防范与减少患者外出走失流程试题（附答案）

防范与减少患者外出走失流程试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）1.下列哪类患者不属于外出走失高风险人群？A.阿尔茨海默病晚期伴定向力障碍者B.精神分裂症急性期拒绝治疗者C.择期手术前生命体征平稳的阑尾炎患者D.脑外伤后存在时间/空间认知障碍者2.新入院患者首次走失风险评估应在入院后多长时间内完成？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时3.对高风险走失患者实施"三级预警标识"管理时，腕带颜色应为？A.红色B.黄色C.蓝色D.绿色4.发现患者走失后，责任护士应首先采取的措施是？A.调取监控查找行踪B.通知保卫科封锁出口C.立即报告护士长及医生D.联系患者家属询问去向5.针对使用约束带的高风险患者，护理记录应至少每多长时间记录1次约束部位血液循环及患者反应？A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时6.对认知障碍患者进行防走失宣教时，最有效的沟通方式是？A.发放书面宣教手册B.播放防走失科普视频C.家属陪同下进行情景模拟演示D.护士口头重复强调注意事项7.下列哪项不属于环境防走失改造的内容？A.在电梯口设置感应式门禁B.病房走廊安装双向监控摄像头C.卫生间墙面张贴色彩对比鲜明的标识D.护士站配备患者定位追踪系统8.对夜间高风险患者的巡查频次应为？A.每30分钟1次B.每1小时1次C.每2小时1次D.每4小时1次9.患者外出检查时发生走失，陪同人员应首先？A.拨打110报警B.返回科室报告情况C.在检查区域及周边50米范围内寻找D.联系患者家属提供线索10.防走失应急预案演练的频次应为？A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次11.评估患者"定向力"时，不包括下列哪项内容？A.能否准确说出当前日期B.能否识别主管医生姓名C.能否指出病房所在楼层D.能否辨认家属身份12.对有走失史的患者，风险评估等级应至少定为？A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险13.为高风险患者佩戴定位手环时，护理人员应重点观察？A.手环电量是否充足B.皮肤有无压红/破损C.信号接收是否稳定D.家属是否知情同意14.发现患者不在病房时，初步排查顺序应为？A.卫生间→走廊→楼梯间→医院花园B.医院花园→楼梯间→走廊→卫生间C.护士站→医生办公室→治疗室→病房D.检查科室→配餐间→开水房→电梯间15.与患者家属签署《防走失告知书》时，应重点强调？A.医院不承担患者走失责任B.24小时专人陪护的必要性C.患者住院期间的费用明细D.探视时间及陪护人员数量16.对使用镇静类药物的患者，防走失重点观察内容是？A.药物配伍禁忌B.用药后苏醒时间C.生命体征变化D.意识状态及活动能力17.下列哪项不属于防走失"三查"内容？A.查患者去向登记本B.查陪护人员在位情况C.查门禁系统使用状态D.查患者治疗执行情况18.患者走失后4小时未找到，应启动的应急措施是？A.扩大搜索范围至医院周边2公里B.联系新闻媒体发布寻人启事C.向公安机关提供患者详细信息D.组织科室全体人员外出寻找19.对语言沟通障碍的高风险患者，应采取的特殊标识方式是？A.在床头卡粘贴"防走失"警示贴B.为其制作含个人信息的身份识别卡C.要求家属24小时佩戴同色手环D.在病房门口设置明显的提示标语20.防走失流程持续改进的依据不包括？A.患者满意度调查结果B.走失事件根本原因分析C.护理质量考核标准D.医生查房记录内容二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.患者走失风险评估应包括以下哪些维度？A.认知功能（时间/地点/人物定向力）B.精神状态（焦虑/抑郁/幻觉）C.躯体功能（行动能力/自理程度）D.社会支持（家属陪护/经济状况）E.既往史（走失史/自杀史/离家出走史）2.环境防走失管理的具体措施包括？A.病房门设置自动关闭装置B.公共区域安装电子围栏系统C.电梯内设置"非探视时间禁行"提示D.走廊地面铺设防滑地砖E.卫生间安装紧急呼叫按钮3.对高风险患者实施动态监测时，应记录的内容包括？A.患者活动范围及规律B.异常行为出现的时间/频率C.陪护人员更换情况D.药物使用后的反应E.家属沟通记录4.发现患者走失后的应急处理流程包括？A.立即启动科室防走失预案B.5分钟内通知保卫科、总值班C.10分钟内汇总患者身份信息（照片/衣着/病史）D.20分钟内组织医护人员分区域搜索E.30分钟内向公安机关报案5.家属防走失教育的内容应包括？A.患者走失的常见诱因（如寻找家人/返回故居）B.陪护人员的具体职责（如如厕/检查时陪同）C.紧急联系电话（护士站/保卫科/值班医生）D.识别患者异常行为的方法（如频繁张望/整理衣物）E.医院周边危险区域提示（如马路/河流/施工工地）6.下列哪些情况需要重新进行走失风险评估？A.患者接受全麻手术后苏醒期B.调整抗精神病药物剂量后C.家属提出请假外出申请时D.患者突发脑梗死出现意识障碍E.陪护人员因事暂时离开病房7.防走失标识系统应包含哪些要素？A.患者姓名/年龄/住院号B.主管医生及护士联系方式C.科室名称及医院地址D.紧急情况处理提示（如联系护士站）E.患者过敏史及特殊用药信息8.对使用移动约束带的患者，护理要点包括？A.约束带松紧以容纳1-2指为宜B.每2小时松解1次并活动肢体C.记录约束起始时间及解除时间D.告知患者/家属约束的必要性E.观察约束部位皮肤颜色及温度9.降低夜间患者走失风险的措施包括？A.保持病房适度照明（夜灯）B.为患者穿戴带有反光条的睡裤C.增加后夜值班人员巡查频次D.关闭病房阳台门并上锁E.对躁动患者提前使用镇静药物10.走失事件后应进行的总结改进包括？A.分析事件发生的根本原因（如评估遗漏/标识缺失/陪护脱岗）B.修订完善防走失流程中的薄弱环节C.对相关责任人员进行考核问责D.组织全员重新学习应急预案E.更新防走失设备（如定位手环升级）三、判断题（每题1分，共10题，计10分。正确填"√"，错误填"×"）1.所有入院患者均需进行走失风险评估。（）2.高风险患者可允许在陪护下短时间外出购买日用品。（）3.患者请假外出时，只需签署《自动出院同意书》即可。（）4.发现患者走失后，应立即向公安机关报案，无需等待医院内部搜索。（）5.对语言障碍患者，可通过肢体语言和图片进行防走失宣教。（）6.夜间巡查时，只需确认患者在床上即可，无需观察意识状态。（）7.防走失定位手环的信号接收范围应覆盖医院全区域及周边500米。（）8.家属因工作原因无法陪护时，可委托同病房其他患者家属代为照看。（）9.患者使用轮椅外出检查时，必须锁定车轮并系好安全带。（）10.发生走失事件后，应在24小时内完成《不良事件报告表》填写。（）四、简答题（每题5分，共6题，计30分）1.简述患者走失风险评估的"五步法"具体内容。2.列举高风险患者防走失"五个一"管理措施。3.说明发现患者疑似走失时的"三级报告"流程。4.阐述对认知障碍患者进行防走失宣教的"三结合"原则。5.分析陪护人员脱岗导致患者走失的主要原因及预防措施。6.描述走失患者找回后的后续处理流程。五、案例分析题（共2题，第1题15分，第2题25分，计40分）案例1：78岁男性患者，诊断"阿尔茨海默病（重度）"，入院时评估显示时间/地点定向力完全丧失，近1周内曾2次试图自行离开病房。入院第3日10:30，责任护士巡视时发现患者不在病房，床头柜遗留未完成的早餐，家属称"10:00去打水，回来就没看到人"。问题：（1）此时应立即采取哪些应急措施？（5分）（2）需向家属了解哪些关键信息？（5分）（3）若30分钟内未找到患者，下一步行动是什么？（5分）案例2：某三甲医院神经科近半年发生2起患者走失事件：第1例为65岁脑梗死后遗症患者，因陪护家属去食堂打饭未锁病房门，患者自行走到医院后门被保安发现；第2例为58岁双向情感障碍患者，趁护士交接班时溜出病房，2小时后在附近公园被民警送回。医院护理部拟开展防走失流程优化项目。问题：（1）请分析两起事件暴露的系统漏洞。（10分）（2）设计针对性的改进措施（需包含制度、培训、硬件、监督4个维度）。（15分）答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.C5.C6.C7.C8.A9.C10.B11.B12.C13.B14.A15.B16.D17.D18.C19.B20.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABD7.ACD8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.患者走失风险评估"五步法"：①初始评估：入院2小时内完成首次评估（急诊患者入院30分钟内）；②动态评估：病情变化（如意识改变、药物调整）、治疗方式变更（如手术前后）、环境变化（如转科）时重新评估；③多维度评估：包括认知功能（MMSE量表）、精神状态（焦虑/抑郁评分）、躯体功能（Barthel指数）、社会支持（家属陪护能力）、既往史（走失史/自杀史）；④分级标识：根据评估结果分为低/中/高风险，对应绿/黄/红三色腕带及床头标识；⑤记录反馈：评估结果及时录入电子病历，与医生、家属同步并签字确认。2.高风险患者防走失"五个一"管理措施：①一张专属标识卡：胸前佩戴含姓名、科室、联系方式的防水卡片；②一套定位设备：佩戴电子定位手环（24小时开启）；③一份陪护协议：与家属签署《24小时专人陪护承诺书》；④一组重点观察：责任护士每30分钟巡视1次，记录活动轨迹；⑤一场情景演练：每周与患者/家属进行"如果找不到病房怎么办"的模拟训练。3.发现患者疑似走失时的"三级报告"流程：①一级报告（5分钟内）：责任护士→护士长→主管医生；②二级报告（10分钟内）：护士长→护理部→保卫科→总值班；③三级报告（30分钟内）：总值班→医务科→分管院长→公安机关（超过2小时未找到需同步通知）。4.对认知障碍患者进行防走失宣教的"三结合"原则：①语言与视觉结合：用简单短句+图片（如"不要自己出门""找穿白衣服的阿姨"）；②患者与家属结合：同时对患者（重复强化"这是医院"）和家属（培训识别异常行为）宣教；③日常与场景结合：在患者试图离开时即时制止并说教，而非仅在入院时集中宣教。5.陪护人员脱岗导致患者走失的主要原因及预防措施：主要原因：家属对患者风险认知不足（认为"只是去打水几分钟"）、陪护知识缺乏（不了解患者可能突然行动）、医院监管缺失（未明确陪护职责）。预防措施：①入院时签署《陪护人员责任告知书》，明确"患者离开视线即脱岗"；②发放《陪护手册》，标注"如厕/检查/用餐"等易脱岗时段的注意事项；③护士每2小时核查陪护在位情况并记录；④为陪护人员提供休息区，减少因外出取物导致的脱岗。6.走失患者找回后的后续处理流程：①安全评估：立即检查生命体征（心率、血压）、有无外伤（擦伤、骨折）、是否接触危险物品（药物、锐器）；②原因分析：与患者（能沟通者）、家属、在场人员核实走失经过（如从哪离开、是否有人搭讪）；③措施升级：将患者风险等级上调一级（如原高风险改为极高风险），增加约束/定位设备；④心理干预：对患者进行安抚（避免责备），对家属进行情绪疏导（减轻自责）；⑤记录上报：24小时内完成《患者安全不良事件报告表》，内容包括事件经过、处理措施、改进建议；⑥跟踪随访：连续3日重点观察患者行为，每日评估风险等级直至稳定。五、案例分析题案例1：（1）立即采取的应急措施：①责任护士立即呼叫同病房护士协助，1人留守病房等待家属提供线索，1人沿患者可能路径（卫生间→走廊→楼梯→电梯）寻找；②同时报告护士长（10:31），护士长通知保卫科（10:32）调取监控，锁定患者最后出现位置（如10:05在2楼电梯间）；③组织科室医护人员分3组搜索：A组（护士2名）负责医院内公共区域（花园、门诊大厅），B组（医生1名+护工1名）负责医院周边500米（超市、公交站），C组（护士长）协调总值班联系附近派出所；④同步准备患者信息：近期照片、穿着（蓝色条纹病号服+黑色布鞋）、病史（阿尔茨海默病）、过敏史（无），提供给搜索人员及公安机关。（2）需向家属了解的关键信息：①患者近期异常行为（如是否常说"要回家""找儿子"）；②患者熟悉的路线（如老家地址、子女工作单位）；③患者可能的目的地（如既往走失时去过的菜市场、公园）；④患者是否携带物品（如手机、钱包、药物）；⑤家属离开的具体时间（10:00-10:10）及离开原因（打水）。（3）30分钟内未找到患者的下一步行动：①总值班向分管院长汇报（11:00），启动医院级应急预案；②与公安机关对接（11:05），提供患者详细信息并调取周边交通监控；③通过医院官方微信公众号发布寻人启事（附照片、特征、联系电话）；④联系患者子女（11:10），获取患者常用联系号码（如老年手机短号）；⑤扩大搜索范围至医院周边2公里（组织志愿者、物业人员参与）。案例2：（1）两起事件暴露的系统漏洞：①制度漏洞：未明确"陪护人员短暂离开时需锁定病房门"的具体要求；交接班期间未增加重点患者巡查频次；②培训漏洞：护士对"高风险患者需动态观察"的认知不足（如脑梗患者虽肢体障碍但认知正常，未评估其自主行动风险）；家属未接受"防脱岗"专项培训；③硬件漏洞：病房门未安装自动关闭装置（第一例患者可自行开门）；公共区域监控存在盲区（第二例患者从连廊溜出未被拍摄）；④监督漏洞：护士对陪护在位情况核查不到位（第一例家属脱岗15分钟未被发现）；防走失标识仅在床头卡，患者无法识别（第二例患者不认识文字）。（2）针对性改进措施：制度维度：①修订《患者外出安全管理制度》，明确"高风险患者禁止单独留在病房，陪护离开需通知护士代为照