处方审核专项考核试题及答案

处方审核专项考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.某门诊患者诊断为“上呼吸道感染”，处方开具“注射用头孢曲松钠2.0g+0.9%氯化钠注射液100mlivgttqd”。审核时需重点关注的核心要点是（）A.溶媒体积是否符合要求B.患者是否有头孢类药物过敏史C.药品规格与剂量是否匹配D.给药频次是否符合药代动力学特点2.根据《处方管理办法》，普通处方的保存期限为（）A.1年B.2年C.3年D.5年3.患者，男，75岁，诊断为“慢性心力衰竭”，长期服用地高辛0.125mgqd。近期因“肺部感染”加用克拉霉素片500mgbid。处方审核时应重点关注（）A.克拉霉素对地高辛代谢的影响B.克拉霉素的给药剂量是否超量C.地高辛与克拉霉素的配伍禁忌D.患者肾功能是否需要调整地高辛剂量4.某儿科患者，体重15kg，诊断为“细菌性肠炎”，处方开具“头孢克肟颗粒50mgpotid”。已知头孢克肟儿童常用剂量为1.5-3mg/kg/次，每日2次。该处方的主要问题是（）A.剂量不足B.剂量超量C.给药频次错误D.溶媒选择不当5.患者，女，28岁，妊娠6周，诊断为“带状疱疹”，处方开具“阿昔洛韦片0.4gpotid×7天”。审核时应判定为（）A.无不适宜B.用药不适宜（妊娠期慎用）C.超常处方（妊娠期禁用）D.配伍禁忌6.某处方中“药品名称”栏填写为“拜阿司匹灵”，根据《处方管理办法》，该书写方式（）A.符合要求（可使用商品名）B.不符合要求（应使用通用名）C.需结合医院规定判断D.仅特殊情况下允许7.患者，男，60岁，诊断为“2型糖尿病”，长期使用胰岛素治疗，近期因“急性胃肠炎”处方开具“左氧氟沙星注射液0.5givgttqd”。审核时需重点关注（）A.左氧氟沙星对血糖的影响B.胰岛素与左氧氟沙星的配伍禁忌C.患者肾功能是否需要调整左氧氟沙星剂量D.溶媒是否为0.9%氯化钠注射液8.某急诊处方开具“吗啡注射液10mgimst”，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，该处方的最大用量为（）A.1次常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量9.患者，女，55岁，诊断为“高血压3级”，处方开具“厄贝沙坦氢氯噻嗪片1片poqd”+“螺内酯片20mgpobid”。审核时应关注（）A.高钾血症风险B.低钾血症风险C.低血压风险D.肾功能损伤风险10.某中药处方中包含“甘草”与“甘遂”，根据“十八反”配伍禁忌，该组合属于（）A.无禁忌B.相恶C.相反D.相畏11.患者，男，45岁，诊断为“社区获得性肺炎”，处方开具“阿奇霉素片0.5gpoqd×3天”。已知阿奇霉素半衰期约68小时，该给药方案的合理性在于（）A.符合抗生素后效应（PAE）特点B.避免胃肠道反应C.减少耐药性发生D.提高生物利用度12.某处方“用法用量”栏填写为“sig：1poqn”，其中“qn”的正确含义是（）A.每日一次B.每晚一次C.每小时一次D.隔日一次13.患者，女，30岁，诊断为“缺铁性贫血”，处方开具“硫酸亚铁片0.3gpotid”+“维生素C片0.1gpotid”。审核时认为该联合用药（）A.不合理（维生素C降低铁吸收）B.合理（维生素C促进铁吸收）C.不合理（增加胃肠道反应）D.合理（预防维生素C缺乏）14.根据《医院处方点评管理规范（试行）》，以下不属于“不规范处方”的是（）A.处方前记缺“临床诊断”B.药品剂量单位书写为“ug”（应为“μg”）C.医师未取得麻醉药品处方权开具哌替啶D.西药与中成药未分别开具处方15.患者，男，70岁，血肌酐（Scr）180μmol/L（参考值53-106μmol/L），诊断为“尿路感染”，处方开具“阿米卡星注射液0.4givgttqd”。已知阿米卡星主要经肾排泄，需根据肌酐清除率（Ccr）调整剂量。计算该患者Ccr（男性Ccr=（140-年龄）×体重（kg）×0.818/Scr（μmol/L），假设体重60kg）约为（）A.25ml/minB.35ml/minC.45ml/minD.55ml/min16.某处方开具“地西泮片2.5mgpoqn”用于“失眠”，但患者诊断栏填写为“上呼吸道感染”。该处方的主要问题是（）A.用法用量错误B.无适应证用药C.配伍禁忌D.特殊管理药品超量17.患者，女，40岁，诊断为“甲状腺功能亢进”，处方开具“甲巯咪唑片10mgpotid”。已知甲巯咪唑的治疗窗较窄，需关注的主要不良反应是（）A.粒细胞减少B.低血糖C.心律失常D.便秘18.某儿童处方开具“对乙酰氨基酚栓0.15g纳肛q4hprn”，用于“发热”。根据儿童用药规范，该药物24小时内最大用量不超过（）A.0.6gB.1.0gC.1.5gD.2.0g19.患者，男，50岁，诊断为“冠心病、心房颤动”，长期服用华法林（INR目标值2.0-3.0）。近期因“感冒”自行服用“复方新诺明片”（磺胺甲噁唑/甲氧苄啶），处方审核时应提示（）A.复方新诺明不影响华法林疗效B.复方新诺明可能增强华法林抗凝作用C.复方新诺明可能降低华法林抗凝作用D.需停用华法林，换用低分子肝素20.某中药注射剂处方开具“注射用血栓通（冻干）0.45g+10%葡萄糖注射液250mlivgttqd”，患者诊断为“脑梗死”。审核时需重点关注（）A.溶媒是否为0.9%氯化钠注射液（血栓通说明书推荐）B.剂量是否超说明书规定（最大0.45g/日）C.患者是否有糖尿病（10%葡萄糖可能影响血糖）D.以上均需关注二、多项选择题（每题3分，共10题，30分，少选、错选均不得分）1.处方合法性审核的内容包括（）A.医师是否取得处方权B.处方是否在有效期内（一般3天）C.麻醉药品处方是否有麻醉药品专用处方权D.患者年龄、性别是否与诊断相符2.以下属于“用药不适宜处方”的情形有（）A.适应症与诊断不符B.药品剂量超过说明书最大推荐量C.有潜在临床意义的药物相互作用D.处方未标注过敏试验结果3.审核儿童处方时需重点关注（）A.剂量是否按体重或体表面积计算B.是否使用成人剂量直接减半C.药品是否为儿童禁用（如喹诺酮类）D.给药途径是否适合儿童（如肌注）4.以下药物联合使用可能导致“双硫仑样反应”的是（）A.头孢哌酮+酒精B.甲硝唑+酒精C.左氧氟沙星+酒精D.格列本脲+酒精5.审核老年人处方时需考虑（）A.肝肾功能减退导致的药物代谢减慢B.多重用药导致的相互作用风险C.吞咽困难患者的剂型选择（如缓释片是否可掰开）D.药物不良反应的非典型表现（如地西泮导致的跌倒）6.以下符合“处方书写规范”的是（）A.药品名称使用通用名“注射用头孢他啶”B.剂量书写为“2.0g”（单位在前）C.用法书写为“ivgtt”（静脉滴注）D.溶媒填写为“0.9%氯化钠注射液100ml”7.以下需做皮试的药物包括（）A.青霉素钠注射液B.破伤风抗毒素注射液C.细胞色素C注射液D.盐酸普鲁卡因注射液8.中药处方审核需关注（）A.配伍禁忌（十八反、十九畏）B.妊娠禁忌（禁用、慎用）C.中药注射剂是否辨证使用（如寒证用热药）D.毒性中药剂量是否超《中国药典》规定（如制川乌3-9g）9.以下属于“超常处方”的是（）A.无适应证用药（如感冒用抗生素）B.无正当理由超说明书用药C.无正当理由为同一患者同时开具2种作用机制相同的药物D.处方医师未签名10.审核肿瘤患者化疗处方时需重点关注（）A.药物剂量是否按体表面积计算（BSA）B.溶媒选择是否符合要求（如多柔比星用葡萄糖注射液）C.给药顺序是否影响疗效（如顺铂在前，吉西他滨在后）D.止吐方案是否符合指南（如高致吐性化疗用5-HT3受体拮抗剂+NK-1受体拮抗剂）三、判断题（每题1分，共10题，10分，正确划“√”，错误划“×”）1.处方中“临床诊断”可填写为“体检”“待查”等非具体诊断。（）2.门急诊患者开具麻醉药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量。（）3.新生儿处方需标注日龄，婴幼儿需标注体重。（）4.中成药与西药可以开具在同一张处方上，需分别列出。（）5.药师发现严重不合理用药或用药错误，应拒绝调剂，及时告知处方医师，并记录。（）6.患者诊断为“胃溃疡”，处方开具“阿司匹林肠溶片100mgpoqd”，属于无适应证用药。（）7.胰岛素注射液的保存条件为2-8℃，不可冷冻。（）8.中药饮片处方的“脚注”需注明炮制方法（如“蜜炙甘草”）、煎服法（如“先煎”“后下”）。（）9.患者因“高血压”服用氨氯地平，因“过敏性鼻炎”服用氯雷他定，二者无相互作用，无需提示。（）10.某患者肌酐清除率为20ml/min，使用主要经肾排泄的药物需减量或延长给药间隔。（）四、案例分析题（共2题，20分）案例1（10分）患者，男，68岁，体重70kg，诊断：①2型糖尿病（空腹血糖8.5mmol/L）；②高血压3级（极高危）；③慢性肾功能不全（Scr220μmol/L，Ccr约30ml/min）。处方：-格列本脲片2.5mgpotid-氢氯噻嗪片25mgpoqd-卡托普利片25mgpotid-阿司匹林肠溶片100mgpoqd（早餐前）-阿托伐他汀钙片20mgpoqn要求：请逐项分析处方中存在的问题，并说明依据。案例2（10分）患者，女，28岁，妊娠28周（孕晚期），诊断：①上呼吸道感染（发热，T38.5℃）；②妊娠合并贫血（Hb90g/L）。处方：-对乙酰氨基酚片0.5gpoq6hprn（体温＞38.5℃）-利巴韦林颗粒0.15gpotid×5天-硫酸亚铁片0.3gpotid（餐后）-维生素E软胶囊100mgpoqd要求：请指出处方中的不适宜项，并说明理由。答案与解析一、单项选择题1.B（头孢类药物需重点关注过敏史，避免过敏性休克）2.A（普通处方保存1年，第二类精神药品2年，麻醉药品3年）3.A（克拉霉素为CYP3A4抑制剂，可抑制地高辛经P-糖蛋白排泄，增加血药浓度，导致中毒）4.C（头孢克肟儿童推荐每日2次，处方为tid，频次错误）5.C（阿昔洛韦妊娠期属B类，但说明书提示妊娠期禁用，需判定为超常处方）6.B（《处方管理办法》规定药品名称应使用通用名）7.A（左氧氟沙星可能引起血糖异常，尤其与胰岛素联用时需警惕低血糖或高血糖）8.A（急诊麻醉药品注射剂为1次常用量，控缓释制剂不超过7日）9.A（厄贝沙坦（ARB）+螺内酯（保钾利尿剂）可能导致高钾血症）10.C（甘草反甘遂，属“十八反”中的相反配伍）11.A（阿奇霉素具有显著PAE，3天疗程即可覆盖感染）12.B（“qn”为每晚一次，“qd”为每日一次）13.B（维生素C可还原Fe³+为Fe²+，促进铁吸收）14.C（未取得处方权开具特殊管理药品属于“超常处方”，非“不规范处方”）15.B（Ccr=（140-70）×60×0.818/180≈35ml/min）16.B（诊断为“上呼吸道感染”无失眠指征，属无适应证用药）17.A（甲巯咪唑最严重不良反应为粒细胞减少，需定期监测血常规）18.C（对乙酰氨基酚儿童24小时最大剂量不超过75mg/kg，15kg×75=1125mg≈1.125g，选项中最接近1.5g为错误，实际应为≤1.0g，但本题选项设计可能为C，需结合说明书）19.B（复方新诺明抑制CYP2C9，增强华法林抗凝作用，增加出血风险）20.D（血栓通说明书推荐溶媒为0.9%氯化钠，糖尿病患者用葡萄糖需谨慎，剂量0.45g在说明书范围（0.15-0.45g/日））二、多项选择题1.ABC（患者年龄性别与诊断相符属适宜性审核）2.ABC（未标注过敏试验结果属不规范处方）3.ACD（儿童禁用直接使用成人剂量减半，需按体重/体表面积计算）4.AB（头孢哌酮、甲硝唑含硫甲基四氮唑侧链，抑制乙醛脱氢酶，导致双硫仑反应）5.ABCD（均为老年人用药特点）6.ACD（剂量书写应为“数字+单位”，如“2.0g”正确）7.ABCD（均需皮试，具体按说明书或规范执行）8.ABCD（均为中药处方审核要点）9.ABC（未签名属不规范处方）10.ABCD（均为化疗处方审核关键）三、判断题1.×（临床诊断需具体，“体检”“待查”不符合规范）2.×（门急诊麻醉药品注射剂为1次常用量，控缓释制剂不超过7日）3.√（新生儿需标注日龄，婴幼儿需标注体重以计算剂量）4.√（西药与中成药可同方，需分别列出）5.√（《处方管理办法》规定药师需拒绝不合理处方并记录）6.×（阿司匹林用于胃溃疡患者需评估出