1.5寸）配伍，形成"脾肾双补"基础方，配合足三里（犊鼻下3寸）增强健脾利湿功效，构成治疗肾病综合征的核心穴位组合。穴位选择与配伍原则核心穴位配伍阳虚型加关元、命门穴温补肾阳；阴虚型配太溪、三阴交滋养肾阴；水肿明显者加阴陵泉、水分穴利水消肿；瘀阻型配合血海、膈俞活血化瘀，体现中医"同病异治"原则。辨证加减选穴在成人穴位基础上，儿童可重点选用命门（第二腰椎棘突下）培补元气，配合三阴交（内踝尖上3寸）调节肝脾肾三经，采用轻柔手法避免刺激过度。儿童特殊选穴针刺手法与艾灸应用温针灸技术在肾俞、关元等穴位施针后，于针尾加艾炷燃烧，使热力直达深部，特别适合肾阳虚型患者，能同时发挥针刺调节与艾灸温补的双重作用。电针参数设置选用疏密波（2/100Hz交替）刺激足三里、三阴交等穴位，电流强度以患者耐受为度，每次20分钟，通过调节自主神经功能改善水钠代谢。隔姜灸疗法在神阙、关元穴放置姜片施灸，利用姜的辛温特性增强温阳效果，每次灸3-5壮，适用于伴有畏寒肢冷的肾病患者。艾灸补泻手法对阳虚者用回旋灸补法（顺时针旋转艾条），湿热型采用雀啄灸泻法（快速点灼穴位），体现"虚则补之，实则泻之"的治疗原则。治疗频率与疗程设计基础治疗周期每周治疗2-3次，4周为1个疗程，连续3个疗程后评估疗效。急性期可短期每日治疗，稳定后改为维持性每周1-2次。疗程间隔调整每疗程间隔5-7天，期间观察尿蛋白、水肿变化。若肌酐>265μmol/L需减少刺激强度，配合血液净化治疗时调整针灸频次。长期管理方案症状缓解后转入巩固期，每月进行4-6次针灸维持治疗，配合艾灸关元、足三里等保健穴位，预防复发。饮食营养管理09严格限盐限水每日钠盐摄入控制在2-3克，禁用腌制食品及加工肉类；液体摄入量按"前日尿量+500ml"计算，包括汤类及食物含水量，使用带刻度水杯精确计量。低钾食物选择利水食疗方水肿期膳食方案优先选用冬瓜、丝瓜、苹果等低钾蔬果，蔬菜需切块浸泡或焯水去钾；禁食香蕉、橙子、菌菇等高钾食物，防止高钾血症引发心律失常。采用玉米须30克煎水代茶饮，或冬瓜连皮200克煲汤，配合薏苡仁30克煮粥，通过药食同源食材促进水分代谢，同时监测每日体重变化。优质蛋白选择每日按0.8-1g/kg补充鸡蛋清、脱脂牛奶、鱼肉等生物价高的动物蛋白，避免豆制品等植物蛋白，急性期可短期增至1.2g/kg但需监测血肌酐。搭配小麦淀粉、藕粉等低蛋白主食，确保每日30-35kcal/kg热量供给，防止机体分解自身蛋白导致负氮平衡。将全天蛋白分配至3主餐，避免集中摄入增加肾小球滤过负担；烹饪采用蒸煮方式，如清蒸鳕鱼150g/日，水煮蛋清2个/日。定期检测24小时尿蛋白定量，当尿蛋白＞3.5g/日时需增加10%蛋白摄入，但血尿素氮＞9mmol/L时应减少蛋白量。蛋白质摄入控制蛋白补充时机能量保障措施动态调整策略限盐原则与实施量化控盐技巧使用限盐勺分配每日用盐，避免隐形盐摄入（如酱油15ml含钠≈1g盐）；推荐醋、柠檬汁、葱姜蒜等天然调味品替代盐分。轻度水肿期每日3-5g盐，重度水肿需严格限制在2g以下；外出就餐时用清水涮洗菜肴，选择清蒸、白灼等低盐烹饪方式的菜品。优先选用新鲜禽肉、蔬菜等天然低钠食材，禁食腊肉、泡菜、罐头等加工食品；阅读食品标签避免含钠添加剂（如苯甲酸钠、谷氨酸钠）。分级限盐标准低钠食品选择生活调护指导10作息与运动建议避免过度劳累中医"劳则气耗"理论指出，过度体力消耗会降低脾肾固摄功能，建议日常采用间歇式劳作，每活动1小时休息15分钟。科学运动促进康复稳定期推荐太极拳、八段锦等柔缓运动，每周3-5次，每次20分钟，运动时心率控制在（220-年龄）×60%以下。研究证实，适度运动可改善肾小球滤过率5%-8%。规律作息保护肾功能遵循"子时养肾"原则，春夏晚睡不超23点，秋冬建议22点前入睡，避免熬夜加重肾脏代谢负担。临床观察显示，睡眠不足会导致尿蛋白排泄量增加20%-30%。每日通风2次，每次30分钟，紫外线消毒每周2次。使用含氯消毒剂擦拭高频接触表面，降低金黄色葡萄球菌等致病菌定植风险。环境管理个人防护免疫增强肾病综合征患者因低蛋白血症和免疫抑制治疗，感染风险较常人高3-5倍，需建立全方位防护体系。外出佩戴N95口罩，接触公共设施后立即用75%酒精手消。皮肤破损处及时用碘伏处理，合并水肿者每日测量腿围，警惕蜂窝组织炎。接种灭活疫苗（如流感疫苗、肺炎球菌疫苗）前需检测淋巴细胞计数，接种后监测抗体效价。食疗推荐黄芪山药粥（黄芪10g+鲜山药100g），连续服用2周可提升IgA水平。感染预防措施体征监测居家尿蛋白试纸检测每周2次，试纸结果≥2+时应送检24小时尿蛋白定量。每月监测血压波动，控制目标为＜130/80mmHg，晨峰血压升高者需排查肾动脉狭窄。实验室指标跟踪药物反应观察激素治疗期间每日测量晨起空腹血糖，发现随机血糖＞11.1mmol/L需调整用药方案。服用免疫抑制剂者每周检测口腔黏膜，出现白色伪膜需警惕真菌感染，可用制霉菌素含漱液预防。每日晨起测量体重并记录，若3天内增幅＞2kg提示水钠潴留，需调整利尿剂用量。观察下肢凹陷性水肿程度，用拇指按压胫骨前5秒，凹陷恢复时间＞30秒需就医。自我监测要点并发症防治策略11高凝状态处理血栓预防关键性肾病综合征患者因大量蛋白尿导致抗凝血酶Ⅲ丢失，血液呈高凝状态，需通过抗凝治疗预防深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症，降低致死致残风险。药物选择科学性低分子肝素钙注射液起效快且出血风险较低，适用于急性期；华法林钠片需定期监测INR值（2-3为佳），适合长期抗凝维持治疗。感染是肾病综合征患者常见并发症，与免疫抑制剂使用、低蛋白血症等因素密切相关，需建立多维度防控体系。激素治疗期间监测CD4+T细胞计数，当低于200/μL时需预防性使用复方磺胺甲噁唑片预防肺孢子菌肺炎。免疫调节管理病房每日紫外线消毒2次，医务人员严格执行手卫生规范，患者外出佩戴口罩避免呼吸道交叉感染。环境干预措施病情稳定期接种23价肺炎球菌多糖疫苗和灭活流感疫苗，禁用减毒活疫苗（如麻疹、水痘疫苗）。疫苗接种策略感染防控方案电解质紊乱纠正使用螺内酯片等保钾利尿剂时，每日监测血钾水平，维持3.5-5.0mmol/L，必要时口服氯化钾缓释片补充。严重低钾（<2.5mmol/L）需静脉补钾，浓度不超过0.3%，滴速<20mmol/h并持续心电监护。低钾血症处理限制水分摄入（每日<1000ml），联合呋塞米片促进自由水排泄，血钠<120mmol/L时使用3%氯化钠溶液缓慢纠正。监测尿渗透压和血尿酸水平，区分稀释性低钠与真性缺钠，针对性调整补钠方案。低钠血症干预中西医结合治疗方案12药物协同作用糖皮质激素（如泼尼松）与黄芪、党参等补气中药联用，可增强免疫调节作用，减少激素用量及副作用（如骨质疏松）。01环磷酰胺联合丹参、川芎等活血中药，可改善肾脏微循环，降低血栓风险。02利尿剂与利水渗湿药呋塞米配合茯苓、泽泻等中药，增强利尿效果，减轻水肿的同时避免电解质紊乱。03华法林与金银花、黄芩联用，可减少感染诱发的病情反复，同时降低高凝状态风险。04补充人血白蛋白时搭配白术、山药，可促进蛋白质吸收，缓解低蛋白血症。05免疫抑制剂与活血化瘀药营养支持与健脾药抗凝药与清热解毒药激素与中药协同治疗时机把握缓解期加强中药干预蛋白尿减少后，逐步增加补肾固精中药（如芡实、金樱子），减少复发概率。维持期中西医并重长期管理中，中药（如雷公藤多苷片）与低剂量免疫抑制剂联用，维持病情稳定。急性期以西药为主严重水肿或大量蛋白尿阶段，优先使用激素/免疫抑制剂快速控制症状，中药辅助调理体质。激素减量阶段配合中药在激素递减过程中，加用滋阴降火药（如生地、知母），缓解激素依赖和戒断反应。疗效评估标准实验室指标24小时尿蛋白定量下降50%以上、血清白蛋白回升至30g/L为有效，需每2-4周监测。水肿消退、乏力减轻等主观症状变化，结合中医证候评分（如舌苔、脉象）。1年内复发次数减少、肾功能（eGFR）稳定，提示中西医结合方案可持续性佳。症状改善远期预后特殊人群治疗要点13激素治疗规范儿童肾病综合征首选糖皮质激素（如泼尼松片），需严格遵循足量、慢减、长期维持原则，初始剂量通常为每日每公斤体重1-2mg，疗程8-12周，避免突然停药导致复发。儿童患者注意事项免疫抑制剂选择对于激素依赖或频繁复发的患儿，可加用环磷酰胺片、他克莫司胶囊等免疫抑制剂，需定期监测血药浓度及肝肾功能，注意观察多毛、牙龈增生等副作用。生长发育监测长期使用激素可能影响儿童生长发育，需定期评估身高、体重及骨龄，必要时补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。老年患者用药调整激素剂量调整老年患者代谢能力下降，激素（如泼尼松片）初始剂量需酌情减少，通常为成人剂量的50%-70%，并密切监测血糖、血压及电解质紊乱。01利尿剂慎用老年患者易出现电解质失衡，使用呋塞米片等利尿剂时需小剂量起始，联合螺内酯片保钾，定期复查血钾、血钠水平。抗凝治疗个体化老年患者血栓风险高，但出血倾向也增加，低分子肝素钙注射液需根据肌酐清除率调整剂量，避免过度抗凝导致出血。合并症管理合并高血压、糖尿病者需优先选用血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利片），兼顾降压和减少蛋白尿，同时优化降糖方案避免肾毒性。020304妊娠期管理原则药物安全性评估妊娠期避免使用环磷酰胺片、他克莫司胶囊等致畸风险高的免疫抑制剂，可选用泼尼松片（胎盘透过率低）或硫唑嘌呤片（相对安全）。血压严格控制妊娠合并肾病综合征需将血压控制在<140/90mmHg，首选拉贝洛尔片或甲基多巴片，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂（致胎儿畸形）。多学科协作监测需联合产科、肾