急危重症护理常规试题(附答案)

急危重症护理常规试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.心搏骤停患者实施胸外心脏按压时，正确的按压部位是（）A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处C.胸骨下1/3与剑突交界处D.胸骨柄与胸骨体交界处2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，首选的通气模式是（）A.同步间歇指令通气（SIMV）B.压力支持通气（PSV）C.呼气末正压通气（PEEP）D.持续气道正压通气（CPAP）3.休克患者中心静脉压（CVP）为5cmH₂O，血压80/50mmHg，提示（）A.血容量严重不足B.心功能不全C.容量血管过度收缩D.血容量相对过多4.昏迷患者口腔护理时，禁忌使用的物品是（）A.棉球B.开口器C.吸水管D.压舌板5.毒蛇咬伤后，为阻止毒素吸收，最有效的早期处理措施是（）A.局部冷敷B.伤口近心端绑扎C.切开排毒D.口服蛇药6.急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫痰时，给氧方式应选择（）A.低流量持续吸氧（1-2L/min）B.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇C.中流量吸氧（3-5L/min），湿化瓶内加50%乙醇D.高压氧舱治疗7.颅内压增高患者床头抬高15°-30°的主要目的是（）A.有利于呼吸B.减轻脑水肿C.防止误吸D.促进排痰8.气管插管患者吸痰时，每次吸痰时间应不超过（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒9.糖尿病酮症酸中毒患者首要的治疗措施是（）A.静脉滴注胰岛素B.纠正电解质紊乱C.补液扩容D.纠正酸中毒10.创伤性血气胸患者出现呼吸极度困难、发绀、气管向健侧移位，首先考虑（）A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸11.心跳骤停后，大脑发生不可逆损伤的时间是（）A.1-2分钟B.3-4分钟C.4-6分钟D.7-8分钟12.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.剧烈胸痛D.心力衰竭13.有机磷农药中毒患者瞳孔变化的典型表现是（）A.双侧瞳孔散大B.双侧瞳孔缩小如针尖C.双侧瞳孔不等大D.单侧瞳孔散大14.脑出血患者降低颅内压时，首选的药物是（）A.呋塞米B.20%甘露醇C.地塞米松D.白蛋白15.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官是（）A.肺B.肾C.肝D.心16.淹溺患者复苏成功后，最易发生的并发症是（）A.脑水肿B.急性肾衰竭C.肺部感染D.心律失常17.破伤风患者的病室环境要求不包括（）A.保持安静B.光线充足C.温湿度适宜D.减少探视18.烧伤患者补液的第一个24小时，成人每1%Ⅱ-Ⅲ度烧伤面积每公斤体重应补充胶体液和电解质液的总量是（）A.1mlB.1.5mlC.2mlD.2.5ml19.张力性气胸患者急救时，应立即（）A.胸腔闭式引流B.粗针头穿刺排气C.气管插管D.开胸探查20.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀21.癫痫持续状态的首选治疗药物是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英钠D.丙戊酸钠22.过敏性休克患者使用肾上腺素时，正确的给药方式是（）A.皮下注射0.3-0.5mgB.静脉注射0.1-0.2mgC.肌肉注射0.3-0.5mgD.心内注射0.1-0.2mg23.深静脉血栓形成患者最严重的并发症是（）A.肺栓塞B.下肢水肿C.皮肤溃疡D.静脉性坏疽24.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高钾血症B.低钠血症C.代谢性酸中毒D.水中毒25.中心静脉置管后，预防导管相关血流感染的关键措施是（）A.每日更换敷料B.严格无菌操作C.定期冲管D.使用抗生素封管26.大咯血患者首要的护理措施是（）A.保持呼吸道通畅B.静脉滴注止血药C.监测生命体征D.心理护理27.中暑高热患者降温时，肛温应降至（）A.35℃左右B.36℃左右C.37℃左右D.38℃左右28.急性一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是（）A.高压氧治疗B.面罩吸氧C.静脉注射甘露醇D.输注新鲜血29.腹部闭合性损伤患者出现腹膜刺激征，提示（）A.空腔脏器破裂B.实质性脏器破裂C.肠系膜血管损伤D.后腹膜血肿30.气管切开患者拔管前，需先试行堵管（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时二、多项选择题（每题3分，共10题）1.心肺复苏（CPR）有效的指标包括（）A.触及颈动脉搏动B.瞳孔由散大变为缩小C.面色由发绀转为红润D.自主呼吸恢复2.休克患者的护理要点包括（）A.取中凹卧位B.快速补液时监测CVPC.观察尿量（≥30ml/h）D.早期使用血管收缩剂3.机械通气患者气道湿化的方法包括（）A.加热湿化器B.雾化吸入C.气管内滴注生理盐水D.空气湿化器4.颅内压增高的“三主征”是（）A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍5.急性左心衰竭患者的护理措施包括（）A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）加乙醇湿化C.快速静脉注射呋塞米D.立即肌肉注射吗啡6.糖尿病酮症酸中毒的诱因包括（）A.感染B.胰岛素治疗中断C.饮食不当D.应激状态（如手术）7.创伤患者现场急救的原则是（）A.先救命后治伤B.先止血后包扎C.先固定后搬运D.先重伤后轻伤8.急性胰腺炎患者的饮食护理要求是（）A.绝对禁食禁饮B.腹痛缓解后可进少量低脂流质C.避免高蛋白饮食D.禁酒9.多器官功能障碍综合征（MODS）的预防措施包括（）A.早期控制感染B.及时纠正休克C.避免滥用抗生素D.维持内环境稳定10.毒蛇咬伤后的急救措施包括（）A.立即在伤口近心端5-10cm处绑扎B.用清水或肥皂水冲洗伤口C.扩创排毒（避免深切口）D.抬高患肢促进血液回流三、判断题（每题1分，共10题）1.心搏骤停时，应先进行5个循环CPR后再检查脉搏。（）2.吸痰时，应先吸气管内痰液，再吸口鼻腔痰液。（）3.昏迷患者应取平卧位，头偏向一侧。（）4.张力性气胸患者胸腔闭式引流的位置是锁骨中线第2肋间。（）5.急性心肌梗死患者需绝对卧床休息1周。（）6.有机磷农药中毒患者洗胃应在中毒后6小时内完成，超过6小时无需洗胃。（）7.烧伤患者补液时，胶体液首选全血。（）8.颅内压增高患者应避免用力排便，可使用缓泻剂。（）9.中心静脉压（CVP）反映的是左心功能。（）10.过敏性休克患者应立即取平卧位，抬高下肢。（）四、简答题（每题5分，共6题）1.简述气管插管的护理要点。2.列出休克患者的主要监测指标。3.急性脑出血患者的护理措施有哪些？4.如何判断心搏骤停？5.简述急性呼吸衰竭患者的氧疗原则。6.多器官功能障碍综合征（MODS）的诊断标准是什么？五、案例分析题（共2题，第1题15分，第2题20分）案例1患者，男性，55岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg，面色苍白，大汗，烦躁不安，心前区可闻及收缩期杂音。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）首要的护理措施是什么？（3）需重点监测哪些指标？（4）简述急性期的卧位与活动指导。案例2患者，女性，30岁，因“口服敌敌畏200ml后1小时”急诊入院。查体：意识模糊，呼吸急促（30次/分），瞳孔针尖样缩小，口周及四肢湿冷，双肺可闻及大量湿啰音，心率50次/分，律齐。血胆碱酯酶活性25%。问题：（1）该患者的中毒程度如何判断？依据是什么？（2）急救处理的关键步骤有哪些？（3）使用阿托品时的观察要点是什么？（4）简述洗胃的注意事项。答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.C5.B6.B7.B8.C9.C10.C11.C12.C13.B14.B15.A16.C17.B18.B19.B20.B21.B22.C23.A24.A25.B26.A27.D28.A29.A30.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ACD8.ABCD9.ABD10.ABC三、判断题1.×（应立即开始CPR，每2分钟检查一次脉搏）2.√3.√4.√5.×（急性期12小时内绝对卧床，无并发症24小时可床上活动）6.×（超过6小时仍需洗胃，因部分毒物可滞留胃内）7.×（胶体液首选血浆或右旋糖酐）8.√9.×（CVP反映右心前负荷）10.√四、简答题1.气管插管的护理要点：（1）固定插管，防止移位或脱出，记录插管深度；（2）保持气道湿化，湿化液温度32-35℃，每日湿化量200-250ml；（3）及时吸痰，严格无菌操作，每次吸痰时间≤15秒，吸痰前后予高浓度氧吸入；（4）监测气囊压力（25-30cmH₂O），每4-6小时放气3-5分钟；（5）观察患者呼吸频率、节律，听诊双肺呼吸音是否对称；（6）口腔护理每日2-3次，预防口腔感染。2.休克患者的主要监测指标：（1）生命体征：血压（收缩压＜90mmHg）、心率（＞100次/分）、呼吸频率及深度；（2）意识状态：反映脑灌注情况；（3）皮肤黏膜：色泽、温度、湿度（苍白、湿冷提示微循环障碍）；（4）尿量：反映肾灌注，尿量＜30ml/h提示肾缺血；（5）中心静脉压（CVP）：正常5-12cmH₂O，结合血压判断血容量及心功能；（6）血气分析：监测酸碱平衡及缺氧程度；（7）乳酸水平：反映组织灌注和缺氧状态（正常＜2mmol/L）。3.急性脑出血患者的护理措施：（1）绝对卧床，抬高床头15°-30°，减少头部活动；（2）保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时气管插管或切开；（3）控制血压：维持在140-160/90-100mmHg，避免过高加重出血；（4）降低颅内压：快速静脉滴注20%甘露醇125-250ml（15-30分钟内滴完），每6-8小时一次；（5）观察意识、瞳孔及生命体征变化，警惕脑疝（如意识加深、瞳孔不等大、呼吸不规则）；（6）保持大便通畅，避免用力排便（可使用缓泻剂或开塞露）；（7）营养支持：发病24-48小时内禁食，之后予鼻饲流质；（8）预防并发症：压疮、肺部感染、尿路感染等。4.心搏骤停的判断标准：（1）意识突然丧失（轻拍双肩、呼叫无反应）；（2）大动脉搏动消失（触摸颈动脉或股动脉，10秒内未触及）；（3）呼吸停止或呈叹息样呼吸；（4）瞳孔散大（非早期判断指标）；（5）皮肤黏膜发绀或苍白。5.急性呼吸衰竭患者的氧疗原则：（1）Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症，PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常或降低）：高浓度吸氧（＞35%），目标PaO₂≥60mmHg或SaO₂≥90%；（2）Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症，PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg）：低浓度（25%-33%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧，避免抑制呼吸中枢；（3）氧疗方式：鼻导管、面罩或机械通气；（4）监测血气分析，调整氧浓度；（5）注意氧疗并发症（氧中毒、呼吸道干燥等）。6.MODS的诊断标准（参考Marshall评分）：（1）存在明确的诱发因素（如严重感染、创伤、休克）；（2）两个或两个以上器官/系统功能障碍；（3）器官功能障碍为序贯性发生；（4）具体器官功能障碍标准：-肺：PaO₂/FiO₂≤300mmHg（轻度），≤200mmHg（中度），≤100mmHg（重度）；-肾：血肌酐≥177μmol/L（轻度），≥265μmol/L（中度），≥354μmol/L（重度）；-肝：胆红素≥34μmol/L（轻度），≥68μmol/L（中度），≥137μmol/L（重度）；-心：心率≥100次/分（轻度），≥130次/分（中度），需药物支持（重度）；-脑：GCS评分≤13分（轻度），≤10分（中度），≤7分（重度）；-凝血：血小板≤100×10⁹/L（轻度），≤50×10⁹/L（中度），≤20×10⁹/L（重度）。五、案例分析题案例1答案（1）最可能的诊断：急性广泛前壁心肌梗死，心源性休克。（2）首要护理措施：立即建立静脉通路，高流量吸氧（4-6L/min），持续心电监护，准备除颤仪；遵医嘱给予吗啡止痛（5-10mg皮下注射），硝酸甘油静脉滴注扩张冠脉，补充血容量纠正休克。（3）重点监测指标：-生命体征（血压、心率、呼吸）；-心电图（ST段变化、心律失常）；-心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）；-尿量（反映肾灌注）；-意识状态（脑灌注）；-中心静脉压（指导补液）。（4）急性期卧位与活动指导：-发病12小时内绝对卧床，保持环境安静，避免情绪激动；-无并发症者24小时可床上被动活动（如四肢按摩）；-48小时可床上坐起，逐步过渡到床边站立；-1周后可在室内缓慢行走，以不出现胸痛、心悸、气促为限；-活动时需专人陪同，监测心率、血压变化。案例2答案（1）中毒程度：重度有机磷农药中毒。依据：血胆碱酯酶活性＜30%（正常50%-100%），临床表现为意识模糊、瞳孔针尖样缩小、双肺湿啰音（肺水肿）、心率减慢（毒蕈碱样症状）。（2）